微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者臨床效果觀察

劉復生

(太康縣轉樓鄉衛生院 外科　河南 周口　461400)

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微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者臨床效果觀察

劉復生

(太康縣轉樓鄉衛生院 外科河南 周口461400)

【摘要】目的觀察微創小切口手術治療單純性闌尾炎的臨床效果。方法選擇2014年4月至2015年3月太康縣轉樓鄉衛生院治療的84例單純性闌尾炎的患者，隨機將其分成對照組和治療組，各42例。對照組采用常規手術治療，治療組采用微創小切口手術治療，觀察兩組患者療效。結果治療組手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，術中出血量少于對照組(P<0.05)。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組感染、皮下積液、腸梗阻發生率均低于對照組(P<0.05)。結論采用微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者能有效縮短手術時間，促進患者恢復，減輕患者經濟負擔，減少術后并發癥的發生。

【關鍵詞】微創小切口手術；單純性闌尾炎；治療效果

闌尾炎是臨床較常見的急腹癥，表現為右下腹痛、惡心、嘔吐等，嚴重影響患者的日常生活[1]。目前臨床一般采用手術治療闌尾炎，取得了較好的效果。但是傳統闌尾切除術創傷大、恢復慢、并發癥多。微創小切口手術是近幾年發展起來的一種手術方法，具有切口小、并發癥少、恢復快等優點。有報告顯示，采用微創小切口手術治療單純性闌尾炎能有效降低并發癥，提高預后效果[2]。為驗證這一觀點，本研究采用微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者，并與傳統手術相比，觀察效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年4月至2015年3月太康縣轉樓鄉衛生院治療的84例單純性闌尾炎的患者，隨機將其分成對照組和治療組，各42例。對照組中男30例，女12例；年齡15～76歲，平均(43.5±6.8)歲。治療組中男27例，女15例；年齡16～75歲，平均(43.1±7.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用常規手術治療，行連續硬膜外麻醉，選擇患者右側腹部麥氏點作為切口處，做5～7 cm切口，切開腹膜，暴露闌尾后分離闌尾根部與周圍粘連，結扎闌尾系膜并縫合闌尾根部，消毒闌尾殘端，將其包埋于盲腸內，關閉切口。治療組采用微創小切口手術治療，麻醉方法、切口處與對照組相同，做1.5～2.0 cm小切口，暴露闌尾，使用卵圓鉗緩慢夾起闌尾，充分拉出闌尾及系膜，并確保不觸及盲腸管，切除病變闌尾。之后將剩余部分放入腹腔，清除滲液，縫合。

1.3觀察指標觀察兩組患者術中情況及術后情況；比較兩組患者并發癥發生率及療效[3]。

1.4療效評定標準通過治療，無腹痛、發熱、并發癥為治愈；臨床癥狀明顯改善，出現輕微并發癥為顯效；臨床癥狀有所改善，出現較重并發癥為有效；臨床癥狀無改善并出現嚴重并發癥為無效。顯效=治愈+顯效+有效[4]。

2結果

2.1手術情況治療組手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術情況比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2并發癥治療組感染、皮下積液、腸梗阻發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組手術并發癥發生情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，bP<0.05。

2.3治療效果治療組治愈18例，顯效19例，有效5例，總有效率為100.00%；對照組治愈11例，顯效14例，有效10例，無效7例，總有效率為83.33%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

闌尾炎是臨床較常見的急腹癥，如果治療不及時，易導致闌尾穿孔，嚴重的會導致死亡[5]。目前臨床一般采用開腹手術治療闌尾炎，其具有創傷大、并發癥多等缺點，增加患者痛苦。近幾年隨著微小切口手術的發展，其已經取代了傳統手術治療闌尾炎。微創手術具有切口少、術后并發癥少等優點。

通過本研究可以發現，治療組患者的并發癥發生率低于對照組，術中情況及術后情況均明顯優于對照組，療效優于對照組(P<0.05)，說明采用微創小切口手術治療單純性闌尾炎能有效提高療效及預后效果，且手術安全性高。這主要是由于微創手術切口小，能減少術后并發癥及術中出血量，利于術后恢復，從而縮短住院時間，減輕患者經濟負擔；操作簡單，能有效縮短手術時間，減少感染發生率。

綜上所述，采用微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者能有效縮短手術時間，促進患者恢復，減輕患者經濟負擔，減少術后并發癥的發生，可作為治療單純性闌尾炎的首選方法。

參考文獻

[1]黃海.微創小切口手術治療單純性闌尾炎患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,10(8):86-88.

[2]何伯軍.微創小切口在單純性闌尾炎手術中的運用效果觀察[J].河北醫學,2014,20(1): 103-105.

[3]蘇瓊川,張惠明,王飛躍,等.皮內縫合微創小切口切除闌尾炎116例臨床體會[J].海南醫學,2012,23(15):58-59.

[4]李登位,周正.闌尾炎手術方式的微創演變及其進展[J].中日友好醫院學報,2015,29(6):367-369.

[5]何新明,陳俊松.不同部位切口在闌尾炎微創手術患者中的療效[J].檢驗醫學與臨床, 2015,12(23):3534-3535.

【中圖分類號】R 656.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.107

(收稿日期：2015-12-12)