西藥聯合疏金利肺湯輔助治療小葉性肺炎的療效觀察

夏禹

西藥聯合疏金利肺湯輔助治療小葉性肺炎的療效觀察

夏禹

目的 探討中西醫結合治療小葉性肺炎的療效。方法 隨機將87例小葉性肺炎患者分為治療組和對照組，對照組給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，治療組患者在對照組治療基礎上加用疏金利肺湯輔助治療，評價兩組療效。結果 對照組總有效率76.7%，治療組總有效率93.2%，兩組比較，差異有統計學意義，P＜0.05；治療組在體溫恢復時間、咳痰消失停止、肺音消失時間、氣喘消失時間等方面較對照組明顯縮短，均P＜0.05。結論 鹽酸氨溴索聯合疏金利肺湯治療小葉性肺炎，療效確切。

小葉性肺炎；中藥；中西醫結合

肺炎是常見的呼吸道感染性疾病，臨床以發熱、咳嗽、痰喘、氣急等癥狀多見，發病急，嚴重時可出現呼吸衰竭，嚴重威脅患者的健康[1]。因此，探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。我院對2013-01—2015-01收治的87例小葉性肺炎患者在西醫治療的基礎上給予中藥輔助治療，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2013-01—2015-01收治的87例小葉性肺炎患者，所有患者均符合《實用內科學》中有關小葉性肺炎的相關診斷標準[2]。隨機將87例患者分為治療組和對照組。治療組44例，男29例，女15例，年齡18～50歲，平均(31.91±2.36)歲。對照組43例，男26例，女17例，年齡19～60歲，平均(33.25±4.71)歲。兩組患者均出現不同程度的咳喘、發熱、肺部固定中細濕音，X線檢查顯示有炎癥改變。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予吸痰、吸氧、營養支持、補液以及維持呼吸道通暢等常規對癥治療，并進行藥敏試驗及痰培養，根據結果選擇恰當的抗生素實施抗感染治療。

對照組：在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，將30 mg鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字：H20041473)加入7 mL質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液中進行霧化吸入治療，1次/d。治療1周。

治療組：治療組在對照組治療基礎上給予疏金利肺湯，湯藥組成，荊芥、防風、杏仁各10 g，前胡、蘇子、桔梗、橘子、加蘇葉各6 g，甘草、麻黃各3 g，水煎，每日一劑，分兩次口服。治療1周。

1.3 療效判定標準 治愈：患者臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常，肺部濕音消失，X線檢查示肺部炎癥吸收；好轉：患者臨床癥狀及體征有所改善，肺部濕音減小，X線檢查示肺部炎癥未完全吸收；無效：癥狀及體征無改善。

1.4 統計學處理 本組數據計入SPSS 13.00軟件包，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，計數資料采用%表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率76.7%，治療組總有效率93.2%，治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組在體溫恢復時間、咳痰消失停止、肺音消失時間、氣喘消失時間等方面較對照組明顯縮短，均P＜0.05(表1～2)。兩組患者血、尿常規以及心、肝、腎功能檢查未見異常。對照組發生腹瀉3例，惡心1例，治療組發生腹瀉3例，惡心2例，兩組治療期間不良反應發生情況差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 臨床癥狀及體征消退時間比較(±s，d)

表2 臨床癥狀及體征消退時間比較(±s，d)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 體溫恢復時間 咳痰消失停止 肺音消失時間 氣喘消失時間對照組 3.69±0.33 6.75±0.86 6.77±1.78 5.31±1.21治療組 2.16±0.35* 4.19±0.98* 4.33±1.05* 3.35±0.90*

3 討論

小葉性肺炎多在氣溫變化或寒冷季節發作，支氣管黏膜血管豐富，一旦病毒入侵，降低了纖毛清除能力，導致肺組織及支氣管出現病理變化，肺泡內滲出物增多，炎細胞在炎癥灶聚焦。若處理不及時，炎癥會直接蔓延至支氣管內，很有可能引起呼吸衰竭[3]。

鹽酸氨溴索是臨床常見的一種動力型祛痰藥，作用機制主要為：①鹽酸氨溴索可促進痰液彈性及黏性恢復正常，增加膠溶層深度，有助于纖毛功能的發揮，利于排出痰液。②有利于患者支氣管的高反應性下降，刺激肺表面活性物質分泌，并刺激肺泡細胞合成，可有效防止患者肺泡萎陷，增加其肺順應性。③鹽酸氨溴索可有效抑制脂質氧化過程，并且抑制炎癥介質組織胺以及白三烯釋放，從而減少患者的炎癥反應。④鹽酸氨溴索還具有改善患者機體免疫功能，提高其機體免疫力的作用。邊雙雙，王翠紅等報道[4-5]，大劑量鹽酸氨溴索在治療肺炎患者(尤其是老年肺炎患者)中的應用價值更為顯著，其藥物作用與其血藥濃度呈正相關關系。并且經霧化吸入輔助治療，鹽酸氨溴索藥物可直達病灶，局部血藥濃度較高，可有效提高治療效果[6]。

肺炎屬中醫“肺炎喘咳”范疇，中醫認為“肺為嬌臟”，易被邪侵，邪客于肺，肺失宣降，使全身之氣調息不暢，郁結不通，邪毒熾盛。因此，根據中醫“審證求因，審因論治”的原則，治療重點在于宣肺化痰、止咳、平喘[7-8]。本文湯藥中麻黃辛溫宣肺散寒，蘇子和杏仁降氣化痰平喘，兩相配合，一宣一降，開胸行氣，閉塞得通，肺氣得以宣暢，有恢復肺的宣發肅降之功。荊芥和防風相配有達腠理，發汗散邪，前胡散風清熱，降氣化痰，桔梗和橘子宣肺、利咽、祛痰，為肺經引經藥，蘇葉散寒解表、理氣寬中，甘草調和諸藥，全方共奏宣肺化痰、止咳平喘之功效。

通過臨床觀察證明，采用鹽酸氨溴索聯合疏金利肺湯治療小葉性肺炎，療效確切，可以明顯縮短病程，減輕患者痛苦，提高治愈率，臨床治療效果滿意。

[1]朱少惠，梁永洪.第3代頭孢類藥物聯合青霉素鈉與單獨使用對嬰幼兒支氣管肺炎療效的對比分析[J].中國醫院藥學雜志，2013，33(12)：988-990.

[2]何廉儒，王琦，梁若冰.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(18)：318-319.

[3]孫曉燕.中西醫結合治療肺炎的療效對比[J].中國當代醫藥，2011，18(18)：125-126.

[4]邊雙雙，王銀兒，馮月娟.加替沙星聯合霧化吸入鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(12)：2980-2982.

[5]王翠紅，齊嘯.鹽酸氨溴索預防顱腦術后墜積性肺炎的療效觀察[J].中國療養醫學，2010，19(8)：755.

[6]黃樹平.山莨菪堿注射液在消除支氣管肺炎肺部羅音的療效觀察[J].江西醫藥，2011，46(11)：1021-1022.

[7]王聰，史鎖芳.史鎖芳教授運用葦莖湯治療肺系疾病的經驗[J].中醫藥學報，2011，39(1)：29-30.

[8]朱文武.中西醫結合治療慢性肺炎112例臨床觀察與體會[J].醫藥前沿，2014(25)：256.

2015-07-28)

1005-619X(2016)02-0148-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.016

300110 天津市黃河醫院