硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察

張志娟，羅珍華，彭南燕

(江西省泰和縣人民醫院婦產科，江西 泰和　343700)

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硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察

張志娟*，羅珍華，彭南燕

(江西省泰和縣人民醫院婦產科，江西 泰和343700)

摘要目的：探討硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的臨床療效。方法：選擇2014年8月—2015年8月收治的妊娠期高血壓病患者100例，按隨機數字表法對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者靜脈滴注25%硫酸鎂，1日20 g，滴速1～1.5 g/h；觀察組患者在對照組治療的基礎上口服阿司匹林，1日50 mg。治療3 d后，觀察2組療效、相關實驗室指標及不良反應發生情況。結果：觀察組患者的總有效率為94.00%(47/50)，明顯高于對照組的60.00%(30/50)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者血液黏稠度、紅細胞壓積、尿蛋白量、臍動脈血流速度峰谷比、臍動脈血流阻力指數均較治療前有明顯改善，且改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應發生率為16.00%(8/50)，明顯低于對照組的44.00%(22/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：硫硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣。

關鍵詞硫酸鎂； 阿司匹林； 高血壓病； 妊娠期

妊娠期高血壓病為臨床常見疾病，患者主要表現為高血壓、水腫等，病情嚴重時可導致心腎功能衰竭，甚至造成母子死亡[1-3]。因此，及時、有效地治療對妊娠期高血壓患者的預后具有重要意義。本研究探討了硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

經醫院醫學倫理委員會批準，選擇江西省泰和縣人民醫院2014年8月—2015年8月收治的妊娠期高血壓病患者100例，全部病例均經過臨床綜合檢查確診。納入標準：(1)滿足世界衛生組織和《中華高血壓防治指南》[4-6]中確定的有關診斷標準；(2)本次治療前1個月未服用任何降壓藥；(3)全部患者均簽署了知情同意書。排除標準：(1)嚴重心肌病、瓣膜性心臟病、6個月內不穩定心絞痛患者；(2)繼發性高血壓病者；(3)有精神系統、血液系統等方面疾病者。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組患者中，年齡24～37歲，平均(28.0±2.3)歲；孕周27～32周，平均(27±2.1)周；平均收縮壓(176.0±13.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均舒張壓(101.0±7.0) mmHg。對照組患者中，年齡22～38歲，平均(28.0±2.0)歲，孕周26～33周，平均(27.0±2.5)周；平均收縮壓(170.0±17.0) mmHg，平均舒張壓(96.0±5.0) mmHg。2組患者一般資料的差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規降壓治療，對并發癥和各類基礎疾病患者采取積極對癥治療，同時應用25%硫酸鎂(天津金耀藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H12020994)靜脈滴注，1日20 g，滴速控制在1～1.5 g/h。觀察組患者在對照組治療的基礎上口服阿司匹林(拜爾醫藥保建有限公司，批準文號：國藥準字J20130078)，1日50 mg。全部患者均連續治療3 d，治療期間避免服用其他類似藥物[1]。

1.3觀察指標

觀察2組患者的療效，血液黏稠度、紅細胞壓積、尿蛋白量、臍動脈血流速度峰谷比(S/D)、臍動脈血流阻力指數(RI)以及不良反應發生情況。

1.4療效評定標準

治愈：患者全身癥狀及體征消失，血壓(收縮壓/舒張壓)低于140/90 mmHg，且經過實驗室檢測后無蛋白尿；好轉：患者癥狀及體征有顯著改善，收縮壓為140～150 mmHg或是舒張壓為90～100 mmHg，且經過實驗室檢測1 d蛋白尿<0.5 g[7]；無效：患者癥狀及體征無任何改善，血壓(收縮壓/舒張壓)高于150/100 mmHg，且經過實驗室檢測尿蛋白等指標無任何變化，水腫有些許改善[8]。總有效率=(治愈病例數+好轉病例數)/總病例數×100%。

1.5統計學方法

2結果

2.12組患者臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為94.00%，對照組為60.00%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.22組患者各實驗室指標比較

