血清同型半胱氨酸、血管內皮生長因子及胃腸激素在胃癌患者中的變化研究

樊　凡，王學良

(西安交通大學醫學部公共衛生學院 710049)

血清同型半胱氨酸、血管內皮生長因子及胃腸激素在胃癌患者中的變化研究

樊凡，王學良

(西安交通大學醫學部公共衛生學院 710049)

目的觀察血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管內皮生長因子(VEGF)及胃腸激素在胃癌患者中的變化情況。方法2013年10月至2014年11月西安交通大學第一附屬醫院收治的65例胃癌患者納入觀察組，同期選擇65例健康人納入對照組，檢測所有研究對象的血清Hcy、VEGF及胃腸激素水平，比較兩組研究對象，以及觀察組中不同Lauren分型及TNM分期患者的檢測結果。結果觀察組的血清Hcy及VEGF相關指標水平均高于對照組，血清胃腸激素水平均高于對照組，且彌漫型及TNM分期較高患者的檢測結果高于腸型及TNM分期較低者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論血清Hcy、VEGF及胃腸激素水平在胃癌患者中的變化較大，且不同Lauren分型及TNM分期患者之間也有明顯差異，3項指標對胃癌患者均具有較高的價值。

血清；同型半胱氨酸；血管內皮生長因子；胃腸激素；胃癌

胃癌為消化道常見惡性腫瘤，胃腸激素是與消化道各方面狀態密切相關的指標，但其在胃癌患者中的變化各研究結論差異較大[1-2]。另外，同型半胱氨酸(Hcy)及血管內皮生長因子(VEGF)與惡性腫瘤關系密切，其在胃癌患者中的研究價值也較高[3-4]。本研究就血清Hcy、VEGF及胃腸激素在胃癌患者中的變化情況進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年10月至2014年11月西安交通大學第一附屬醫院收治的65例胃癌患者納入觀察組，男39例，女26例，年齡34～74歲，平均(58.0±8.3)歲，病變部位包括胃竇部位40例，其他部位25例；Lauren分型包括彌漫型24例，腸型41例；TNM分期包括Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者14例。同期65例體檢健康者納入對照組，男38例，女27例，年齡34～75歲，平均(58.2±8.1)歲。兩組研究對象性別、年齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法取兩組研究對象的外周靜脈血進行檢測，檢測指標為血清Hcy、VEGF及胃腸激素指標，其中VEGF檢測指標包括VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D，胃腸激素檢測指標則包括胃泌素(GAS)、血管活性腸肽(VIP)、生長抑素(SS)，于餐前及餐后分別進行檢測，上述血清指標的檢測方法均為免疫比濁法，將檢測指標進行定量檢測后，再進行分組統計、比較，并將觀察組中不同Lauren分型及TNM分期患者的檢測結果進行比較。

2結果

2.1兩組研究對象的血清Hcy及VEGF相關指標水平比較觀察組的血清Hcy及VEGF相關指標水平均高于對照組，血清胃腸激素水平均低于對照組，且彌漫型及TNM分期較高患者的檢測結果低于腸型及TNM分期較低者，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組研究對象的血清Hcy及VEGF相關指標水平比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與TNM分期Ⅰ～Ⅲ期比較，#P<0.05；與TNM分期Ⅰ～Ⅱ期比較，△P<0.05；與TNM分期Ⅰ期比較，▲P<0.05；與腸型比較，×P<0.05。

2.2兩組研究對象餐前血清胃腸激素水平比較觀察組的餐前血清GAS、SS及VIP水平均高于對照組，血清胃腸激素水平均高于對照組，且彌漫型及TNM分期較高患者的檢測結果高于腸型及TNM分期較低者，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組研究對象餐前血清胃腸激素水平比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與TNM分期Ⅰ～Ⅲ期比較，#P<0.05；與TNM分期Ⅰ～Ⅱ期比較，△P<0.05；與TNM分期Ⅰ期比較，▲P<0.05；與腸型比較，×P<0.05。

表3　兩組研究對象餐后血清胃腸激素水平比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與TNM分期Ⅰ～Ⅲ期比較，#P<0.05；與TNM分期Ⅰ～Ⅱ期比較，△P<0.05；與TNM分期Ⅰ期比較，▲P<0.05；與腸型比較，×P<0.05。

