口臭，可能是幽門螺桿菌惹的禍

劉涓

【病案實錄】

今天出門診時，進來一名六十多歲的老年男性，戴著N95的口罩，我有點兒納悶，今天沒有霧霾，怎么還捂這么嚴實，當他坐在我面前，一開口我便聞到一股口氣味兒。他很不好意思地說：“大夫，對不起，我有口氣快半月了，一直不好意思來看病，您可別嫌棄我，幫我好好查查吧，看看得了什么病？”經過仔細詢問病史，做物理檢查，并重點檢查了口腔和胃部，最后通過化驗和碳13呼氣試驗，查出幽門螺桿菌（Hp）感染陽性，給他開了雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林和膠體果膠鉍的四聯療法，并將服藥說明和注意事項告訴了他。

■ 吃進去的細菌

幽門螺桿菌（Hp）是微需氧菌，是長有鞭毛的菌體，鞭毛在運動中起推進器作用，在定居過程中起拋錨作用。Hp是澳大利亞科學家馬歇爾（Marshall）發現的，為了表彰他發現了導致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的細菌——幽門螺桿菌，授予他2005年諾貝爾醫學獎。幽門螺桿菌具有很強的活性與繁殖能力，人—人和糞—口途徑是主要傳播方式。它的傳染性很強，是一種嚴重影響公眾健康的細菌。最常見的傳染方式是通過口—口傳播或糞—口傳播，也就是說，在外面吃飯，如果餐館的碗筷消毒不達標，或者同吃一盤菜的人中有人感染了幽門螺桿菌，都會造成病菌的傳染。便后不洗手也會加大幽門螺桿菌的傳播幾率。人群中至少有60%以上的人胃里有幽門螺桿菌，但并非都致病，幽門螺桿菌只有達到一定量才致病。因為我國沒有分餐飲食習慣，而幽門螺桿菌主要通過唾液傳播，故一人感染全家都很容易感染。

■ 根除后口臭即可消失

口臭是指口腔中散發出令人不愉快氣味的一種癥狀，與生硫化氫和甲硫醇2種氣體有關。據美國牙科學會（ADA）的調查，約90%的牙科醫師遇到過因口臭而求治的患者，近50%的牙科醫師每周會接診6名以上口臭患者。人們都認為口臭來源于口腔，與牙周病、舌苔關系密切。

自1982年馬歇爾發現幽門螺桿菌以來，該菌作為慢性活動性胃炎和胃十二指腸潰瘍的主要病因和胃癌發生的高危因子已得到證實。幽門螺桿菌與口腔疾病的關系正引起越來越多口腔科醫師的關注。口臭與幽門螺桿菌的關系最早可追溯到1984年，其發現者馬歇爾博士吞服含有大量幽門螺桿菌的菌液以證實細菌的致病性，數天后其同事報告其口腔中散發出難聞的臭味。在消化不良口臭患者中，80%在幽門螺桿菌根除后口臭消失。

目前已證實幽門螺桿菌感染除引起口臭外，與胃炎、胃潰瘍和胃癌密切相關，世界衛生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子，是一種嚴重影響公眾健康的有害菌。

■ 吹口氣就能查出來

呼氣試驗，學名叫“尿素呼氣試驗”，主要分為“碳13呼氣試驗”和“碳14呼氣試驗”。簡單說，就是通過采集患者呼出的氣體，分析氣體的成分和正常人呼出氣體的成分到底有什么差異，從而診斷疾病。受檢者只需要空腹2小時以上，檢查時口服一粒膠囊，半個小時后吹氣、采集，2～5分鐘即可得出結果，整個過程不超過1個小時，很快就能得到結果。

“碳13呼氣試驗”是檢測幽門螺桿菌感染的非侵入性方法，整個過程無痛苦，屬無創傷性檢查，輕輕松松吹口氣即能診斷。“碳13呼氣試驗”是診斷幽門螺桿菌的金標準，該方法敏感性高，具有無創傷、無痛苦、簡便、安全、快速等特點。適用于所有年齡和類型的受檢者。

■ 預防從飲食方式入手

幽門螺桿菌是經口腔進入人體的，常存在于病人和帶菌者的牙垢與唾液中。因此，注意口腔衛生、防止病從口入，餐具消毒，并改變用餐方式，宜選擇分餐制或使用公筷等，是預防幽門螺桿菌感染、預防口臭、胃病與胃癌的重要措施。研究發現幽門螺桿菌可在河水中存活3年，在自來水中存活4～10天。因此，要做到喝開水不喝生水，吃熟食不吃生食，牛奶則要在消毒后再飲用。