全髖關節置換術治療創傷性股骨頭缺血性壞死效果觀察

羅鑫城

(光山縣人民醫院　河南 信陽　465450)

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全髖關節置換術治療創傷性股骨頭缺血性壞死效果觀察

羅鑫城

(光山縣人民醫院河南 信陽465450)

【摘要】目的探討全髖關節置換術治療創傷性股骨頭缺血性壞死的效果，以豐富治療經驗。方法選取2014年2月至2015年8月光山縣人民醫院收治的創傷性股骨頭缺血性壞死患者74例，將其隨機分為對照組與觀察組，各37例。給予對照組閉合復位螺紋釘內固定治療，觀察組則采用全髖關節置換術予。統計兩組患者的臨床療效、Harris評分、VAS評分以及術后并發癥發生情況，并進行比較。結果觀察組患者優良率、Harris評分以及VAS評分均顯著優于對照組(P<0.05)；兩組患者術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論全髖關節置換術治療創傷性股骨頭缺血性壞死臨床療效顯著，術后髖關節功能恢復理想，值得臨床推廣。

【關鍵詞】創傷性股骨頭缺血性壞死；全髖關節置換術；效果

股骨頭缺血性壞死(ANFH)是一種常見的骨科疾病，以創傷性ANFH及非創傷性ANFH為兩種主要類型，前者較后者而言臨床治療難度更大[1]。導致創傷性股骨頭缺血壞死的因素主要有股骨頭骨折、股骨頸骨折、外傷性髖關節脫位、髖臼骨折等導致的髖關節周圍損傷；而非創傷性因素主要有酒精、激素、代謝類疾病以及血液系統疾病等[2]。本研究以收治的創傷性股骨頭缺血性壞死患者74例作為研究對象，分別給予閉合復位螺紋釘內固定治療以及全髖關節置換術治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年8月光山縣人民醫院收治的創傷性股骨頭缺血性壞死患者74例，將其隨機分為對照組與觀察組，各37例。對照組中男22例，女15例，年齡47～71歲，平均(62.54±4.81)歲；觀察組中男24例，女13例，年齡48～72歲，平均(62.87±4.36)歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法給予對照組患者閉合復位螺紋釘內固定治療，具體如下：給予患者2～3 d的皮牽引后進行硬膜外麻醉，通過X線透視后開始復位術；使患者保持仰臥位，在X線透視的幫助下，放入3根導針于大粗隆下30 mm處并代替使用空心加壓螺釘進行固定。觀察組則采用全髖關節置換術治療，具體如下：使患者保持健側臥位并進行全身麻醉，隨后切開皮膚使股骨頭以及髖臼緣得以充分暴露，當增生組織被清除后，根據髖臼情況進行手術。若髖臼缺損，則將髖關節假體先植入外杯，再植入內杯，隨后進行髖關節復位。確保無脫位現象后進行創面清洗、引流管放置以及創口縫合等措施。

1.3療效觀察統計兩組患者的臨床療效、Harris評分、VAS評分以及術后并發癥發生情況，并進行比較。依據臨床癥狀改善情況將治療效果分為優、良、可、差。

2結果

2.1臨床療效觀察組優24例，良11例，可2例，差0例，優良率為94.59%；對照組優9例，良18例，可7例，差3例，優良率為72.97%。觀察組優良率高于對照組(P<0.05)。

2.2Harris評分及VAS評分手術治療前，兩組患者的Harris評分以及VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；手術治療后，觀察組的Harris評分以及VAS評分的改善情況均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者Harris評分以及VAS評分比較，分)

2.3并發癥觀察組患者術后并發癥發生率為2.70%(1/37)，其中髖關節脫位0例，下肢靜脈栓塞1例，關節松動0例；對照組并發癥發生率為5.41%(2/37)，其中髖關節脫位1例，下肢靜脈栓塞0例，關節松動1例；兩組患者術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

創傷性股骨頭缺血性壞死的發病原因在于股骨頭較為特殊，其側支血液循環少，一旦受到壓迫以及損傷時，血液循環出現障礙，從而導致了股骨頭缺血性壞死的發生[3]。目前該疾病的發病率逐年遞增，且與患者的骨折類型、治療方法以及年齡等有著密切的聯系。臨床研究發現，創傷性股骨頭缺血性壞死應用全髖關節置換術治療效果顯著[4]。全髖關節置換術具有較高的安全性，廣泛應用于青少年以及體質較弱的老年人。

本研究結果顯示，觀察組患者優良率、Harris評分以及VAS評分均顯著優于對照組(P<0.05)；兩組患者術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明創傷性股骨頭缺血性壞死應用全髖關節置換術治療具有較大的優勢。此外，臨床醫師應積極做好術前準備，并根據患者的具體情況進行手術入路的選擇，將創傷降低到最小，提高手術成功率以及有效率。

綜上所述，全髖關節置換術治療創傷性股骨頭缺血性壞死臨床療效顯著，術后髖關節功能恢復理想，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李躍民.創傷性股骨頭缺血性壞死應用全髖關節置換術治療的術后效果[J].中國實用醫刊,2015,42(17):42-43.

[2]方紅亮.不同手術方式在全髖關節置換術中的應用效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(10):104-105.

[3]林夏全.人工股骨頭與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].中外醫學研究,2015,13(18):10-11.

[4]魏立友,張宏偉,李新民,等.傳統推拿聯合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,36(9):702-704.

【中圖分類號】R 684

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.086

(收稿日期：2016-01-04)