小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效觀察

周彬武

(麻城市人民醫院急診科，湖北 麻城　438300)

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小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效觀察

周彬武*

(麻城市人民醫院急診科，湖北 麻城438300)

摘要目的：探討小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效。方法：選取2014年2月—2015年2月收治的130例急性上呼吸道感染患兒，運用雙色球隨機分組法分為觀察組和對照組各65例。對照組患兒給予小兒氨酚黃那敏顆粒，觀察組在對照組治療的基礎上應用利巴韋林氣霧劑，觀察2組患兒的療效、臨床癥狀緩解時間及不良反應發生情況。結果：觀察組患兒的總有效率為95.38%(62/65)，高于對照組的76.92%(50/65)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者臨床癥狀緩解時間均較對照組明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)；2組患兒均未見明顯不良反應。結論：氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療小兒急性上呼吸道感染效果較好，可明顯緩解臨床癥狀，且不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞急性上呼吸道感染； 氨酚黃那敏顆粒； 利巴韋林氣霧劑； 臨床效果

急性上呼吸道感染為臨床常見病和多發病，兒童由于免疫力低下，更易出現上下呼吸道感染。本研究觀察了小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療急性上呼吸道感染的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選擇2014年2月—2015年2月麻城市人民醫院收治的急性上呼吸道感染患兒130例，男性74例，女性56例；年齡1～8歲，平均(4.1±1.3)歲；病程1～3 d，平均(1.9±0.2) d。納入標準：(1)患兒出現不同程度打噴嚏、咳嗽、流涕、咽痛等癥狀，經血常規、病原學檢查，確診為急性上呼吸道感染；(2)就診前未使用過任何藥物；(3)無藥物過敏史；(4)依從性良好，家屬同意入組研究[1]。排除標準：(1)合并肺部感染、心臟疾病、腦炎者；(2)合并急性喉炎、化膿性扁桃體炎、中耳炎、EB病毒或支原體陽性者；(3)對所用藥物過敏者；(4)同時應用其他抗菌藥物、抗病毒、激素類藥物者；(5)家屬不同意入組者。運用雙色球隨機分組法將130例患者分為觀察組和對照組各65例，2組患者基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本組研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動，家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患兒給予小兒氨酚黃那敏顆粒(湖南恒偉藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H43022203)，1～3歲者，1次0.5～1袋；4～6歲者，1次1～1.5袋；≥7歲者，1次1.5～2袋，1日3次[2]。觀察組患兒采用小兒氨酚黃那敏顆粒(湖南恒偉藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H43022203)聯合利巴韋林氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H10970349)進行治療，小兒氨酚黃那敏顆粒治療方法與對照組一致，利巴韋林氣霧劑首次使用時，1 h內撳4次，1次2～3撳，隨后每隔1 h用藥1次，1次2～3撳。治療2 d后，改為1日4次，1次2～3撳，兒童每日平均劑量為15～20 mg[3]。2組患兒均以5 d為1個療程。

1.3觀察指標與療效評定標準

詳細記錄2組患兒癥狀消失時間，包括鼻塞、流涕、咳嗽緩解時間和退熱時間。參考急性上呼吸道感染療效評估標準[4-5]，痊愈：治療1～3 d，患兒咳嗽、流涕、鼻塞等臨床癥狀、體征全部消失，外周血白細胞計數均恢復正常；顯效：治療1～3 d，患兒癥狀、體征基本消失，外周血白細胞計數趨于正常；有效：治療1～5 d，臨床癥狀、體征顯著好轉，血常規檢查指標明顯改善；無效：治療5 d，未達到上述標準，或病情惡化?？傆行?(痊愈病例數+顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的總有效率為95.38%，明顯高于對照組的76.92%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒臨床療效比較

2.22組患兒臨床癥狀緩解時間比較

觀察組患兒流涕、咳嗽、鼻塞緩解時間、退熱時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別鼻塞緩解時間流涕緩解時間咳嗽緩解時間退熱時間觀察組(n=65)2.3±0.43.1±0.53.5±0.82.2±0.3對照組(n=65)3.8±0.83.8±0.94.9±1.53.0±0.7t4.00003.24003.51565.4444P0.00000.00000.00000.0000