治療前，2組患者血液黏稠度、紅細胞壓積、尿蛋白量、S/D、RI比較，差異無統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者各指標均較治療前有明顯改善，且改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者各實驗室指標比較±s)

2.32組患者不良反應發生情況比較

對照組患者出現低鈣血癥和便秘各2例，心悸、頭暈10例，惡心、嘔吐10例，不良反應發生率為44.00%。觀察組患者心悸、頭暈3例，惡心5例，不良反應發生率為16.00%。2組患者不良反應發生率的差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

妊娠期高血壓病的發病機制包括：(1)患者子宮胎盤缺血。子宮膨脹過度、羊水過多、腹壁緊張等均會增加宮腔壓力，使得子宮胎盤血流量減少，血流速度減慢，出現缺血、缺氧以及血管痙攣，進而引發高血壓病[9]；(2)與遺傳相關。相關研究結果認為，妊娠期高血壓病和遺傳有關系；(3)前列腺素物質減少。前列腺素類物質能促進血管擴張，此類物質地減少會增加血管壁對加壓物質的反應性，造成患者血壓升高[10]。(4)其他。此類患者的血管內皮包會有一定程度的受損，血管內皮縮血因子血栓素A合成量增多，血管內源性舒張因子等減少，導致縮血管和擴血管因子失衡，使患者血壓升高，最終導致高血壓病[11]。

阿司匹林可以抑制前列腺素合成酶，使胎盤動脈和胎盤絨毛中的血栓素A2合成顯著降低。小劑量阿司匹林能有效削弱血管對縮血管活動物質的敏感度，擴張血管，使得周圍血管阻力降低，有效改善血流灌注[12]。同時，阿司匹林對血小板內環氧化酶還有抑制作用，可以有效減少血栓素的合成量，促使血液里前列環素增高，舒張血管，抗血小板聚集，削弱血管對血管緊張素I的敏感度，進一步促進血管擴張[13-15]。

本研究中，觀察組患者的總有效率為94.00%，明顯高于對照組的60.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者各實驗室指標均較治療前有明顯改善，且改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的不良反應發生率為16.00%，明顯低于對照組的44.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，硫酸鎂聯合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

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Observation on Efficacy of Magnesium Sulfate Combined with Low-dose Aspirin in Treatment of Pregnancy-induced Hypertension

ZHANG Zhijuan, LUO Zhenhua, PENG Nanyan

(Dept.of Gynaecology and Obstetrics, Jiangxi Taihe County People’s Hospital, Jiangxi Taihe 343700, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of magnesium sulfate combined with low-dose aspirin in treatment of pregnancy-induced hypertension. METHODS: 100 patients with pregnancy-induced hypertension admitted from Aug. 2014 to Aug. 2015 were selected to be divided into control group and observation group via the random number table, with 50 cases in each. The control group were treated with 25% intravenous infusion of magnesium sulfate in 1-1.5 g per hour, 20 g for a day; the observation group additionally received oral aspirin based on the control group, 50 mg for a day. After treatment of 3 d, the efficacy, related laboratory indicators and adverse drug reactions in two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.00%(47/50), significantly higher than that in the control group 60.00%(30/50), the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the blood viscosity, hematocrit, urinary protein excretion, peak-to-valley ratio of umbilical artery blood flow velocity and vascular resistance indicators of umbilical artery in observation group had been significantly improved compared with before treatment, and the improvement degree was better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions was 16.00%(8/50), significantly lower than that of control group 44.00%(22/50), with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The effects of magnesium sulfate combined with low-dose aspirin in treatment of pregnancy-induced hypertension is remarkable, which can significantly improve the clinical symptoms in patients with high safety. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSMagnesium sulfate; Aspirin; Hypertension; Pregnancy

中圖分類號R971+.1

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)06-0749-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.06.009

(收稿日期：2015-12-16)

*主治醫師。研究方向：妊娠高血壓疾病。E-mail:1113031086@qq.com

*主管藥師。研究方向：藥劑學。E-mail: xxxaaa1205@163.com