西藥聯合霧化及拔罐法治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎

韓兵 劉菲

西藥聯合霧化及拔罐法治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎

韓兵 劉菲

目的 觀察西藥聯合中藥霧化結合拔罐法治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎的臨床療效。方法 將66例過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎患者分為觀察組和對照組，兩組均給予西藥常規治療。觀察組在此基礎上，結合中藥霧化眼鼻局部和拔罐法進行治療。結果 觀察組患者的過敏性結膜炎、過敏性鼻炎臨床治療總有效率(96.97%，93.94%)明顯優于對照組患者(81.82%，72.73%)，差異具有統計學意義(P1＜0.05，P3＜0.05)。觀察組患者的過敏性結膜炎、過敏性鼻炎復發率(36.36%，30.30%)明顯低于對照組患者(57.58%，54.54%)，差異具有統計學意義(P2＜0.05，P4＜0.05)。結論 西藥聯合中藥霧化結合拔罐法治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎的臨床療效顯著。

過敏性結膜炎；過敏性鼻炎；中藥霧化；拔罐

過敏性結膜炎(AC)是臨床上常見的一種眼部疾病，其臨床癥狀大多屬于輕度且具有一定的自限性，甚至無需對患者進行治療，然而有一小部分難以控制，而且還會導致角膜感染而威脅到患者的視力[1]。大多數過敏性結膜炎患者在病情反復發作后，極易合并過敏性鼻炎[2]。由于過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎的患者數量多而典型，單純西藥治療療效不顯著以及副作用明顯，且容易復發。故筆者結合中藥霧化眼鼻局部和拔罐法進行治療，療效顯著，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本文的研究對象是2013-06—2015-04間我院收治的66例過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎患者，其中男性患者39例，女性患者27例，平均年齡為(14±2.3)歲，將其隨機分為觀察組和治療組各33例。兩組患者的性別、年齡構成比、病情差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 過敏性結膜炎診斷標準[3]，診斷參照《中華眼科學》，①癥狀：眼癢、流淚、灼熱感、異物感、畏光及分泌物增加。②體征：結膜充血、水腫，瞼結膜乳頭濾泡增生。變應性鼻炎診斷標準[4]，參照1997年中華醫學會耳鼻咽喉科學分會、《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會“變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準”中的臨床療效評定。

1.3 治療方法 兩組均給予西藥治療，具體如下：氯雷他定口服，1次/d，10 mg/次；氟美童眼液滴眼，4～6次/d；輔舒良噴鼻劑噴于鼻孔兩側，2次/d。

觀察組在西藥常規治療的基礎上，配合中藥霧化雙眼和雙鼻腔吸入霧化水氣，中藥處方如下：金銀花30 g，秦皮20 g，荊芥20 g，防風20 g，地膚子20 g，白鮮皮20 g，蟬蛻12 g，黃連12 g，黃芩12 g，苦參12 g，甘草6 g。將上述方藥，加水800 mL煮沸后，文火煎煮約400 mL，湯劑涼卻后用10層紗布濾過成400 mL藥液，并冷藏保存。每天使用40 mL，分為兩部分分別霧化雙眼和雙鼻，20 min/次，2次/d。一次煎煮的藥汁使用10 d，此為1個療程，共治療2個療程。霧化眼和鼻可使用兩臺霧化儀器同時進行也可分開進行。在每天完成霧化后給予大椎、神闕拔罐10 min。

1.4 療效判定標準[5]

1.4.1 過敏性結膜炎的臨床療效判定標準 ①顯效：患者的過敏性結膜炎癥狀基本消失。②有效：患者的過敏性結膜炎癥狀有所好轉。③無效：患者的過敏性結膜炎癥狀無改善。

1.4.2 過敏性鼻炎的臨床療效判定標準 ①顯效：患者噴嚏、鼻塞、流涕、眼鼻癢等癥狀的改善程度＞80%。②有效：患者噴嚏、鼻塞、流涕、眼鼻癢等癥狀的改善程度在30%～79%之間。③無效：患者噴嚏、鼻塞、流涕、眼鼻癢等癥狀的改善程度＜30%。

2 結果

2.1 觀察組與對照組過敏性結膜炎療效對比(表1) 兩組治療兩個療程后，觀察組總有效率96.97%，半年復發率36.36%；對照組總有效率81.82%，半年內復發率57.58%；兩組總有效率和半年內復發率之間差異顯著(P1＜0.05)，差異有統計學意義。說明對于過敏性結膜炎觀察組的療效優于對照組，且半年內復發率也較低(P2＜0.05)。

