幾種不同排齦方法治療老年根面齲的效果評價

丁小玲 于燕 王鑫

幾種不同排齦方法治療老年根面齲的效果評價

丁小玲 于燕 王鑫

目的 探討幾種不同排齦方法對老年根面齲的治療效果。方法 三組老年根面齲患者均接受臨床常規填充治療，指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成其相關操作，其中A組經排齦線排齦、B組經排齦膏排齦、C組經排齦器排齦。記錄A組、B組、C組老年根面齲患者治療效果，將所得數據經統計學分析后得出結論。結果 三組老年根面齲患者經上述不同方法實施排齦處理后，A組治療成功率最低(83.33%)，C組治療成功率則最高(96.67%)，對比結果具有統計學意義(P＜0.05)。結論 排齦器應用于老年根面齲治療過程中將顯著提高患者臨床療效，臨床醫生應準確掌握各種排齦方法相關特征，根據患者實際情況選擇合適的排齦方法，有利于保障其生活質量及預后。

根面齲；排齦方法；應用效果

牙根具有較低的牙本質硬度，因此，當其暴露于口腔環境中將具有較差的抗齲能力，齲壞發生率及病情進展速度則隨之上升[1]。本文為提高老年根面齲患者臨床療效，特選取我院于2014-01—12期間收治的90例老年根面齲患者作為研究對象，探討幾種不同排齦方法對老年根面齲的治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例老年根面齲患者(共90顆患牙)中男性42例，女性48例；年齡60～87歲，平均年齡(71.42±1.09)歲。納入與排除標準[2]：①根面牙本質齲，缺損深度到達牙本質層，齲發生區域在平齦或齦下區域。②排除牙髓病變者。③無明顯牙周袋。④排除患牙松動者。⑤排除根尖周病變者。⑥排除惡性腫瘤、血液、免疫、精神類疾病者。⑦排除心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重病變者。⑧接受切齦術及排齦治療。⑨年齡不小于60周歲。⑩患者本人及家屬對本次研究內容具有完全知情權。按照抽簽方式將90例老年根面齲患者隨機平分為A組、B組、C組(n＝30)，三組性別、年齡、例數等資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 三組老年根面齲患者均接受臨床常規填充治療，指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成其相關操作，其中A組經排齦線排齦、B組經排齦膏排齦、C組經排齦器排齦。將牙面清潔(潔治拋光)后徹底去除牙結石，經探診或影像學檢查(X線片)確定齲壞部位，待其牙齦炎癥得到有效緩解后給予相應治療。經常規局部浸潤麻醉(阿替卡因)后實施切齦，將齲洞充分暴露后常規備牙，徹底除去齲洞中腐質、軟化牙本質等物質，洞底、洞壁保持清潔，經隔濕、消毒、干燥(吹)后各組實施不同排齦處理，①A組：根據患者實際情況(牙位、齦溝深度)選擇合適規格的排齦線(長度)，排齦線由美國Belport公司提供，型號為GINGI-PAK，將排齦線于齦溝內置入。②B組：將法國艾龍集團旗下碧蘭公司提供Expasylm排齦膏于齦溝內緩慢注入，直至牙齦略微泛白時停止注射，待排齦膏保留5 min后經沖洗去除。③C組：利用深圳市開心醫療器械有限公司提供排齦器對牙齦進行有效壓迫，目的在于降低其機械性，將根面齲齦邊緣有效暴露。待排齦完成后充填齲洞(玻璃離子水門汀)，需注意若齲洞較深貼近牙髓，充填齲洞前應給予氫氧化鈣墊底。記錄A組、B組、C組老年根面齲患者治療效果，將所得數據經統計學分析后得出結論。

1.2.2 療效判斷標準[3]對三組老年根面齲患者均給予1年有效隨訪(隨訪成功率100%)，根據其治療后充填物、牙髓狀態及繼發齲發生情況判斷其療效，成功：充填物完整或僅存在少量磨損，充填物邊緣無繼發齲、滲漏等情況，具有正常的牙髓活力；失敗(經治療后隨訪1年如出現下列任一情況即為失敗)：充填物松動或脫落、充填物表面嚴重磨損、充填體邊緣存在繼發齲或滲漏、牙髓或根尖發生病變。

1.3 統計學方法 將上述研究所得數據經專業軟件包(SPSS)給予相關分析(統計學)，以(±s)表示計量資料(t檢驗)、[n(%)]表示計數資料(χ2檢驗)，當數據對比顯示P＜0.05則提示差異顯著(有統計學意義)。

2 結果

三組老年根面齲患者經上述不同方法實施排齦處理后，A組治療成功率最低(83.33%)，C組治療成功率則最高(96.67%)，對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 三組老年根面齲患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

研究表明，隨著年齡增長，機體各項組織器官功能均呈顯著下降趨勢，老年人群因牙齦萎縮、牙間隙寬度增加從而顯著降低其口腔清潔能力，為口腔中細菌滋生提供有利條件[4]。提示老年人群根面齲發病率較高，及時確診并給予積極治療是保障患者療效及預后的關鍵因素。近年來，由于我國人口老齡化進程加快、人們生活習慣及飲食結構改變等多因素共同作用，老年根面齲患者數量呈顯著上升趨勢，應引起廣大醫務工作者高度重視。

研究顯示，對老年根面齲患者實施填充治療時，齦溝液、血液滲出是導致治療失敗的主要原因，目前臨床主要通過排齦處理從而有效降低齦邊緣高度，達到減少血液及齦溝液滲出的目的，最終將顯著提高此類患者填充治療成功率[5]。激光、電刀是臨床較為少用的排齦方法，分析原因為此類方法將在獲得滿意排齦效果的同時，對患者牙齦造成較大創傷[6]。因此可知理想的排齦材料除獲得滿意牙齦收縮、分離游離齦及牙面等效果，還應盡量減少對牙齦的損傷。排齦線、排齦器、排齦膏是目前臨床常用的老年根面齲排齦方法，排齦線：在自身藥力及壓力作用下可獲得滿意的牙齦止血、收斂作用，減少齦溝液分泌及污染齲洞粘合面，達到顯著的隔濕效果，但此法不利于處理根面齲邊緣位于齦下較深位置的情況；排齦膏：對牙周組織不會造成任何創傷，是一種止血優良、無痛、作用迅速的排齦方法；排齦器：通過機械力達到排齦效果，同時可對填充物進行打磨、拋光等處理，有利于獲得更為理想的填充成功率[7]。本文研究可知，C組經排齦器處理后填充治療成功率高達96.67%，治療效果顯著優于A組(83.33%)、B組(90.00%)，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，排齦器應用于老年根面齲治療過程中將顯著提高患者臨床療效，臨床醫生應準確掌握各種排齦方法相關特征，根據患者實際情況選擇合適的排齦方法，有利于保障其生活質量及預后，值得今后推廣。

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[2]趙紅征，馬民，趙兵.老年人根面齲的病因及預防方法[J].中國老年學雜志，2014(23)：6830-6831.

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[4]李向利，戴政，沈雙清，等.水激光治療老年患者根面齲[J].武警醫學，2014(7)：675-677.

[5]趙涓彤，焦倩倩，謝鳳蓮，等.3種方法去除老年根面齲腐質的效果觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28(2)：142-143.

[6]丁麗萍，史驥斌，張儉.銀粉加強型玻璃離子充填治療老年人根面齲的效果[J].江蘇醫藥，2013，39(18)：2214-2215.

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2015-09-02)

1005-619X(2016)02-0175-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.030

116000 大連市口腔醫院