2.3兩組研究對象餐后血清胃腸激素水平比較觀察組的餐后血清GAS、SS及VIP水平均高于對照組，血清胃腸激素水平均高于對照組，且彌漫型及TNM分期較高患者的檢測結果高于腸型及TNM分期較低者，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3討論

胃癌的發病率較高，對于本病的診治性研究較多，但關于胃癌發生、發展過程中血清指標變化方面的研究較少見，而對于這些指標的掌握是有效診治及評估指標效果的重要方面[5]。目前臨床中較多研究顯示Hcy與惡性腫瘤密切相關，尤其是在消化道惡性腫瘤中其普遍呈現出異常升高的狀態，這類指標在代謝的過程中可產生相關的氧化損傷物質，而此類物質又進一步對血管內皮狀態造成極為不良的影響[6-7]，因此認為對Hcy的監測價值較高。另外，Hcy在胃癌患者中進行變化研究雖可見，但是進一步深入的研究極為匱乏，因此對其在胃癌患者中的細致變化研究很有必要。另外，VEGF是臨床中與惡性腫瘤血管增殖等密切相關的指標，是保證惡性腫瘤血供的前提條件之一，因此臨床對其變化的研究并不少見，但是對于各分型的變化研究極為少見，而VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D作為VEGF中最為常見的幾類指標[8-9]，其在胃癌患者中的變化研究相對不足，其中VEGF-A是一類分泌性生長因子，對于腫瘤細胞的血供及氧供均有著較大的調控作用，且與腫瘤的生長轉移密切相關；VEGF-C則是與淋巴細胞刺激作用密切相關的一類因子，與VEGF-R3結合可達到影響淋巴管形成的作用，因此與之相關的惡性腫瘤轉移侵襲等作用相對突出，VEGF-R3也成為評估惡性腫瘤侵襲及惡化程度等的重要指標，但是對VEGF-R3在胃癌患者中的變化研究較為少見，故觀察其變化的價值較高[10-11]；VEGF-D是與VEGF-C作用極為相似的一類指標，對淋巴管的形成也有較大的促進作用，同時還具有促進細胞增殖分裂及形態改變的作用，因此對于新生血管的生成促進作用極為突出[12]，近年來關于VEGF-D在多種惡性腫瘤中的變化研究也不少見，但是對于VEGF-D在惡性腫瘤中的詳細變化研究同樣相對匱乏。鑒于上述因素，對胃癌患者進行VEGF上述分型的詳細變化研究空間較大。

再者，胃癌作為消化道惡性腫瘤，其與消化道密切相關的多項指標均有一定的關系，而胃腸激素作為有效評估胃腸道功能及其他多方面狀態的有效指標[13]，對其在胃癌患者中變化的研究并不少見，同時對于治療干預方式對胃腸激素影響的研究也并不匱乏，但是對于胃腸激素在不同分型及分期患者中的研究差異仍普遍存在[14-15]，因此探討的價值也較高。

本研究就血清Hcy、VEGF及胃腸激素在胃癌患者中的變化情況進行了研究，結果顯示，胃癌患者的上述血清指標均與健康同齡人群存在明顯的差異，表現為血清Hcy及VEGF各分型表達水平均明顯升高，同時餐前及餐后的胃腸激素指標，包括GAS、SS及VIP也呈現高表達狀態，且隨著分期的增高，其表達水平也呈現升高的狀態，另外，彌漫型患者的表達明顯高于腸型患者，說明其對于胃癌患者具有較高的診斷價值，同時對于胃癌患者的Lauren分型及TNM分期也有一定的價值。

綜上所述，血清Hcy、VEGF及胃腸激素水平在胃癌患者中的變化較大，且不同Lauren分型及TNM分期患者之間也有明顯差異，因此認為3項指標具有較高的檢測價值。

[1]王恩波，李興華.胃癌患者輸注紅細胞前后血清CysC、Hcy、IL-8和CA72-4檢測的臨床評價[J].放射免疫學雜志，2013，26(6)：732-734.

[2]季秀成，葛士標，顏恒松.胃癌患者術后FA、Vit_(12)治療與Hcy水平相關性分析[J].國際檢驗醫學雜志，33(24)：3055-3056.