表1 觀察組與對照組過敏性結膜炎療效對比(n)

2.2 觀察組與對照組過敏性鼻炎療效對比(表2)兩組治療兩個療程后，觀察組總有效率93.94%，半年復發率30.30%；對照組總有效率72.73%，半年內復發率54.54%；兩組總有效率和半年內復發率之間差異顯著(P3＜0.05)，差異有統計學意義。說明對于過敏性鼻炎觀察組的療效優于對照組，且半年內復發率也較低(P4＜0.05)。

表2 觀察組與對照組過敏性鼻炎療效對比(n)

3 討論

過敏性結膜炎和過敏性鼻炎均是臨床上十分常見的疾病。而過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎也是臨床上較為常見的一種并發疾病。有文獻顯示，這兩種疾病的相似性要明顯多于差異性[6]。中醫是辨證論治，所以筆者考慮用相同的方劑和治法治療這兩種相關性很大的疾病。中醫認為過敏系風濕邪氣侵襲人體，導致眼鼻結膜腫癢。治宜祛風，燥濕，清熱，止癢。荊芥、防風，可祛風之癢，相互配伍可相得益彰；地膚子可清熱利濕止癢，白鮮皮可祛風清熱燥濕，相互配伍可加強清熱燥濕止癢的功效；黃芩、黃連相配伍可清熱燥濕，瀉火解毒消腫；苦參、秦皮可清熱燥濕殺蟲止癢；蟬蛻可疏風清熱，具有良好的抗過敏作用；金銀花可清熱解毒消腫；甘草調和諸藥，又有補益功效。采用中藥霧化局部給藥，而不是內服，這就加強了藥物的療效。中藥霧化治療后，選取大椎和神闕兩個治療過敏的經驗要穴進行拔罐治療。大椎屬督脈經穴，為“三陽、督脈之會”，對調節全身陽氣非常重要。神闕乃任脈要穴，兩穴相配調和陰陽，則疾病自愈。有文獻報道曹文忠等[7]使用大椎穴治療變應性鼻炎。又有文獻報道柯正華等[8]使用神闕穴治療陽虛型過敏性鼻炎，足見此二穴對過敏性疾病療效顯著。筆者認為和傳統中西醫結合的方法比較起來，藥物霧化比內服中藥作用直接，起效快。和傳統針刺比較，拔罐取穴精，方法簡便，又結膜炎和鼻炎并病，取穴易多而雜，給病患造成不必要的痛苦。

此研究結果顯示，中西醫結合治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎療效顯著，由于西藥滴眼，霧化和拔罐多管齊下，治療組過敏性結膜炎、過敏性鼻炎總有效率顯著高于對照組(P1＜0.05，P3＜0.05)，且由于中西醫結合標本兼治，其復發率也顯著低于對照組(P2＜0.05，P4＜0.05)。總之使用此中西醫結合的方法治療可以提高療效，縮短病程，減少局部長期滴眼藥造成的局部刺激和不良反應。

[1]宋昱.地塞米松聯合鹽酸奧洛他定治療過敏性結膜炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(1)：26-27.

[2]馬群，曾水清，喬彤，等.兒童過敏性結膜炎和過敏性鼻炎的關系[J].臨床眼科雜志，2011，17(3)：216-219.

[3]李鳳鳴.中華眼科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1143.

[4]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997年修訂，海口)[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，132(3)：134-135.

[5]黃遠龍.采用中西醫結合療法治療過敏性結膜炎合并過敏性鼻炎的療效研究[J].當代醫藥論叢，2015，13(5)：96.

[6]喬彤，胡義珍，張鵬舉，等.兒童過敏性結膜炎與變應性疾病的相關性[J].眼視光學雜志，2012，10(6)：468-470.

[7]曹文忠，龐文儒，宣之東.針刺合大椎穴三重法治療變應性鼻炎：隨機對照研究[J].中國針灸，2014，34(2)：110-114.

[8]柯正華，龍升華.天灸配合神闕穴閃火罐治療陽虛型過敏性鼻炎：隨機對照研究[J].中國針灸，2014，34(9)：853-856.

2015-05-15)

1005-619X(2016)02-0146-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.015

266071 濟南軍區青島第二療養院眼科

劉菲