肱骨近端解剖鋼板治療肱骨外科頸骨折的臨床效果分析

張國平　謝青卿　高杰　高英瑜　曹衛權

(清遠市人民醫院 骨科三區　廣東 清遠　511500)

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肱骨近端解剖鋼板治療肱骨外科頸骨折的臨床效果分析

張國平謝青卿高杰高英瑜曹衛權

(清遠市人民醫院 骨科三區廣東 清遠511500)

【摘要】目的分析肱骨近端解剖鋼板治療肱骨外科頸骨折的臨床效果。方法選取2012年9月至2015年9月清遠市人民醫院收治的80例肱骨外科頸骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組應用肱骨近端鎖定加壓鋼板治療，觀察組應用肱骨近端解剖鋼板治療。統計兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛等級評分及并發癥發生率并進行比較。結果觀察組患者手術時間較對照組短，術中出血量較對照組少，疼痛程度評分較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用肱骨近端解剖鋼板手術治療肱骨外科頸骨折可有效縮短手術時間，降低術后疼痛程度與并發癥發生率，臨床療效顯著。

【關鍵詞】肱骨近端解剖鋼板；肱骨外科頸骨折；治療效果

肱骨外科頸骨折是臨床中較常見的骨折類型，在中老年人中具有較高的發病率[1]。肱骨外科頸骨折病情復雜，骨折移位嚴重，且經常伴有局部出血情況發生[2]。中老年患者骨質疏松，容易出現肱骨外科頸粉碎性骨折，嚴重影響預后質量。本研究就肱骨近端解剖鋼板治療肱骨外科頸骨折的臨床應用效果進行探討分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月至2015年9月清遠市人民醫院收治的80例肱骨外科頸骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男21例，女19例，年齡44～75歲，平均年齡(62.06±11.23)歲，應用肱骨近端鎖定加壓鋼板手術治療；觀察組中男20例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡(63.12±11.47)歲，應用肱骨近端解剖鋼板外科手術治療。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法對照組采用肱骨近端鎖定加壓鋼板手術治療，具體操作：①患者取仰臥位，頸叢麻醉；②確定切口位置，在患者胸大肌三角隙行切口，切開筋膜組織，分離靜脈血管，牽拉三角肌組織，充分暴露患者骨折部位；③植入肱骨近端鎖定加壓鋼板固定骨折部位，并分別在鋼板遠近端置入鎖定螺釘；④縫合傷口，止血并給予抗感染藥物治療。觀察組應用肱骨近端解剖鋼板外科手術治療，具體操作：①患者取仰臥位，頸叢麻醉；②確定切口位置，在患者胸大肌三角隙行切口，切開筋膜組織，分離靜脈血管，牽拉三角肌組織，充分暴露患者骨折部位；③清理患者骨折端損傷的軟組織，牽引骨頭將骨折復位；④選用長度合適的肱骨近端解剖鋼板植入患者肱骨外側，并用4枚松質骨螺釘固定鋼板；⑤留置導流管，縫合傷口；⑥術后給予預防感染抗生素治療。

1.3觀察指標統計兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛等級評分及術后并發癥的發生情況。術后疼痛等級評分采用VAS(視覺模擬評分法)標準評分，滿分10分。0分：無疼痛感覺；10分：疼痛感劇烈。

2結果

2.1各項手術指標觀察組患者手術時間較對照組短，術中出血量較對照組少，疼痛程度評分較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者各項手術指標比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2術后并發癥觀察組術后出現皮質缺損1例，肱骨頭壞死1例，神經損傷1例，并發癥發生率為7.50%；對照組出現皮質缺損3例，肱骨頭壞死4例，切口感染2例，神經損傷4例，并發癥發生率為32.50%。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

肱骨外科頸位于患者胸大肌止點上方，解剖頸下方2～3 cm位置[3]。此處是患者肱骨力學的薄弱區域，主要是由松質骨及皮質組織構成，一旦遭受外力沖擊，極易發生肱骨外科頸骨折[4]。肱骨外科頸骨折常為不穩定骨折，具有病情復雜、治愈困難、病程漫長及患者痛苦程度大等特點，臨床主要表現為骨關節腫脹、疼痛及活動受限等，嚴重影響患者的日常生活質量。目前，臨床中主要是通過肱骨近端鎖定加壓鋼板及肱骨近端解剖鋼板外科手術進行治療，可以有效復位骨折部位，提供穩定的力學固定患者骨折端，以確保患者早期骨折愈合情況。臨床研究數據表明，肱骨近端解剖鋼板外科手術應用于肱骨外科脛骨骨折疾病臨床應用效果顯著[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者手術時間較對照組短，術中出血量較對照組少，疼痛程度評分較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)。該結果說明肱骨近端解剖鋼板手術治療肱骨外科頸骨折可以有效縮短手術時間，降低術中出血量及患者疼痛程度，臨床治療效果顯著。觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明肱骨近端解剖鋼板手術可以顯著降低術后并發癥的發生率，更加安全、可靠。

綜上所述，采用肱骨近端解剖鋼板外科手術治療肱骨外科頸骨折患者，可以有效縮短手術時間，降低患者術后疼痛程度，具有創傷小、出血量少及并發癥低等優點，臨床應用效果顯著，值得應用與推廣。

參考文獻

[1]王偉.肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的臨床療效對比[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(51):39-40.

[2]呂楊訓,賀行文,周賢挺,等.肱骨近端鎖定鋼板與髓內釘治療肱骨外科頸骨折的臨床對比研究[J].中國骨與關節損傷雜志,2014,29(1):41-43.

[3]賴少華,姚富華,黃國財,等.肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志,2014,17(6):709-712.

[4]馮朝毅,陳志軍,余斌.鎖定加壓鋼板和肱骨近端鋼板治療肱骨外科頸骨折的效果對比研究[J].中國當代醫藥,2014,21(4):25-26,29.

[5]袁賢赟,吳駿,劉偉.肱骨近端鎖定鋼板治療老年骨質疏松性肱骨外科頸骨折[J].中國現代醫生,2015,53(32):76-79.

【中圖分類號】R 683.41

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.058

(收稿日期：2015-12-19)