阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察

林秀杰

(敦化市醫院藥劑科，吉林 敦化　133700)

?

阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察

林秀杰*

(敦化市醫院藥劑科，吉林 敦化133700)

摘要目的：探討阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的療效。方法：選擇72 h內發病的急性腦梗死患者100例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組患者給予奧扎格雷鈉注射液，觀察組在對照組治療的基礎上給予阿司匹林腸溶片，觀察2組患者的療效及安全性。結果：觀察組患者的總有效率為94.00%(47/50)，明顯高于對照組的72.00%(36/50)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，2組患者的神經功能缺損評分均明顯低于治療前，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；2組患者均未見明顯不良反應。結論：阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善患者神經功能，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞奧扎格雷鈉； 阿司匹林； 腦梗死

腦梗死是指由于動脈粥樣硬化而導致局部腦組織缺血、缺氧的現象，病情嚴重時，可出現腦組織缺血缺氧性病變壞死，造成缺血區腦組織神經細胞功能損傷，其致死率和致殘率都相對較高[1]。抗血小板聚集治療在急性腦梗死的治療中具有至關重要的作用，而阿司匹林是目前擁有循證醫學證據最多、適應證最廣的抗血小板藥。相關資料報道，奧扎格雷鈉能夠有效的抑制血小板的聚集，現已廣泛應用于急性腦梗死的治療[2]。本研究探討了阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取2014年8月—2015年8月72 h內發病的急性腦梗死患者100例。納入標準：均經頭顱CT或磁共振成像檢查確診，符合中華醫學會第四屆腦血管病會議修定的腦梗死診斷標準[3]。排除標準：出血性疾病患者；入院前曾應用抗凝藥或溶栓藥的患者；心、肝、腎功能不全者；嚴重精神障礙和癡呆癥者。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者中，男性28例，女性22例；年齡41～75歲，平均(57.2±4.1)歲；發病時間2～42 h，平均(21.5±7.3) h；腦干梗死18例，小腦梗死10例，腦葉梗死10例，基底節梗死8例，腔隙性腦梗死4例。對照組患者中，男性25例，女性25例；發病時間0.5～9 h，平均(4.2±2.1) h；年齡44～74歲，平均(58.4±4.5)歲；發病時間3～45 h，平均(21.7±7.5) h；腦干梗死19例，小腦梗死10例，腦葉梗死9例，基底節梗死9例，腔隙性腦梗死3例。2組患者年齡、性別、病程、發病部位等基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

2組患者均給予降顱壓、活血化瘀、調整血壓和血脂、保護神經和腦細胞、抗凝、抗感染等基礎治療。在此基礎上，對照組患者給予奧扎格雷鈉注射液(石家莊四藥有限公司，批準文號：國藥準字H20052521，規格：80 mg/100 ml)，靜脈滴注，1日2次，1次80 mg；觀察組在對照組治療的基礎上，給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20080078，規格：100 mg)1次0.3 g，口服，1日1次。2組患者均以14 d為1個療程，治療1個療程后進行療效評定。

1.3觀察指標與療效評定標準

觀察2組患者的療效、神經功能缺損評分及不良反應發生情況。神經功能缺損評分采用美國國立衛生研究院腦卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)進行評定，在治療前、治療第14日各評定1次，以NIHSS評分改變作為主要療效判斷標準，同時復查頭顱CT 以判斷有無顱內出血[4]。基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度達0級；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度達1～3級；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少17%左右或功能缺損評分增多18%以上。總有效率=(顯效病例數+有效病例數+進步病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為94.00%，明顯高于對照組的72.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.22組患者治療前后神經功能缺損評分比較

治療前，2組患者神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者的神經功能缺損評分明顯低于治療前，且明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者治療前后神經功能缺損評分比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05; vs. control group,#P<0.05

2.32組患者不良反應發生情況比較

治療期間，2組患者均未出現嚴重不良反應，表明阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死安全性較高。

血小板的激活和聚集是腦梗死的重要發病機制之一，患者發生急性腦梗死后，局部腦組織缺血、缺氧，腦組織水腫，其致殘、致死率較高[5-7]。阿司匹林是環氧酶抑制劑，通過減少血栓素A2的合成而發揮抑制血小板的作用。奧扎格雷鈉能夠抑制血栓素A2的合成，在治療急性腦梗死的過程中，其能夠防止血小板聚集，避免腦水腫的擴大，同時促進前列腺素合成酶的產生，擴張腦血管，增加腦血流量，可減少腦缺血/再灌注損傷導致的腦損傷[8-9]。

