胱抑素C、β2微球蛋白與妊娠期高血壓疾病的分析

呂錫芳

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆石河子 832000)

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胱抑素C、β2微球蛋白與妊娠期高血壓疾病的分析

呂錫芳

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆石河子 832000)

目的探討胱抑素C、β2微球蛋白與妊娠期高血壓疾病(PIH)的關(guān)系。方法選擇150例孕晚期PIH患者(PIH組)和150例正常孕晚期女性(對照組)，檢測血清中胱抑素C、β2微球蛋白水平。結(jié)果PIH組胱抑素C、β2微球蛋白高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清胱抑素C、β2微球蛋白測定對PIH的預(yù)測、診斷及治療具有重要意義。

妊娠期高血壓疾病；胱抑素C；β2微球蛋白

妊娠期高血壓疾病(PIH)是妊娠期女性所特有的疾病，部分孕婦在妊娠期患有高血壓病，是導(dǎo)致圍生期母嬰死亡率升高的重要因素[1]，其病因和發(fā)病機制至今尚未闡明，是產(chǎn)科的重要研究課題。本研究通過對150例孕晚期PIH女性進(jìn)行胱抑素C、β2微球蛋白檢測，以期為PIH的預(yù)測、診斷及治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院2012年1月至2015年10月收治的PIH患者(PIH組)150例，年齡28～38歲，平均(32.53±10.48)歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)參見文獻(xiàn)[2]。同期就診健康孕晚期女性150例納入對照組，年齡26～39歲，平均(34.03±11.12)歲。2組研究對象年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.861,P=0.070)，具有可比性。入選人群均無原發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病，均為單胎妊娠。

1.2檢測方法

1.2.1血壓測量入選人群均由同一工作人員采用臺式水銀柱血壓計測量右側(cè)肱動脈血壓，連續(xù)測量3次，取平均值。

1.2.2胱抑素C及β2微球蛋白檢測入選人群抽取靜脈血3 mL于抗凝管中，離心分離血清后采用全自動生化分析儀檢測胱抑素C、β2微球蛋白。參考范圍：胱抑素C小于0.59～1.5 mg/L;β2微球蛋白小于0.2 mg/L。

2結(jié)果

2.1兩組臨床資料比較PIH組收縮壓、舒張壓高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床資料比較±s)

2.22組胱抑素C及β2微球蛋白水平比較PIH組胱抑素C、β2微球蛋白高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組組胱抑素C及β2微球蛋白水平比較±s)

3討論

PIH病因?qū)W說較多，普遍認(rèn)為與母體內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)，是影響孕產(chǎn)婦和圍生兒思維的重要原因[3]。胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，生成穩(wěn)定，無明顯晝夜節(jié)律變化。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，胱抑素C與心腦血管疾病事件有密切關(guān)系[4]。趙秀芳等[5]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者微量清蛋白處于正常水平時，胱抑素C已明顯升高。健康人合成和釋放β2微球蛋白速度恒定，晝夜變化小，在新陳代謝過程中進(jìn)入血液循環(huán)，能自由通過毛細(xì)血管壁，正常情況下幾乎全部被腎小球毛細(xì)血管壁重吸收并分解。相關(guān)文獻(xiàn)報道，高血壓患者尿素氮和肌酐尚在正常范圍內(nèi)時，血、尿β2微球蛋白已明顯升高[6]。

本研究結(jié)果顯示，PIH組收縮壓、舒張壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。PIH組胱抑素C水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示胱抑素C水平可能與PIH的發(fā)生有一定關(guān)系。由于腎臟是清除血液中胱抑素C的唯一場所，所以胱抑素C是反映腎小球濾過率的內(nèi)源性標(biāo)志物。通過分析發(fā)現(xiàn)，隨著PIH的發(fā)展，妊娠晚期女性多器官發(fā)生變化，腎小球及腎小管功能受損，血清胱抑素C升高，通過測定胱抑素C水平可對PIH早期靶器官損傷進(jìn)行評估。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PIH組β2微球蛋白檢測結(jié)果高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，李錦等[7]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果具有一致性，提示β2微球蛋白與高血壓的發(fā)生具有相關(guān)性。程金陽等[8]報道顯示，β2微球蛋白水平與PIH早期腎功損傷無明顯關(guān)系，但會隨著病情加重而升高，由此可以將血中β2微球蛋白水平作為判斷中、重度妊高癥腎損傷的重要指標(biāo)。

綜上所述，胱抑素C、β2微球蛋白是能夠較好地反映PIH病情的靈敏指標(biāo)，臨床動態(tài)觀察胱抑素C、β2微球蛋白水平變化，能夠提供更豐富的PIH產(chǎn)前診斷依據(jù)，利于篩查高危人群，及時治療，降低發(fā)病率，為妊娠期女性提供更多保護(hù)。

[1]何丹.妊娠期高血壓孕婦相關(guān)危險因素調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(9):164-166.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：94-95.

[3]張彥玲,牛媛媛,申建梅,等.血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿酸在妊娠期高血壓疾病早期腎損害的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志(上半月),2013,42(2):170-172.

[4]黃紹湘,范文靜,屈順林.胱抑素C在心腦血管疾病中的作用[J].中國動脈硬化雜志,2013,19(2):165-168.

[5]趙秀芳,司一民.老年高血壓病血小板聚集率和胱抑素關(guān)系的研究[J].心血管康復(fù)雜志,2010,19(2):136-137.

[6]郭愛軍，肖占森.高血壓患者血、尿β2微球蛋白、清蛋白濃度變化及其臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,14(9):1583-1584.

[7]李錦,李鵬虹,林風(fēng)輝.老年高血壓患者血清胱抑素C與尿β2微球蛋白血清同型半胱氨酸年齡相關(guān)性分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(1):26-30.

[8]程金陽,林桂花.血β1微球蛋白、β2微球蛋白、尿酸對妊娠高血壓綜合征腎損害的評估[J].中國婦幼保健,2013,19(9):26-27.

2016-01-11修回日期：2016-03-19)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.058

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1673-4130(2016)12-1728-02