血清葡萄糖檢測在孕前檢驗中的應用分析

秦健雪

(長垣縣中醫院 檢驗科　河南 新鄉　453400)

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血清葡萄糖檢測在孕前檢驗中的應用分析

秦健雪

(長垣縣中醫院 檢驗科河南 新鄉453400)

【摘要】目的探討孕前檢驗中行血清葡萄糖檢測的臨床意義。方法選取80例于2011年3月至2014年8月在長垣縣中醫院保健科接受孕前檢查的婦女，其中40例進行常規產前檢查者作為對照組，40例進行血清葡萄糖檢測者為觀察組。兩組妊娠晚期均檢查確診為GDM，經血清葡萄糖檢測確診為GDM的觀察組進行規范化管理，觀察兩組妊娠期并發癥及圍產兒合并癥情況。結果觀察組進行規范化管理后，孕婦妊娠期并發癥、新生兒合并癥均明顯少于對照組(P<0.05)。結論孕前行血清糖尿病檢測，及時診斷、及早干預，對減少妊娠期并發癥，提高圍產兒結局具有重要意義。

【關鍵詞】孕前檢驗；血清葡萄糖檢測；應用效果

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期發生或首次發現血糖異常的情況，易導致不良母嬰結局。近年來，隨著人們飲食結構及生活方式的改變，GDM的發生率不斷上升，嚴重危害孕婦和新生兒的健康[1]。因此，對GDM及早篩查和控制具有重要意義。鑒于此，長垣縣中醫院通過對臨床資料進行回顧性分析，探查于孕前行血清葡萄糖檢測的臨床意義，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取80例于2011年3月至2014年8月在長垣縣中醫院保健科接受孕前檢查的婦女，其中40例進行常規孕前檢查者作為對照組，40例除孕前檢查外還行血清葡萄糖檢測者作為觀察組，兩組妊娠晚期均檢查確診為GDM患者。觀察組年齡20～42歲，平均(27.8±2.6)歲，經產婦12例，初產婦28例，有糖尿病史9例，合并慢性高血壓3例。對照組年齡22～45歲，平均(27.9±2.7)歲，經產婦10例，初產婦30例，有糖尿病史8例，合并慢性高血壓2例。兩組年齡、孕周、經產婦比例等資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2檢查方法孕婦于24～28孕周時葡萄糖負荷試驗(GCT)，空腹狀態下口含50 g葡萄糖水溶液200 ml，于1 h后行血糖檢查。若血糖值≥7.8 mmol/L則視為異常，對異常孕婦進行75 g口服糖耐量試驗，空腹下將75 g溶于350 ml溫開水中，囑受檢者于5 min內口服完畢。于1、2、3 h后抽取靜脈血行血糖檢測。診斷標準：孕期有兩次及以上空腹血糖值>5.8 mmol/L，或75 g糖耐量試驗空腹血糖為5.6 mmol/L，口服葡萄糖后1、2、3 h時血糖分別達10.3、8.6、6.7 mmol/L，滿足以上任意兩者即可診斷為GDM[2]。

1.3干預方法確診為GDM的患者進行規范化管理。主要包括飲食控制、運動指導，根據患者的體質量、血糖水平、孕周大小等給予相應的飲食指導，前提是不會引起餐后血糖值升高及饑餓性酮體產生。同時針對患者的個體需求，制定相應的鍛煉計劃，注意控制運動量，以緩慢行走或其他同等量運動為宜，每次運動時間以15 min為宜，每周4次左右，分別在3餐前和餐后2 h監測血糖值。若患者的血糖值在飲食控制和鍛煉10 d后仍較高，可應用胰島素降糖。

1.4觀察指標觀察兩組孕婦妊娠期并發癥及圍產兒結局。

1.5數據處理采用SPSS 15.0統計學軟件進行統計學處理，以百分比(%)表示定性資料，組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1妊娠期并發癥兩組妊娠期并發癥情況見表1。

表1　兩組妊娠期并發癥比較[n(%)]

2.2圍產兒結局觀察組圍產兒結局優于對照組(P<0.05)。見表2。

3討論

巨大兒是GDM最常見的并發癥，會增加難產及產傷的風險，還會增加圍產兒發病率。同時高血糖水平若不能及時控制，可造成母體代謝紊亂，加速脂肪分解產生酮體，導致胎兒缺氧，甚至造成死胎。母體血糖濃度較高可引起新生兒高滲性利尿，使羊水中胎尿量增加，造成子宮內羊水過多。另外妊娠期胰島素分泌量的增加，不利于胎兒肺表面活性物質的形成，從而延緩胎兒肺部成熟，增加新生兒窘迫的風險。妊娠期孕婦出現糖代謝異常后，母體常無典型癥狀，超過50%以上的GDM孕婦空腹血糖正常，因此常造成漏診誤診，增加巨大兒、羊水過多、早產等一系列并發癥的發生率。由此可見，孕前行血清中葡萄糖含量檢測，對提高母兒結局具有重要的臨床意義。本研究中，觀察組孕期行血清葡萄糖檢測，并確診為GDM患者進行規范化管理后，孕婦妊娠期并發癥、新生兒合并癥均明顯少于對照組(P<0.05)，與文獻報道[3]一致。因此糖尿病孕婦的管理在孕前就要進行，對于存在糖尿病高危者，要及時行血清葡萄糖檢測，以便及時發現、盡早管理，最大限度減少孕期并發癥及圍產兒合并癥的發生。

表2　兩組圍產兒結局比較[n(%)]

綜上，孕前行血清糖尿病檢測，及時診斷、及早干預，對減少妊娠期并發癥，提高圍產兒結局均有重要意義。

參考文獻

[1]費維倫，梁春陽.3種血清葡萄糖測定方法的比較[J].檢驗醫學與臨床，2012，(20)：2573-2574.

[2]肖本熙，戚本華，張燕軍，等.營養干預對妊娠期血糖異常孕婦糖脂代謝的影響[J].中國食物與營養，2013，19(11)：76-79.

[3]李云倩.不同糖耐量狀態妊娠婦女動態血糖譜的特征分析[D].廣州：南方醫科大學，2011.

【中圖分類號】R 446.11

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.083

(收稿日期：2015-11-20)