警惕糖尿病并發(fā)腎臟疾病

糖尿病是人們熟悉的常見(jiàn)病、多發(fā)病，由它引發(fā)的多器官多臟器損傷，尤其是心、腦、腎的損傷，人們已有一定的認(rèn)識(shí)，然而，人們對(duì)糖尿病并發(fā)腎臟疾病的危害尚了解不足。殊不知，腎臟的損傷是較難恢復(fù)的。因此，糖尿病患者保護(hù)好自己的腎臟是至關(guān)重要。

當(dāng)今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)已發(fā)生了很大的變化，從過(guò)去以素食為主的飲食方式，逐漸轉(zhuǎn)為以動(dòng)物、高脂、高糖、重油等食物為主的餐飲方式，且長(zhǎng)期又量大，因而，造成糖尿病的發(fā)病率顯著增加。有資料表明，60%～70%的糖尿病患者與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)，而在40歲以上有10～20年病程的糖尿病患者中約有50%及以上者并發(fā)了腎臟疾病，因此，警惕糖尿病并發(fā)腎臟疾病刻不容緩。

那么，如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病或糖尿病性腎臟疾病呢？人們大致可以從以下兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行判斷：一是通過(guò)化驗(yàn)來(lái)了解，當(dāng)空腹血糖大于6.1毫摩爾/升，糖化血紅蛋白大于5.6%，即可診斷為糖尿??；老年人血糖標(biāo)準(zhǔn)可略高，即空腹血糖大于7.1毫摩爾/升，糖化血紅蛋白大于7.1%，達(dá)到或超過(guò)了以上數(shù)值，便意味著已經(jīng)罹患了糖尿病。如果同時(shí)還伴有以下異常情況，則表明糖尿病已并發(fā)了腎臟疾病：①蛋白尿，②出現(xiàn)水腫和腎病綜合征癥狀，③高血壓，④腎功能衰竭等。其實(shí)，臨床上只要出現(xiàn)以上1～2個(gè)癥狀即可明確診斷。二是通過(guò)日常表現(xiàn)來(lái)早期發(fā)現(xiàn)或進(jìn)行判斷： ①小便泡沫濃密不散，②雙下肢水腫，③視物模糊如同翳障，④經(jīng)常頭暈乏力甚或惡心嘔吐，⑤多飲多食多尿并消瘦，⑥有糖尿病家族史及其他病癥。總之，結(jié)合生化檢查不難作出明確診斷。

糖尿病性腎臟疾病的遷延性、反復(fù)性和難治性，依然令當(dāng)今醫(yī)界十分棘手，而長(zhǎng)期大量的藥物治療又不免使人的多種臟器受到二次傷害，往往顧此失彼無(wú)法周全。而中醫(yī)治療糖尿病性腎臟疾病已歷史悠久，中醫(yī)認(rèn)為：糖尿病性腎臟疾病屬“消渴”、“虛勞”、“水腫”等范疇，治療該病應(yīng)從其病因、病理、證候及疾病的演化過(guò)程等多方面進(jìn)行綜合考慮，宏觀地審視疾病，最終判斷出疾病的病位及證型所在，從而對(duì)癥施治。如患者煩渴多飲、消谷善饑、口干舌燥、尿頻量多、尿色濁黃、形體消瘦，則屬陰虛內(nèi)熱證；治擬：滋陰清熱法。方用：“人參白虎湯”加減，收效頗佳。又如患者面色無(wú)華、神疲乏力，身體漸瘦，腰膝酸軟，心悸氣短、口渴欲飲、尿頻尿多，則屬氣陰兩虛證；治擬：滋陰清熱、健脾益氣之法，方用：“生脈散合玉女煎”加減，服后諸候消平。再如患者一身悉腫，腰以下尤甚，雙下肢水腫如柱，甚或腹部腫大，胸悶氣促，神疲怯寒，四肢不溫，小便短少，腹脹納呆，此屬陽(yáng)虛水泛證（腎衰前期或尿毒癥期）；治擬：行氣化水、溫腎健脾為宜，方用：“真武湯”加減。

總之，中醫(yī)治療糖尿病性腎臟疾病是基于診病審因、治病求本的原則進(jìn)行辨證施治，因而可極大地緩解和消除疾病的發(fā)生與發(fā)展。由于篇幅所限，本文無(wú)法深入探討，筆者希望與患者及家屬做進(jìn)一步的交流，并提供咨詢服務(wù)（郭柳青 杭州中草藥腎病專科主任，杭州中山北路171號(hào)，電話：0571-87089902；13905810012）。