腦蛋白水解物聯合高壓氧用于血腫清除術后高血壓腦出血患者治療效果分析

蔣世新

腦蛋白水解物聯合高壓氧用于血腫清除術后高血壓腦出血患者治療效果分析

蔣世新

目的 探討腦蛋白水解物聯合高壓氧用于血腫清除術后高血壓腦出血患者治療臨床效果。方法 研究對象選取重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院2011-08—2014-08收治行血腫清除術高血壓腦出血患者共78例，采用隨機數字表法分為對照組(39例)和試驗組(39例)，對照組采用單純高壓氧治療，試驗組在對照組治療基礎上加用腦蛋白水解物輔助治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后CSS評分、ADL評分及血清S100-β蛋白水平等。結果 試驗組患者臨床療效87.18%顯著優于對照組53.85%，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者治療后CSS評分(8.14±1.54)分和ADL評分(87.97±15.20)分均顯著優于對照組治療后(15.38±3.84)分和(75.25±10.69)分(P＜0.05)；試驗組患者治療后血清S100β水平(0.02±0.01)μg/mL顯著低于對照組治療前(0.28±0.09)μg/mL(P＜0.05)。結論 腦蛋白水解物聯合高壓氧用于血腫清除術后高血壓腦出血患者治療可有效促進神經功能恢復，改善日常生活質量，并有助于降低血清S100β水平。

腦蛋白水解物；高壓氧；高血壓腦出血；療效

作為神經外科常見腦血管疾病類型之一，高血壓腦出血具有發病急驟、進展迅速、致死致殘率高及臨床預后不佳等特點；目前臨床治療高血壓腦出血首選血腫清除術式，但患者術后常合并神經功能損害，嚴重者喪失日常生活自理能力。本次研究以我院2011-08—2014-08收治的行血腫清除術高血壓腦出血患者共78例作為研究對象，分別采用單純高壓氧和在此基礎上加用腦蛋白水解物輔助治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后CSS評分、ADL評分及血清S100-β蛋白水平等，探討腦蛋白水解物聯合高壓氧用于血腫清除術后高血壓腦出血患者治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取我院2011-08—2014-08收治的行血腫清除術高血壓腦出血患者共78例，臨床癥狀體征、影像學檢查等均符合高血壓腦出血臨床診斷標準[1]。入選患者采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組各39例；兩組患者性別、年齡、出血量及高血壓病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均行去骨瓣開顱血腫清除術治療；其中對照組患者給予單純高壓氧治療，氧氣壓力為0.2 MPa，升壓20 min后吸氧30 min，待休息5 min后再吸氧30 min，最后降壓15 min，1次/d；試驗組患者則在此基礎上加用腦蛋白水解物輔助治療，10 mL加入生理鹽水250 mL內靜脈滴注，1次/d；兩組患者均以2周為一療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 ①神經功能損傷評價采用中國腦卒中神經功能缺損(CSS)評分[2]。②生活質量評價采用ADL-Barthel指數評分[2]。

1.4 療效判定標準[2]臨床痊愈：CCS評分減分率≥90%，病殘程度評級0級；顯效：CCS評分減分率46%～89%，病殘程度評級1～3級；有效：CCS評分減分率18%～45%；無效：CCS評分減分率＜18%。

1.5 統計學處理 本次研究統計學軟件選擇EPidata 3.10和SPSS 14.0；其中計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示；計數資料采用χ2檢驗，以百分比(%)表示；檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

2.2 兩組患者治療前后CSS評分和ADL評分比較試驗組患者治療后CSS評分和ADL評分均顯著優于對照組、治療前(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后CSS評分和ADL評分比較(±s)

表2 兩組患者治療前后CSS評分和ADL評分比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05；與治療前比較，△P＜0.05

組別 例數 CSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 26.15±4.80 15.38±2.84△ 61.21±8.07 75.25±10.69△試驗組 39 25.87±4.73 8.14±1.54*△ 61.35±8.13 87.97±15.20*△

2.3 兩組患者治療前后血清S100β水平比較試驗組患者治療后血清S100β水平顯著低于對照組、治療前(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者治療前后血清S100β水平比較(μg/mL)

3 討論

腦出血是一類因腦實質內血管破裂導致血液進入腦實質或腦室形成占位的臨床急重癥，流行病學研究顯示，其發病人數約占腦卒中總數20%～25%；其中高血壓是導致腦出血發生最主要原因[3]。如何有效改善血腫清除術后高血壓腦出血患者神經功能，提高生活質量已成為醫學界關注的熱點和難點之一。

已有研究顯示，高壓氧可通過加壓提高人體血液內氧分壓水平，改善血氧彌散程度，進而促進血流灌注速率，加快側支循環建立，從而達到緩解腦組織缺血缺氧狀態的目的[4]。而腦蛋白水解物是一種經豬腦蛋白經酶降解技術提純制備所得的神經營養劑，可通過血腦屏障直接進入腦組織達到營養神經功能；其用于高血壓腦出血患者術后治療機制如下[5-6]：①其成分中富含氨基酸和小分子肽，可提高腦內蛋白質合成水平，為神經遞質、激素及輔酶提供充足前體物質，這對于提高殘留神經細胞功能，促進神經細胞及突觸形成及拮抗神經細胞凋亡具有重要作用。②保證腦神經細胞線粒體結構及功能完整性，提高細胞內氧利用水平和超氧化物歧化酶活性，加快內源性自由基清除進程。③減輕興奮性氨基酸與鈣超載造成神經細胞損傷，降低神經后遺癥發生風險。

本次研究結果中，試驗組患者臨床療效，治療后CSS評分和ADL評分均顯著優于對照組(P＜0.05)，提示腦蛋白水解物聯合高壓氧用于血腫清除術后高血壓腦出血患者在緩解神經功能損傷和提高生活質量方面優勢明顯；而試驗組患者治療后血清S100β水平顯著低于對照組治療前(P＜0.05)，則證實于血腫清除術后高血壓腦出血患者應用腦蛋白水解物輔助治療有助于下調S100β水平，這可能是其具有更佳臨床療效關鍵原因之一。

綜上所述，腦蛋白水解物聯合高壓氧用于血腫清除術后高血壓腦出血患者治療可有效促進神經功能恢復，改善日常生活質量，并有助于降低血清S100β水平。

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[6]郭大志，胡慧軍，呂艷，等.血腫清除術后高壓氧聯合施普善治療高血壓腦出血的臨床療效及血清S100β的變化[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12(9)：1098-1100.

2015-10-10)

1005-619X(2016)02-0141-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.012

400900 重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院