腦卒中患者焦慮抑郁的影響因素分析

趙蕾

(河南科技大學第二附屬醫院 神經內科　河南 洛陽　471000)

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腦卒中患者焦慮抑郁的影響因素分析

趙蕾

(河南科技大學第二附屬醫院 神經內科河南 洛陽471000)

【摘要】目的探究腦卒中患者焦慮抑郁的影響因素。方法選擇2014年1月至2016年1月河南科技大學第二附屬醫院收治的80例腦卒中患者，對所有患者的焦慮抑郁情況進行分析，并調查導致患者焦慮抑郁的因素。結果腦卒中后出現抑郁患者有25例，SDS評分為(51.43±8.73)分，HAMD評分為(16.65±5.73)分。腦卒中后發生焦慮患者有33例，HAMA評分為(25.29±5.22)分。Logistic回歸分析顯示，性別、病變部位、病程及神經功能缺損程度均為腦卒中焦慮抑郁共病的危險因素(P<0.05)。結論性別、病變部位、神經功能缺損程度以及病程均為腦卒中焦慮抑郁共病的相關因素，需要對影響腦卒中焦慮抑郁共病的相關因素進行有效預防和控制，盡可能減少腦卒中后焦慮抑郁的發生。

【關鍵詞】腦卒中；焦慮；抑郁；相關因素

腦卒中是一種發病率較高的疾病，此病會導致患者腦神經組織損壞，造成情感障礙，引發焦慮、抑郁等情緒[1]。目前對腦卒中合并焦慮、抑郁患者的研究并不多，為進一步探究腦卒中患者出現焦慮、抑郁的相關因素，本研究收集腦卒中后發生焦慮抑郁患者的臨床資料，對其影響因素進行分析，以期為臨床預防和治療該類疾病提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年1月河南科技大學第二附屬醫院收治的80例腦卒中患者，其中男41例，女39例；年齡為51～82歲，平均年齡為(67.54±12.11)歲；病程≤1個月52例、1～3個月28例；神經功能缺損：輕度23例、中度25例、重度32例。

1.2調查方法根據抑郁自評量表(SDS)對患者的抑郁情況進行評分，SDS≥40分者評定為抑郁；采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價抑郁障礙程度：HAMD評分7～16分為輕度抑郁，HAMD評分17～23分為中度抑郁，HAMD評分≥24分者為重度抑郁。采用焦慮自評量表(SAS)對所有患者的焦慮情況進行評分，SAS評分≥40分者評為焦慮；采用漢密爾頓抑郁量表(HAMA)評價焦慮障礙程度：HAMA評分7～13分表示可能有焦慮障礙，HAMA評分14～20分表示為肯定有輕度焦慮障礙，HAMA評分21～28分表示肯定有中度焦慮障礙，HAMA評分≥29分者表示肯定有嚴重焦慮障礙。HAMD≥7分，HAMA≥14分者診斷為焦慮抑郁共病者，而HAMD<8分且HAMA<14分的腦卒中患者為非焦慮抑郁共病患者。神經功能缺損程度評分(NIHSS)評定患者神經功能情況。由兩名內科醫師共同完成上述各量表。

1.3統計學分析采用SPSS 18.0軟件進行統計分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1各項評分腦卒中后出現抑郁患者有25例，SDS評分為(51.43±8.73)分，HAMD評分為(16.65±5.73)分，輕度16例，中度4例，重度1例。腦卒中后發生焦慮患者有33例，HAMA評分為(25.29±5.22)分，輕度23例，中度6例，重度2例。

2.2單因素分析焦慮抑郁共病患者的性別、病變部位、神經功能缺損程度以及病程與非焦慮抑郁共病患者相比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　焦慮抑郁共病和非焦慮抑郁共病

2.3多因素分析Logistic回歸分析示，性別、病變部位、病程及神經功能缺損程度均為腦卒中焦慮抑郁共病的危險因素(P<0.05)。見表2。

表2　腦卒中焦慮抑郁共病的多因素分析

3討論

腦卒中會影響到腦神經組織，導致神經功能障礙，而引發焦慮抑郁的因素有很多，主要為生物學因素和社會學因素[2-3]。焦慮抑郁作為特殊并發癥，并非由肢體殘疾導致，腦損傷也會對患者的精神、情緒造成影響，且焦慮和抑郁兩種情緒會相互影響，使得彼此癥狀加重[4-5]。在本研究中，性別、病變部位、病程以及神經功能缺損均為腦卒中患者出現焦慮抑郁的影響因素。

非焦慮抑郁共病腦卒中患者男女比例相近，而焦慮抑郁共病腦卒中患者中男性顯著多于女性，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明男性腦卒中患者容易發生焦慮抑郁。本研究中，腦卒中焦慮抑郁共病與糖尿病史、高血壓史、冠心病史及卒中史具有顯著相關性。其原因主要為上述各指標會導致患者出現運動功能、社會功能等能力顯著降低，從而導致其心理壓力顯著增加，出現悲觀、抑郁等負面心理情緒的概率更高，進而引發疾病[6-7]。腦卒中焦慮抑郁共病與病程和神經功能缺損評分相關。其原因主要為疾病的發展情況直接影響到患者的情緒，病情越嚴重，患者情緒越差[8]。

綜上所述，性別、病變部位、神經功能缺損程度及病程均為腦卒中焦慮抑郁共病的危險因素，應對影響腦卒中焦慮抑郁共病的相關因素進行有效預防和控制，盡可能減少腦卒中后焦慮抑郁的發生。

參考文獻

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【中圖分類號】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.017

(收稿日期：2016-02-16)