3%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療毛細支氣管炎的療效觀察及護理

董嬌紅

(麻城市婦幼保健院兒科，湖北 麻城　438300)

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3%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療毛細支氣管炎的療效觀察及護理

董嬌紅*

(麻城市婦幼保健院兒科，湖北 麻城438300)

摘要目的：探討3%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療毛細支氣管炎的療效及護理措施。方法：選取2014年1月—2015年1月收治的104例輕、中度毛細支氣管炎患兒，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各52例。對照組患兒給予0.9%氯化鈉注射液+沙丁胺醇霧化吸入，觀察組患兒給予3%氯化鈉注射液+沙丁胺醇霧化吸入，觀察2組患者的療效、不良反應及癥狀改善情況。結果：觀察組患兒喘息、咳嗽、哮鳴音、濕性啰音消失時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的總有效率92.31%(48/52)，明顯高于對照組的82.69%(43/52)，差異有統計學意義(P<0.05)；2組患兒均未見明顯不良反應。結論：霧化吸入3%氯化鈉注射液+沙丁胺醇同時配合護理干預治療度毛細支氣管炎，療效較好，可有效緩解患兒臨床癥狀，值得臨床推廣。

關鍵詞毛細支氣管炎； 沙丁胺醇； 氯化鈉注射液； 臨床效果； 護理

毛細支氣管炎是呼吸內科常見病和多發病，好發于冬季，多見于小兒。目前，臨床治療毛細支氣管炎的方法一直存在爭議[1]，如利巴韋林、糖皮質激素、支氣管擴張劑、抗菌藥物等均不能有效縮短病程，故需探尋一種安全有效的治療方法。本研究探討了霧化吸入3%氯化鈉注射液+沙丁胺醇治療輕、中度毛細支氣管炎患兒的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選擇麻城市婦幼保健院2014年1月—2015年1月收治的104例輕、中度毛細支氣管炎患兒，男性63例，女性41例；年齡2～15個月，平均(8.76±2.12)個月；病程1～4 d，平均(2.98±1.21)d。納入標準[2]：結合臨床癥狀，經胸部X線檢查確診為輕、中度毛細支氣管炎；無藥物過敏史。排除標準：重度毛細支氣管炎；合并心、肝、腎、腦、造血系統、呼吸系統疾病者；伴有嚴重基礎疾病，如營養不良、免疫缺陷、中度以上貧血者；對所用藥物過敏者；拒絕簽署知情同意書者。按隨機數字表法分為觀察組和對照組各52例，2組患者年齡、性別、病程等基線資料均衡性較高，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1臨床治療：入院后，患兒給予鎮靜，吸痰，止咳，維持水、電解質、酸堿平衡等常規治療，同時采用空氣壓縮霧化泵霧化吸入治療，1日3次。對照組患兒給予沙丁胺醇2.5 mg+0.9%氯化鈉注射液2 ml[3-4]；觀察組患兒予沙丁胺醇2.5 mg+3%氯化鈉注射液2 ml?；純涸谌朐汉?2 h開始霧化治療，每8 h給藥1次，直至出院。

1.2.2護理措施：(1)基礎護理：患兒入院后根據實際情況給予氧氣吸入，輕度缺氧者，給氧濃度為25%～35%，流量控制在0.5～1.0 L/min，重度缺氧者，面罩給氧，濃度為50～60%，流量為2～4 L/min，及時緩解缺氧癥狀[5]；針對痰液較多且無法咳出的患兒，需給予吸痰處理，操作時動作應輕柔，避免損傷氣管黏膜，確保呼吸道通暢；患兒飲食以高熱量、易消化、營養豐富的半流質、流質食物為主，確保每日營養攝入量，增強機體抵抗力；向家屬講解疾病起因、機制、治療方法、注意事項等，緩解家屬焦慮、擔憂情緒，減少醫患糾紛；告知家屬患兒應保持充足睡覺，多飲水，避免交叉感染[6]。(2)霧化吸入護理：幫助患者選擇合適的體位，若患兒無法取坐位，應抬高頭部、胸部，使膈肌下移，增大氣體交換量，利于藥物沉降；密切觀察患兒病情變化，若出現異常情況，應停止治療，待癥狀緩解后繼續霧化[7]。根據患者實際情況吸痰，避免加重缺氧、喘息癥狀；吸入治療完成后，及時漱口，減少口咽部藥物；面罩霧化治療者，及時清除臉部藥物。霧化吸入裝置應定期清潔、消毒及保養，避免影響治療效果。

