知信行模式在飛行員頸腰椎健康教育中的應用

阮琳 付新云 常雁

知信行模式在飛行員頸腰椎健康教育中的應用

阮琳 付新云 常雁

目的 探討知信行模式在飛行員頸腰椎健康教育中的應用效果。方法 運用方便抽樣選取來院療養的飛行員372人，根據入院時間分為實驗組200人，對照組172人，實驗組采用知信行模式進行健康教育，對照組采用常規健康教育。比較兩組患者的出院滿意度以及干預前后的疾病相關知識掌握情況。結果 實驗組出院滿意度及疾病相關知識掌握情況均優于對照組，P＜0.01。結論 對飛行員在療養期間實施知信行模式的健康教育可有效提高其對頸腰椎疾病的認知，建立健康行為。

知信行模式；健康教育；特勤療養；頸椎；腰椎

頸腰椎疾病是飛行人員群體中常見疾病，直接影響飛行人員的身體健康和訓練任務的完成，是飛行人員主要的住院疾病和導致飛行不合格疾病[1]。據“空軍總醫院飛行人員停飛數據庫”顯示，2006—2012年飛行員停飛的首要原因就是頸腰椎疾病，比例為11.71%[2]。以往報道表明通過健康教育，可以增強自我防護意識，掌握頸腰部疾病相關防治知識，能夠有效地防止頸腰部疼痛發生，降低發病率，起到防病、治病的作用[3]。尋找高效的健康教育方法對于提高飛行員身體素質，保障戰斗力有著積極的影響。近年來，知信行(knowledge attitude practice，KAP)模式在健康教育領域被廣泛應用，受教育者通過內在的知信行的和諧統一實現預定的目標[4]。知信行模式：知，即知識和學習，是基礎；信，即信念和態度，是動力；行，即產生促進健康行為、消除危害健康等行為改變過程，是目標[5]。本研究將KAP模式應用于飛行員療養期間的頸腰椎健康教育，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣的方法，選取2014-07—10來我院療養的飛行員372名，均為男性，均大學以上學歷，年齡23～46歲，平均(31.4±6.7)歲。根據入院時間將372名飛行員分為對照組172名，實驗組200名。兩組飛行員在年齡、機型等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。所有參與研究的飛行員參與研究前均已明確研究目的，意義及方法，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行常規的頸腰椎健康教育，包括保持正確坐、立、行和勞動姿勢，保持良好睡眠體位，選擇合適枕頭，注意保暖，減少急、慢性損傷發生的機會，加強營養，加強功能鍛煉。實驗組采用KAP模式進行健康教育，具體操作模式如下：①知識。發放自制的頸腰椎健康教育手冊。內容涵蓋發病機制，飛行員易患頸腰椎疾病的原因，基本治療方法，預防保健方法，常見問題解答等，圖文并茂，語言簡潔易懂。集中授課，邀請專科專家及護士以專題講座的形式進行，運用多媒體，脊柱模型等輔助教學。由護士示范頸腰椎保健操[6]，指導每名飛行員動作，使每名飛行員動作標準達到保健目的。②信念。每次集中授課時，強調頸腰椎疾病危害，使飛行員意識到日常保健的重要意義。通過心理保健課，幫助飛行員培養樂觀的態度，積極配合執行制定的健康教育計劃。③行動。每次醫生護士查房時，要給予關懷，支持和監督，主動詢問飛行員健康教育實施情況，督促飛行員健康行為的養成，對于健康的行為給予鼓勵和贊賞，對不利于健康的行為方式給予糾正和宣教。

1.3 觀察指標 ①飛行員出院滿意度比較，分為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意4個等級。②飛行員頸腰椎疾病相關知識比較。該問卷自行設計，共30道題目，均為選擇題，包括發病原因，疾病預防方法，正確的行為方式。每題答對得1分，答錯不得分。問卷內部一致性信度(Cronbach's α系數)為0.882，內容效度指數(content validity index，CVI)為0.889。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件進行處理。采用t檢驗、χ2檢驗、非參數檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組飛行員出院滿意度高于對照組，差異有高度統計學意義(P＜0.01，表1)。兩種健康教育方式均使飛行員知識掌握情況有所提升，差異有高度統計學意義(P＜0.01，表2)，而實驗組干預效果優于對照組，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組飛行人員出院滿意度情況比較[n(%)]

