左旋甲狀腺素與硒酵母聯合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果分析

許娜

左旋甲狀腺素與硒酵母聯合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果分析

許娜

目的 分析左旋甲狀腺素與硒酵母聯合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果。方法 選取150例淋巴細胞性甲狀腺炎患者，將其隨機分為對照組和治療組各75例。對照組采用左旋甲狀腺素治療，治療組采用左旋甲狀腺素聯合硒酵母治療，對比兩組治療效果。結果 治療組治療后TPOAb、TGAb、FT3、FT4分別為(124.3±17.2)U/mL、(67.5±8.7)U/mL、(5.3±1.4)pmol/L、(17.6±2.7)pmol/L，均優于對照組 (217.4±24.6)U/mL、(89.7±14.6)U/mL、(3.4±0.9)pmol/L、(12.3±1.8)pmol/L，治療總有效率(94.7%)顯著高于對照組(78.7%)，不良反應發生率(4.0%)明顯低于對照組(12.0%)。結論 聯合采用左旋甲狀腺素與硒酵母治療淋巴細胞性甲狀腺炎，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

左旋甲狀腺素；硒酵母；淋巴細胞性甲狀腺炎

淋巴細胞性甲狀腺炎是臨床上常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病[1]?；颊叩闹饕R床表現為甲狀腺異常增大，甲狀腺過氧化物酶(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)等指標異常[2]。臨床上常采用藥物治療的方式治療該疾病。我院聯合采用左旋甲狀腺素與硒酵母治療淋巴細胞性甲狀腺炎，療效顯著，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2014-01—10收治的150例淋巴細胞性甲狀腺炎患者為研究對象。納入標準：經臨床診斷所有患者均被確診為淋巴細胞性甲狀腺炎。將這些患者隨機分為對照組和治療組各75例。對照組男23例，女52例，年齡20～70歲，平均年齡(43.21±3.14)歲；治療組男24例，女51例，年齡21～72歲，平均年齡(44.14±3.07)歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用左旋甲狀腺素治療，口服左旋甲狀腺素鈉片(海南海靈制藥廠有限公司，批號：H20060091)，1～2 μg/(kg·d)。治療組在此基礎上聯合采用硒酵母治療，口服硒酵母(牡丹江靈泰藥業股份有限公司，國藥準字H10940161)，100～200 μg/次，1～2次/d。兩組療程均為半年。

1.3 觀察指標與評價標準 ①觀察指標：以兩組患者的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等為觀察指標。②療效判斷標準[3]，顯效：臨床癥狀基本全部消失，血清TPOAb、TGAb水平下降到正常值；有效：臨床癥狀有所改善，血清TPOAb、TGAb水平下降，且均小于基礎值的50%；無效：臨床癥狀沒有任何改變，血清TPOAb、TGAb水平沒有任何變化?？傆行剩?顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 利用統計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析，計量資料表示為(±s)形式，計數數據對比采用χ2檢驗法，計量數據對比采用t檢驗，若P＜0.05則二者差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各項指標比較 治療前兩組TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組TPOAb、TGAb指標均有所降低，FT3、FT4均有所升高，其中治療組改善更為明顯(P＜0.05，表1)。

表1 兩組治療前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各項指標比較(±s)

表1 兩組治療前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各項指標比較(±s)

組別 時間 TPOAb(U/mL) TGAb(U/mL) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)治療組(n＝75) 治療前 368.1±33.9 114.3±14.5 2.9±0.6 8.9±1.3治療后 124.3±17.2 67.5±8.7 5.3±1.4 17.6±2.7對照組(n＝75) 治療前 370.3±32.4 116.4±13.7 2.8±0.7 8.8±1.2治療后 217.4±24.6 89.7±14.6 3.4±0.9 12.3±1.8

2.2 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率為94.7%，顯著高于對照組78.7%，差異有統計學意義(χ2＝7.143，P＜0.05，表2)。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應率比較 在整個治療過程中，對照組有7例發生不同程度的心悸、手震顫，2例失眠，不良反應發生率為12.0%；治療組有2例發生不同程度的心悸，1例失眠，不良反應發生率為4.0%。治療組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

目前來說，淋巴細胞性甲狀腺炎的具體發病機制尚不清楚，一般認為該病和環境因素、遺傳因素等有關。淋巴細胞性甲狀腺炎的病程比較長，病程平均達2～4年。臨床上常表現為甲狀腺腫大，隨著病情的發展，甲狀腺會逐漸增大，直接影響患者的呼吸和吞咽功能。因此要給予及時有效的治療。

左旋甲狀腺素是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，具有維持機體正常生長發育、促進代謝和增加產熱、提高交感腎上腺系統感受性等作用[4]。但長期過量使用可引起甲狀腺功能亢進癥的臨床表現，如心悸、手震顫、多汗、體質量減輕、神經興奮性升高和失眠等，因此在運用的時候要加以注意。將其用在淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床治療當中，能夠促進機體正常生長發育，改善臨床癥狀，提高機體免疫力。有關研究表明，硒含量和淋巴細胞性甲狀腺炎的發生率有著密切的關系。硒含量較低時會誘發機體T淋巴細胞亞群比例失衡，從而引發甲狀腺炎[5]。硒酵母中含有大量的硒元素，將其用在淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床治療中，該藥物能夠快速參與到甲狀腺相關激素的合成、分泌當中，從而提高機體自由基清除能力，改善B淋巴細胞增殖及分化活性，調節T淋巴細胞免疫功能及細胞因子分泌，進而改善臨床癥狀。

通過本文的研究，治療后，治療組TPOAb、TGAb指標分別為(124.3±17.2)U/mL、(67.5±8.7)U/mL，均有所降低，FT3、FT4為(5.3±1.4)pmol/L、(17.6±2.7)pmol/L，均有所升高，且明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組臨床總有效率為94.7%，顯著高于對照組78.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明，聯合采用左旋甲狀腺素與硒酵母治療淋巴細胞性甲狀腺炎，具有更好的臨床療效，值得推廣使用。

[1]包曉都，李忠朋，朱建東.硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎臨床研究[J].實用藥物與臨床，2014，17(8)：1022-1027.

[2]張久丹.抗甲狀腺藥物聯合左旋甲狀腺素治療對Graves病的療效觀察[D].廣州：南方醫科大學，2014.

[3]呂凌波.左旋甲狀腺素治療原發性甲狀腺功能減退及對心肌酶譜影響分析[J].臨床醫學工程，2015，22(1)：47-48.

[4]蘇瑩.中藥配合丹火透熱療法治療甲狀腺炎二例[J].中國療養醫學，2015，14(3)：123-124.

[5]鄒萍，于龍華，陳瑛，等.健康體檢人群甲狀腺病變構成與分析[J].中國療養醫學，2012，21(5)：448-449.

2015-05-07)

1005-619X(2016)02-0203-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.045

115100 營口市中心醫院