1.3評價指標與療效評定標準

觀察2組患兒咳嗽、喘息、哮鳴音、濕性啰音消失時間及住院時間，并對療效及不良反應發生情況進行比較[8]。參考毛細支氣管炎療效評估標準，分為顯效、好轉、無效。顯效：治療3 d后，臨床癥狀明顯緩解，肺部體征消失，胸部X線檢查肺部炎癥全部吸收；好轉：臨床癥狀明顯好轉，肺部體征減少，胸部X線檢查肺部炎癥部分吸收；無效：臨床癥狀無明顯改善，或病情惡化?？傆行?(顯效病例數+好轉病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間比較

觀察組患兒喘息、咳嗽、哮鳴音、濕性啰音消失時間短于對照組，且住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.22組患兒臨床療效比較

2組患兒臨床療效的差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　2組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間比較±s，d)

表2　2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.32組患兒不良反應發生情況比較

2組患兒均順利完成霧化吸入治療，未發生發紺、咳嗽、喘息加重等不良反應。

3討論

3.1毛細支氣管炎概述

毛細支氣管炎為好發于2歲以下嬰幼兒的常見疾病，其發病原因和機制較為復雜，迄今尚未完全闡明，可能與呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒感染有關，如果治療不及時或不當，可使細小毛細支氣管充血、水腫，壞死黏膜上皮細胞脫落阻塞管腔，導致肺氣腫、肺不張，危及患兒生命安全[9-10]。霧化吸入是治療毛細支氣管炎常見方法，利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，由呼吸道吸入，達到治療的目的。其藥物濃度高，作用時間長，可實現最佳治療效果，同時減少藥物浪費[11]。

3.23%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的效果

沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑[12]，可阻礙相關過敏性物質地釋放，具有較強的支氣管擴張作用。氯化鈉注射液可增加氣道表層厚度，減輕上皮水腫，改善黏液纖毛清除能力，有效糾正毛細支氣管炎病理生理狀態。3%氯化鈉注射液為3%高滲溶液[13]，與沙丁胺醇聯合用藥霧化吸入可有效減輕氣道黏膜水腫，降低氣道腔內炎性介質的濃度，減輕氣道上皮損傷；氯化鈉注射液還可誘導咳嗽，促進氣道分泌物排出。因3%氯化鈉注射液治療機制主要為破壞黏液離子鍵、吸收黏膜水分、降低炎性介質濃度，改善起到纖毛運輸功能，應用其霧化吸入對患兒影響小，安全性和依從性較高，與濃度為0.9%氯化鈉注射液比較，效果更好。凌建霞等[14]研究結果表明，3%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇吸入治療毛細支氣管炎的效果優于0.9%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇。劉玉琳等[15]研究結果表明，應用3%氯化鈉注射液沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的同時，實施吸氧、保護呼吸道通暢、霧化吸入、飲食、健康教育等護理措施，有利于確保臨床治療效果。本研究中可見，在治療的同時加強患兒的護理干預，并對家屬進行健康教育，取得其信任與配合，可提高依從性，確保霧化治療順利完成；觀察組患兒的總有效率為92.31%，高于對照組82.69%，提示3%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效確切。觀察組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，且2組患兒均未見明顯不良反應，說明3%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇治療毛細支氣管炎可明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時間，與上述研究[14-15]結果一致。

綜上所述，3%氯化鈉注射液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療輕、中度毛細支氣管炎療效顯著，可明顯改善患兒臨床癥狀，縮短住院時間，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

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Observation on Efficacy of Inhalation of 3% Hypertonic Saline Combined with Salbutamol in Treatment of Capillary Bronchitis and Nursing Measures

DONG Jiaohong

(Dept.of Pediatrics，Macheng Maternal and Child Health Hospital, Hubei Macheng 438300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of inhalation of 3% hypertonic saline (3% NaCl)combined with salbutamol in treatment of capillary bronchitis and nursing measures. METHODS: 104 children with mild, moderate capillary bronchitis admitted from Jan. 2014 to Jan. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 52 cases in each. The control group were treated with inhalation of 0.9% NaCl combined with salbutamol, while the observation group received 3% NaCl combined with salbutamol. The improvement of efficacy, adverse reactions and improvement of symptoms in two group of patients were observed. RESULTS: The disappearance time of wheezing, coughing and rales, length of stay in observation group were statistically shorter than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The total effective rate of observation group was 92.31%(48/52), significantly higher than that of control group 82.69%(43/52), with statistically significant difference(P<0.05). There were no obvious adverse drug reactions in two groups. CONCLUSIONS: The efficacy of inhalation of 3% hypertonic saline combined with salbutamol in treatment of capillary bronchitis is remarkable, which can effectively relief the clinical symptoms in children. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSCapillary bronchitis; Salbutamol; Hypertonic saline; Clinical effects; Nursing

中圖分類號R974

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)06-0768-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.017

(收稿日期：2016-03-23)

*副主任技師。研究方向：核素顯像。E-mail：1764089024@qq.com

*主管護師。研究方向：新生兒科護理。E-mail:827289934@qq.com