米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良效果觀察

華洪文

(英德市中醫院　廣東 清遠　513000)

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米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良效果觀察

華洪文

(英德市中醫院廣東 清遠513000)

【摘要】目的分析米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的效果。方法選取2013年6月至2015年10月英德市中醫院收治的90例胃食管反流病伴消化不良患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予埃索美拉唑口服治療，觀察組在此基礎上加用米曲菌胰酶聯合治療。比較兩組患者治療前后臨床癥狀積分及治療后不良反應發生情況。結果治療前，患者消化不良癥狀積分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者消化不良癥狀積分均明顯下降，且觀察組比對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組總不良反應發生率為53.33%，觀察組總不良反應發生率為8.89%；觀察組總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良可以有效緩解臨床癥狀，安全性較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】米曲菌胰酶；埃索美拉唑；胃食管反流病；消化不良

胃食管反流病是較常見的一種消化系統疾病，主要是由于患者胃食管過度接觸酸性胃液，引起臨床胃食管反流及胃黏膜損傷等[1]。胃食管反流病病情復雜多變，具有病程漫長，治愈困難以及患者痛苦程度高等特點，嚴重影響患者日常生活質量。本研究就米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的臨床應用效果進行探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年10月英德市中醫院收治的90例胃食管反流病伴消化不良患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男22例，女23例，年齡18～85歲，平均(49.62±5.63)歲。觀察組中男23例，女22例，年齡17～86歲，平均(51.07±5.39)歲。兩組患者年齡、性別及臨床癥狀等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046380)口服，20 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎上加用米曲菌胰酶[NORDMARK ARZNEIMITTEL GmbH & Co.KG(德國)，國藥準字H20120069]聯合治療，1粒/次，3次/d。

1.3療效評價統計兩組患者治療前后的臨床癥狀積分及治療后不良反應的發生情況。患者臨床癥狀主要有反酸、燒心及腹痛。癥狀積分評價：3分為臨床癥狀十分嚴重，影響日常生活；2分為出現中度消化不良癥狀，對日常生活有較大影響；1分為消化不良癥狀較輕，對日常生活稍有影響；0分為無消化不良癥狀，不影響日常生活質量。患者治療后的不良反應主要有口苦、口干、瞌睡及腹瀉。

2結果

2.1消化不良癥狀積分治療前，患者消化不良癥狀積分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者消化不良癥狀積分均明顯下降，且觀察組比對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后消化不良癥狀積分變化

2.2不良反應對照組出現口苦7例(15.56%)、口干5例(11.11%)、瞌睡6例(13.33%)、腹瀉6例(13.33%)，總不良反應發生率為53.33%。觀察組出現口苦1例(2.22%)、口干0例(0.00%)、瞌睡2例(4.44%)、腹瀉1例(2.22%)，總不良反應發生率為8.89%。觀察組總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

胃食管反流病伴消化不良是臨床中較常見的一種消化系統慢性疾病，主要是指過量刺激性物質從患者胃部、十二指腸倒流入食管從而引發的胃腸道疾病。該病具有病情復雜、治愈困難及療程漫長等特點[2]。一旦患病，臨床主要表現為反酸、胃灼熱、胃脹、胃痛及嘔吐等消化不良癥狀，損害患者氣道、咽喉部、食管等重要組織器官，嚴重影響患者的日常生活質量[3]。米曲菌胰酶是一種含有米曲菌及胰酶的口服消化酶制劑，能夠代替患者自身的消化酶[4]。服用以后，米曲菌胰酶會與胃內酸性物質發生反應，將難以分解和消化的食物蛋白分解為更易吸收的氨基酸。與此同時，米曲菌纖維素酶也有助于先期分解腸胃內食物的細胞壁和骨架，從而有效防止胃部脹氣與反酸等癥狀，改善消化功能，臨床治療效果十分明顯[5]。埃索美拉唑是一種奧美拉唑S-異構體，具有血漿濃度高、代謝率低及抑酸性能力強等特點。其臨床藥理學比較復雜，主要通過與患者刺激性胃液起反應，抑制胃內壁細胞的H+/K+-ATP酶的活性，降低胃酸分泌量及分泌速度，具有藥物起效快、抑酸效果好等特點，能夠有效緩解患者早飽、稀便、反酸及腹脹等消化不良癥狀。

本研究結果顯示，治療前兩組患者臨床癥狀積分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，患者臨床癥狀積分均明顯降低，且觀察組比對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑可有效改善患者消化不良癥狀，治療效果較明顯。觀察組患者總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑可顯著降低患者不良反應的發生率，更加安全、可靠。

綜上所述，給予胃食管反流病伴消化不良患者米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療，可以有效緩解消化不良癥狀，不良反應較少，是一種安全、可靠的治療方式，值得積極應用與推廣。

參考文獻

[1]陳斌鳴,陳素鉆,郭光華,等.米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的療效觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(3):376-379.

[2]孫桂前.用埃索美拉唑治療胃食管反流病伴功能性消化不良的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(15):170-171.

[3]弓三東,崔立紅,王曉輝,等.氟哌噻噸美利曲辛在胃食管反流性咳嗽治療中的作用[J].解放軍醫藥雜志,2015,27(4):60-63.

[4]王勇,鐘樞哲,劉金鋼.腹腔鏡胃袖狀切除術治療病態性肥胖癥的5年療效分析[J].中華消化外科雜志,2013,12(12):901-904.

[5]陳云云.埃索美拉吐治療胃食管反流病重疊功能性消化不良29例的臨床療效[J].當代醫學,2015,21(30):143-144.

【中圖分類號】R 571

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.092

(收稿日期：2015-12-15)