2.32組患兒不良反應發生情況比較

2組患兒均未出現明顯不良反應，順利完成治療。

3討論

3.1關于急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉部的急性炎癥，屬于祖國醫學中“傷風、感冒”范疇[6]。其發病原因和機制較為復雜，迄今尚未完全清楚，可能與病毒、細菌、氣候突變、受涼、過度勞累、老幼體弱等因素有關[7-8]，臨床多表現為打噴嚏、咳嗽、流涕、咽痛、發熱、畏光、流淚、聲嘶等癥狀，直接影響患者身體健康。急性上呼吸道感染好發于1～7歲兒童，其發病率在各類兒科疾病中居首位，治療不及時或不當，可導致支氣管炎、肺炎[9]。因此，早期發現、確診和治療，有利于提高治療效果，促進患兒健康成長。

3.2急性上呼吸道感染的臨床治療

目前，急性上呼吸道感染的治療以藥物為主，以往由于抗病毒藥物特異性差，故臨床治療效果欠佳，導致抗菌藥物出現濫用情況。因此，如何改善小兒急性上呼吸道感染的治療效果，加快康復速度、改善預后成為關注重點[10]。利巴韋林為廣譜抗病毒藥[11]，可對單磷酸次黃嘌呤核黃素苷進行抑制，阻礙病毒核酸合成過程，抑制病毒脫氧核糖核酸復制。但利巴韋林全身用藥性較差[12]，可能出現一系列藥品不良反應，如白細胞計數降低、靜脈炎等。采用利巴韋林氣霧劑后，70%的藥物可分布至呼吸道表面，局部病灶藥物濃度達到高峰，從而充分發揮出抑制病毒復制的作用[13]。

祖國醫學認為，小兒急性上呼吸道感染應堅持清熱解毒的治療原則。小兒氨酚黃那敏顆粒為復合制劑，包含馬酸氯苯那敏、乙酰氨基酚、人工牛黃等多種成分[14]。人工牛黃具有化痰開竅、清熱解毒的功效，其含有的膽紅素、蛋白質、脫氧膽酸、膽酸、多種氨基酸等，可增加機體免疫力。馬酸氯苯那敏、乙酰氨基酚可有效緩解流涕、鼻塞癥狀，具有解熱、鎮痛的功效。

本研究中，觀察組患兒的總有效率為95.38%，高于對照組的76.92%，差異有統計學意義(P<0.05)，與陶林輝等[15]研究結果一致。同時，觀察組患兒的癥狀緩解時間明顯短于對照組，且未見明顯不良反應，表明小兒氨酚黃那敏顆粒聯合利巴韋林氣霧劑可有效緩解患兒臨床癥狀，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

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Observation on Efficacy of Pediatric Paracetamol Combined with Ribavirin Aerosol in Treatment of Acute Upper Respiratory Rract Infection

ZHOU Binwu

(Dept.of Emergency，Macheng People’s Hospital, Hubei Macheng 438300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of pediatric paracetamol combined with ribavirin aerosol in treatment of acute upper respiratory tract infection. METHODS: 130 patients with acute upper respiratory tract infection admitted from Feb. 2014 to Feb. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the two color random grouping method, with 65 cases in each. The control group were given pediatric paracetamol, while the observation group additionally received ribavirin aerosol based on the control group; the efficacy, relief time of clinical symptoms and adverse drug reactions in two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 95.38%(62/65), higher than that of control group 76.92%(50/65), with statistically significant difference(P<0.05). The relief time of clinical symptoms in observation group significantly shorter than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There were no obvious adverse reactions occurred in two groups. CONCLUSIONS: The effects of pediatric paracetamol combined with ribavirin aerosol in treatment of acute upper respiratory tract infection is remarkable, with few adverse drug reactions. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSAcute upper respiratory tract infection; Pediatric paracetamol; Ribavirin aerosol; Clinical effects

中圖分類號R974

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)06-0756-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.012

(收稿日期：2016-03-23)

*主治醫師。研究方向：急診呼吸道感染。E-mail:827289934@qq.com

*主管藥師。研究方向：醫院藥學。E-mail：idlby@126.com