[3]付東梅，李立方，康玉華.人胃癌組織中巨噬細胞移動抑制因子和VEGF的表達及其臨床意義[J].中國腫瘤生物治療雜志，2014，21(4)：455-458.

[4]楊平，李松林，張曉東，等.胃癌患者多層螺旋 CT 灌注參數與血清血管內皮生長因子關系的研究[J].中國實驗診斷學，2014，18(7)：1125-1128.

[5]Taghizadeh S，Sankian M，Ajami A，et al.Expression levels of vascular endothelial growth factors a and C in patients with peptic ulcers and gastric cancer[J].J Gastric Cancer，2014，14(3)：196-203.

[6]de Haas S，Delmar P，Bansal AT，et al.Genetic variability of VEGF pathway genes in six randomized phase Ⅲ trials assessing the addition of bevacizumab to standard therapy[J].Angiogenesis，2014，17(4)：909-920.

[7]謝曉東，朱永康.人參皂苷對胃癌術后化療患者血清VEGF的影響[J].中國腫瘤外科雜志，2014，6(3)：149-152.

[8]劉新蘭，李亦工，馬志蘭.胃癌組織中VEGF-C、VGFR-3表達和微淋巴管密度的研究[J].寧夏醫學雜志，2014，36(5)：385-387.

[9]許威，劉宏斌，韓曉鵬，等.胃癌患者血清VEGF和MMP-3檢測的臨床意義[J].中國現代普通外科進展，2013，16(4)：330-331.

[10]朱建華，于泓，濮偉剛，等.胃癌患者血清血管內皮生長因子家族濃度與腫瘤分期及術后復發的關系研究[J].臨床外科雜志，2013，21(12)：938-940.

[11]Park do J，Thomas NJ，Yoon C，et al.Vascular endothelial growth factor a inhibition in gastric cancer[J].Gastric Cancer，2015，18(1)：33-42.

[12]Hwang K，Jeon DH，Jang HN，et al.Inappropriate antidiuretic hormone syndrome presenting as ectopic antidiuretic hormone-secreting gastric adenocarcinoma:a case report[J].J Med Case Rep，2014，12(8)：185.

[13]孫鵬.腹腔鏡胃癌根治術對患者胃腸激素指標的影響[J].昆明醫科大學學報，2014，35(7)：63-66.

[14]趙現光，陳堅.胃癌患者術后胃腸激素與胃腸動力改變的關系[J].上海醫藥，2014，35(7)：36-40.

[15]于慶生，潘晉方，喻宗繁，等.胃癌術后早期小腸內滴注芪黃煎劑對胃動素、血管活性腸肽、生長抑素的影響[J].成都中醫藥大學學報，2008，31(3)：13-15.

Study on the change of serum homocysteine，vascular endothelial growth factor and gastrointestinal hormones of patients with gastric cancer

FANFan,WANGXueliang

(SchoolofPublicHealth,FacultyofMedicine,Xi′anJiaotongUniversity,Xi′an,Shaanxi710049,China)

ObjectiveTo study and observe the change situation of serum homocysteine(Hcy)，vascular endothelial growth factor(VEGF)and gastrointestinal hormones of patients with gastric cancer.MethodsA total of 65 patients with gastric cancer in the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University from October 2013 to November 2014 were selected as observation group，65 healthy persons with the same ages at the same time were recruited into the control group，then the serum Hcy，VEGF and gastrointestinal hormones of two groups were respectively detected and compared，and the detection results of observation group with different Lauren types and TNM stages were compared.ResultsThe serum Hcy and VEGF related indexes of observation group were higher than those of control group，serum gastrointestinal hormones were higher than those of control group，and the detection results of observation group with diffuse type and higher TNM stages were all higher than those of patients with intestinal type and lower TNM stages,the differences were all significant(P<0.05).ConclusionThe change of serum Hcy，VEGF and gastrointestinal hormones of patients with gastric cancer are great，and the levels of patients with different Lauren types and TNM stages have obvious differences too，so that they have high detecting value in patients with gastric caner.

serum；serum homocysteine;vascular endothelial growth factor;gastrointestinal hormones；gastric cancer

2016-01-28修回日期：2016-03-20)

樊凡，女，主管檢驗師，主要從事臨床生物化學檢驗研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.016

A

1673-4130(2016)12-1636-03

·論著·