表2 兩組飛行人員頸腰椎疾病相關知識掌握情況比較(±s)

表2 兩組飛行人員頸腰椎疾病相關知識掌握情況比較(±s)

組別 例數 健康教育前 健康教育后 t P對照組 172 13.17±1.155 21.64±1.297 －66.808 0.000實驗組 200 12.96±1.215 25.15±1.574 －86.260 0.000Z－1.662 －14.994P0.097 0.000

3 討論

頸腰椎疾病直接影響飛行員的身體健康和訓練任務的完成。頸腰椎疾病位于殲擊機飛行員停飛疾病譜的第一位(14.05%)，位于運輸(轟炸)機飛行員停飛疾病譜的第二位(9.46%)，位于直升機飛行員停飛疾病譜的第二位(9.86%)[2]。高載荷作用、失重作用、坐艙環境、飛行器震動、飛行時間、飛行機種、飛行人員運動防護及保健意識的薄弱等因素綜合作用引起功能部位肌群、肌腱緊張、痙攣、水腫、增生等慢性、積累性損傷[3]，是導致飛行人員頸腰椎疾病發生的原因。因此，采用有效的健康教育模式，使飛行人員掌握豐富的疾病相關知識，樹立積極的態度，建立良好的健康行為習慣是保障飛行人員健康，提高部隊戰斗力的關鍵。

KAP模式是改變人類健康相關行為的模式之一，它認為只有當患者了解了健康知識，建立起積極正確信念和態度，才能主動形成有益健康的行為，并獲得理想的健康狀態[7]。本研究中，由于飛行員醫學保健知識缺乏，自我保健意識薄弱等原因，入院前頸腰椎相關疾病知識問卷得分較低，通過療養期間的健康教育，使飛行員對于頸腰椎疾病的知識、態度、行為均有所改善。采用KAP健康教育模式效果優于常規健康教育模式(P＜0.01)。KAP模式，可加強飛行員參與性，提高依從性[8]。運用多形式、多途徑，集體與個性化相結合的健康教育方式，使飛行員掌握頸腰椎疾病的相關基礎醫學知識，提高飛行員對頸腰椎疾病知識的認知，意識到頸腰椎保健的重要意義，并在醫護人員的關懷，鼓勵，指導下將知識、信念轉化為健康行為[9]，達到健康教育的最終目的。此外，在采用KAP模式健康教育過程中，醫護人員與飛行員親切互動，溝通交流頻率增加，有利于提高飛行員的出院滿意度。

行為改變需要長時間持續而廣泛地實施健康教育，同時也需要得到更多的家庭和社會的支持才能逐漸實現[10]。本研究顯示雖然飛行員在療養期間健康行為良好，但出院后由于工作強度大，精神壓力大等原因影響，隨著時間的推移會逐漸淡忘相關疾病知識，積極的態度和行為會出現弱化。因此，我們要定期電話隨訪，加強與飛行部隊健康保健部門的合作，探索延續護理模式，充分利用KAP健康教育模式，幫助飛行員建立健康行為方式，減少飛行人員頸腰椎疾病的患病率，從而降低飛行員住院率與停飛率，提高部隊戰斗力。

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Objective To investigate the application effects of knowledge，attitude and practice(KAP)mode in cervical and lumbar vertebra health education for pilots.Methods 372 pilots in recuperation were selected by convenience sampling method and divided into experimental group(200 cases)and control group(172 cases)according to the admission date.The experimental group were given health education by KAP mode，while the control group were just given conventional health education.Satisfaction degree and disease-related knowledge awareness before and after intervention were compared between two groups.Results The satisfaction degree and disease-related knowledge awareness of the experimental group was better than the control group(P＜0.01).Conclusion The application of health education with KAP mode to the pilots during their special service convalescence can effectively improve their cognition to the disease of cervical and lumbar vertebra and help to establish healthy behavior.

Knowledge attitude practice(KAP)mode；Health education；Special-service convalescence；Cervical vertebra；Lumbar vertebra

2015-01-30)

1005-619X(2016)02-0177-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.031

125100沈陽軍區興城療養院

全軍科研計劃課題《“全程健康教育護理模式”在軍隊特勤療養人員護理中的作用》編號：CSY12J017

付新云