cTnI、Myo、CK-MB聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值

劉欣

(鎮平縣中醫院 檢驗科　河南 南陽　474250)

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cTnI、Myo、CK-MB聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值

劉欣

(鎮平縣中醫院 檢驗科河南 南陽474250)

【摘要】目的 探討cTnI、Myo、CK-MB聯合檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值。方法選擇鎮平縣中醫院2013年6月至2014年12月收治的60例急性心肌梗死患者作為AMI組，選取同期60例健康體檢者作為對照組，觀察AMI組患者2、4、8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB指標變化，并比較兩組8 h的各指標檢測水平。結果AMI組患者血清hs-CRP、CK-MB、cTnl水平在2、4、8 h內逐漸升高，Myo在4 h上升至最高值后逐漸下降。AMI組患者8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論cTnI、Myo、CK-MB等指標聯合檢測對早期判斷及治療急性心肌梗死具有重要意義。

【關鍵詞】cTnI；Myo；CK-MB；急性心肌梗死

急性心肌梗死(AMI)是由于長期、嚴重的心肌缺血引發的部分心肌急性壞死，具有病死率高的特點，主要臨床表現為胸骨劇烈疼痛、循環功能障礙、血清心肌酶升高等變化，及早進行診斷、救治具有重要意義[1]。該病的診斷主要根據患者臨床表現、實驗室檢查、心電圖檢查等結果，實驗室檢查能夠準確反映患者的病情變化，AMI患者血清心肌酶上升，成為判定心肌梗死的標志物。本文旨在探究C反應蛋白(hs-CRP)、肌紅蛋白(Myo)、肌鈣蛋白(cTnI)等指標在AMI患者診斷中的臨床價值，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇鎮平縣中醫院2013年6月至2014年12月收治的60例急性心肌梗死患者作為AMI組，均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中診斷標準。其中男39例，女21例，年齡37～76歲，平均(59.7±10.7)歲。選取同期60例健康體檢者作為對照組，男37例，女23例，年齡39～77歲，平均(61.8±11.2)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組在入院8 h內采集靜脈血，AMI組于出現胸痛后的2、4、8 h收集靜脈血。血液標本采用3 000 r/min離心10 min，血清備用。使用免疫比濁法檢測患者血清hs-CRP，使用法國生物梅里埃公司生產的全自動免疫熒光酶表儀檢測患者cTnI、Myo、CK-MB指標，試劑均由原公司提供。檢測均由同1個經驗豐富的醫師完成，檢測方法嚴格按照說明書步驟展開。hs-CRP的參考數值0～10 mg/L，cTnI參考數值0～0.04 μg/L，Myo參考值1.5～70.0 μg/L，CK-MB參考值0.3～4.0 μg/L。觀察AMI組患者2、4、8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB指標變化，并比較兩組8 h的各指標檢測水平。

2結果

2.1AMI組各時間點hs-CRP、CK-MB、cTnl及CK-MB水平AMI組患者血清hs-CRP、CK-MB、cTnl水平在2、4、8 h內逐漸升高，Myo在4 h上升至最高值后逐漸下降。見表1。

表1　AMI組各時間點hs-CRP、CK-MB、cTnl及

2.2兩組8 h的各指標檢測水平AMI組患者8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組8 h的各指標檢測水平

3討論

近些年，隨著循證醫學的快速發展，臨床需要檢驗工作人員提供更為可靠、有診斷價值的指標評估患者病情[3]。根據AMI發病特點及患者臨床表現，在不同階段選擇相應的檢測指標，可以為臨床診斷、治療提供重要參考。hs-CRP是急性期炎癥反應時相蛋白，主要因細胞因子刺激肝臟引起，對于AMI診斷敏感性較高。cTnI是人體心肌細胞的一種調節蛋白，也是判定急性心肌梗死最敏感、最特異的標志物。如果患者發生心肌梗死后，cTnI可以快速溶入血液內，成為最理想的心肌損傷標志物。CK-MB對心肌具有極高的特異性和敏感性，必須注意，CK-MB診斷早期心肌梗死最有價值，是大面積心肌梗死的重要標志物，但也不排除CK-MB指標正常微梗死的情況。患者發病6～12 h cTnI明顯升高，12～24 h達到高峰，24～72 h后依然具有極高的敏感性和特異性。

本次研究結果顯示，AMI組患者血清hs-CRP、CK-MB、cTnl水平在2、4、8 h內逐漸升高，Myo在4 h上升至最高值后逐漸下降。AMI組患者8 h血清hs-CRP、CK-MB、cTnl、CK-MB水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，AMI患者血清cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP各指標有較高的表達性，其中cTnI、CK-MB達到最高峰時間最短，聯合檢測患者cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP指標對于診斷AMI具有重要價值。

參考文獻

[1]王全河.急性心肌梗死患者血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB的表達及其臨床意義[J].中國醫藥導報,2012,9(25):111-112.

[2]胡春麗.血清cTnI、Myo、CK-MB聯合檢測在急性心肌梗死診斷中的應用[J].臨床醫學,2014,34(3):37-39.

[3]賈新勇,郭改玲.cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP聯合檢測在急性心肌梗死(AMI)診斷中的價值[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(2):1177.

【中圖分類號】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.082

(收稿日期：2015-10-12)