探討血清胱抑素C檢驗在腎臟疾病中的臨床價值

穆孜智(遼寧省盤錦市中心醫院遼河分院檢驗科，遼寧 盤錦 124000)

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探討血清胱抑素C檢驗在腎臟疾病中的臨床價值

穆孜智
(遼寧省盤錦市中心醫院遼河分院檢驗科，遼寧 盤錦 124000)

【摘要】目的 分析血清胱抑素C檢驗應用于腎臟疾病臨床診斷工作所發揮的作用。方法 選擇236例患者，比較分析幾組患者在Cys C等不同臨床檢測結果上的差別。結果 與對照組相比，腎功能不全代償組患者的Urea檢測結果以及Cr檢測結果不存在明顯差異（P>0.05）腎功能不全代償組、腎功能不全失代償組以及腎功能衰竭組患者在Cys C檢測結果和Ccr檢測結果均明顯高于對照組（P<0.01）。討論 血清胱抑素C的檢測是對腎小球濾過率進行測定的內源性理想指標。在腎臟疾病尤其是早期腎功能損害及慢性腎衰竭的診斷中，CysC要優于BUN和Scr，提高了臨床診斷的科學性和準確性，具有非常重要的臨床診斷意義。

【關鍵詞】血清胱抑素C；腎臟疾病；應用價值

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2014年12月來我院接受腎功能檢查的236例患者，經臨床病理診斷，存在腎臟功能問題的有166例，其中腎功能不全代償組的患者有56例，男36例，另外20例為女性；腎功能不全失代償組的患者有50例，男女患者各25例；60例患者存在腎功能衰竭問題，本組35例為男性，25例女性；其余70例不存在腎臟問題，將腎臟功能正常的患者歸入對照組，對照組男性40例，30例為女性。236例患者年齡均處于20～69歲。幾組患者在年齡、性別等一般資料的比較不存在明顯差別，具備研究對比意義。

1.2 方法：選擇由上海科華公司提供的試劑盒，采用免疫比濁法對患者進行血清胱抑素C（Cys C）檢測。選擇北京朗道公司生產的質控品，上海科華公司制造的試劑，采用酶耦聯速率法對患者尿素（Urea）進行檢測，采用酶比色法對患者Cr進行檢測。以上三種檢測均選擇奧林帕斯AU400全自動生化分析儀作為檢測分析儀器。全部檢測操作均根據說明書相關內容進行操作。患者Cys C檢測結果＜1.55 mg/L的為正常；Urea檢測結果＜8.2mmol/L的屬于正常范圍，而針對Cr的檢測結果，其男性及女性的檢測正常范圍存在一定差異，男性低于104 μmol/L的為正常，女性低于84 μmol/L的為正常[1-2]。本次236對象中，經臨床病理診斷，存在腎臟功能問題的有166例，其中腎功能不全代償的患者有56例，腎功能不全失代償的患者有50例，其余60例患者存在腎功能衰竭問題，將以上166例腎臟疾病患者分為三組，其余70例不存在腎臟問題，設為對照組。

1.3 統計學方法：本次研究選擇SPSS19.0數據軟件包對相關研究數據進行分析處理，通過t和χ2對研究中相關數據比較進行檢驗，若P<0.05，則表示相關研究數據比較存在明顯差別，具備統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，腎功能不全代償組患者的Urea檢測結果以及Cr檢測結果不存在明顯差異（P>0.05）；腎功能不全失代償組患者以及腎功能衰竭組患者在Urea檢測結果和Cr檢測結果存在明顯差異（P<0.05）；腎功能不全代償組、腎功能不全失代償組以及腎功能衰竭組患者在Cys C檢測結果和Ccr檢測結果均明顯高于對照組（P<0.01）。見表1和表2。

表1 不同組各檢測項目的異常率[陽性(%)]

3 討 論

表2 各組臨床檢測結果比較

針對腎臟疾病患者，通常選擇對其血清BUN、Scr、UA以及CCr等進行檢測，借此了解和評估患者的腎功能狀況，但是血清BUN要受到蛋白質分解代謝引起的變化，如高蛋白飲食等的影響。而Scr水平容易受到患者肌肉容積、年齡跨度、性別以及飲食習慣等多方面因素的影響，無法實現對患者GFR的及時有效反映。而且腎臟有強大的儲備能力和代償能力，因而在腎小球受損早期或輕度受損時血中尿素氮、肌酐仍可維持在正常水平，只有在嚴重腎小球損害，一般腎小球濾過率降低50%以下時，血尿素氮、肌酐濃度才明顯升高[3]。血清胱抑素C相對分子質量較低，等電點較高，能夠通過腎小球濾過進行降解和重吸收，是對腎小球濾過率進行測定的內源性理想指標，提高了臨床診斷的準確率，對于反映早期的腎功能損害具有非常重要的臨床診斷意義[4]。

通過本次研究發現，腎功能不全失代償組患者以及腎功能衰竭組患者在Urea檢測結果和Cr檢測結果存在明顯差異（P<0.05）；腎功能不全代償組、腎功能不全失代償組以及腎功能衰竭組患者在CysC檢測結果和Ccr檢測結果上均明顯高于對照組（P<0.01）。雖然Ccr在反應腎臟損害時要比Scr要敏感，但Ccr的測定容易受代謝物和藥物的干擾以及飲食習慣的影響。而CysC的含量比較穩定，不受炎癥、膽紅素、溶血、三酰甘油等影響，且與性別、年齡、肌肉量無關[5]。

總而言之，針對腎臟疾病患者，在判斷和評估腎小球病變的過程中，血清胱抑素C的檢驗更具備較高的腎小球濾過率敏感度，能夠提高臨床診斷的科學性和準確性，具有重要的臨床診斷價值。

參考文獻

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[3] 王鴻利,仲人前.實驗診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2004:118.

[4] 宋日新,姜國紅,孔莉娟,等.90例慢性腎臟疾病患者血清胱抑素C臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,6(3):97-98.

[5] 李海霞,徐國賓.胱氨酸蛋白酶抑制劑C與肌酐在評價糖尿病患者腎小球濾過功能中的比較[J].中華檢驗醫學雜志,2002,28(6):602.

中圖分類號：R692

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0143-02