及時控制缺血半暗帶的血液供應是急性腦梗死治療的關鍵；促進腦組織代謝，有利于神經細胞損傷的恢復；聯合應用作用機制不同的抗血小板藥能夠作用于血栓形成的不同階段[10-12]。相關研究結果表明，阿司匹林治療腦梗死能夠提高臨床療效，同時還可以有效降低血栓形成[13]。奧扎格雷鈉為強力的血栓素合成酶抑制劑，能夠降低血栓素A2的形成，特異性拮抗血小板活化因子，但與阿司匹林不同的是，其能夠緩解腦梗死患者的神經功能缺損癥狀[14-15]。本研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明阿司匹林與奧扎格雷鈉聯合應用療效較好，可有效改善患者的神經功能缺損評分，與上述研究[14-16]一致。同時，2組患者均未見明顯不良反應，表明兩者聯用并不會增加藥物不良反應，安全性較高。

綜上所述，阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善患者神經功能，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。但本研究觀察的指標、病例數較少，尚需進行大樣本的研究進一步驗證。

參考文獻

[1]吳曉學，趙慶豐，李琦.奧扎格雷鈉、國產降纖酶聯合低分子肝素鈣治療頻發短暫性腦缺血的臨床療效觀察[J].中國微循環，2009，13(6)：633-634.

[2]鄧艷梅.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].當代醫學，2013，19(12)：87-88.

[3]中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議組.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29(6):381-383.

[4]楊繼黨，林清原.糖化血紅蛋白及高敏C反應蛋白與腦梗死急性期患者頸動脈粥樣硬化的關系[J].中華神經醫學雜志，2013，12(3):286-288.

[5]王玉和，余昌胤，張駿，等.奧扎格雷-腦得生序貫治療急性腦梗死的前瞻性藥物經濟學研究[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30(2):137-139.

[6]梅海霞，王朝森，蔡天進.大株紅景天注射液聯用奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22(3):484-485.

[7]陶煥唐.奧扎格雷鈉與銀杏達莫聯合治療急性腦梗死45例療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12(7):517-518.

[8]彭明強，夏成才，胡守瑋，等.奧扎格雷聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(4):87-88.

[9]陳新龍，徐濤，白琴，等.奧扎格雷聯合益脈絡湯治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(19):60-61.

[10]樓作躍，陳麗平，郭剛強，等.奧扎格雷鈉聯合鹽酸小檗堿治療急性腦梗死療效及其對糖脂代謝的影響[J].中國基層醫藥，2015，22(9):1390-1393.

[11]王文德.舒血寧聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16(19):70-71.

[12]胡錦全，李貞艷，劉勇，等.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者神經功能狀態及腦血流的影響[J].海南醫學院學報，2014，20(7):919-922.

[13]黃偉玲.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死60例[J].中國藥業,2013,22(11):71-72.

[14]張巖，李軍.奧扎格雷治療急性腦梗死52例[J].中國藥業，2015，24(7):116-117.

[15]關恒民.奧扎格雷聯合血栓通治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實用醫藥，2014，9(29):186-187.

[16]劉建軍，劉海超.奧扎格雷聯合阿司匹林雙抗血小板治療糖尿病并急性腦梗死臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(8):28-30.

Observation on Efficacy of Aspirin Enteric-coated Tablets Combined with Sodium Ozagrel Injection in Treatment of Acute Cerebral Infarction

LIN Xiujie

(Dept.of Pharmacy, Dunhua Municipal Hospital, Jilin Dunhua 133700, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of Aspirin enteric-coated tablets combined with sodium ozagrel injection in treatment of acute cerebral infarction. METHODS: 100 patients with acute cerebral infarction (within 72 h of attacks) were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. The control group were given sodium ozagrel injection, while the observation group additionally received Aspirin enteric-coated tablets based on the control group. The efficacy and safety of two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.00%(47/50), significantly higher than that of control group 72.00%(36/50), with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the neurologic impairment score of two groups were significantly higher than that of before treatment, and the observation group was lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There were no obvious adverse drug reactions in two groups. CONCLUSIONS: The efficacy of Aspirin enteric-coated tablets combined with sodium ozagrel injection in treatment of acute cerebral infarction is significant, which can improve the neurological function with few adverse drug reactions. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSSodium ozagrel; Aspirin; Acute cerebral infarction

3討論

中圖分類號R971+.1

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)06-0751-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.010

(收稿日期：2015-12-28)

*藥師。研究方向：藥事管理方向。E-mail:703078884@qq.com