湖北省15歲以上居民高血壓患病狀況分析*

潘　琦，郭立新，劉　薇，肖琛嫦，陳　功，燕　虹，李十月△

(1.北京醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100730；2.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，武漢 430071)

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湖北省15歲以上居民高血壓患病狀況分析*

潘琦1，郭立新1，劉薇2，肖琛嫦2，陳功2，燕虹2，李十月2△

(1.北京醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100730；2.武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，武漢 430071)

[摘要]目的了解湖北省居民高血壓患病狀況及其相關(guān)因素，為預(yù)防及控制居民高血壓提供參考依據(jù)。方法采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，于2013年在湖北省20個(gè)縣(市、區(qū))抽取15歲以上居民，采用統(tǒng)一的問卷對調(diào)查對象進(jìn)行面對面入戶詢問調(diào)查。采用多元Logistic回歸分析方法分析高血壓的影響因素。結(jié)果共調(diào)查28 555人，報(bào)告高血壓4 135人，高血壓患病率為14.48%。城市高血壓患病率為18.41%，農(nóng)村高血壓患病率為11.71%，城市居民高血壓患病率高于農(nóng)村居民(P<0.01)。男、女高血壓患病率分別為14.10%、14.83%，不同性別高血壓患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多元Logistic回歸分析顯示，隨著年齡增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)增加；與在業(yè)人員相比，離退休(OR=1.44，95%CI：1.25～1.65)和失業(yè)/無業(yè)人員(OR=1.29，95%CI：1.15～1.46)高血壓患病可能性較大；收入水平高者高血壓患病可能性較低；肥胖(OR=3.09,95%CI：2.63～3.63)和糖尿病者(OR=3.87，95%CI：3.30～4.52)更有可能患高血壓。結(jié)論湖北省15歲以上居民高血壓患病率呈上升趨勢，需相關(guān)部門及機(jī)構(gòu)采取措施積極預(yù)防與控制。

[關(guān)鍵詞]高血壓；患病率；影響因素

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，容易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等[1]。2008年湖北省第4次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，湖北省15歲以上城市居民高血壓患病率為67.10‰，農(nóng)村居民高血壓患病率為22.20‰[2]。為了解湖北省居民高血壓患病狀況的變化及主要影響因素，本研究對2013年湖北省第5次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查高血壓相關(guān)資料進(jìn)行了分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對湖北省15歲以上城鄉(xiāng)常住(調(diào)查時(shí)，在現(xiàn)居住地連續(xù)居住達(dá)6個(gè)月以上)居民。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法在全省確定的20個(gè)樣本縣(市、區(qū))中共抽取12 000戶。對抽取戶的所有15歲以上居民進(jìn)行問卷調(diào)查，共調(diào)查28 563人。具體抽樣方法參照文獻(xiàn)[3]。

1.2方法按照“第5次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查家庭健康詢問調(diào)查表”有關(guān)高血壓內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，包括居民的一般人口學(xué)特征、身高、體質(zhì)量及是否患有高血壓、糖尿病等。經(jīng)濟(jì)狀況分組采用國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告中的方法[4]。身高、體質(zhì)量及是否患有高血壓、糖尿病以調(diào)查對象自我報(bào)告為準(zhǔn)。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2定義為肥胖。是否患有高血壓、糖尿病指符合下列情況之一者：(1)調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員明確診斷的；(2)調(diào)查6個(gè)月以前患有醫(yī)生診斷的慢性病，在調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)時(shí)有發(fā)作并采取了治療措施如服藥、理療，或者一直在治療以控制慢性病的發(fā)作等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示采用χ2檢驗(yàn)。對高血壓相關(guān)因素分析，在單因素分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征共調(diào)查15歲以上城鄉(xiāng)常住居民28 563人，回答慢性病患病情況28 555人。平均年齡(49.45±16.39)歲。其中城市地區(qū)11 820人(41.39%)，農(nóng)村地區(qū)16 735人(58.61%)，男性13 716人(48.03%)，女性14 839人(51.97%)。45歲以上居民17 956人(62.89%)，初中及以下學(xué)歷者20 944人(73.35%)，在業(yè)人數(shù)20 211人(70.78%)，中等收入及以上者15 992人(56.00%)。

2.2高血壓患病狀況28 555人中，報(bào)告高血壓4 135人，患病率為14.48%。男、女高血壓患病率分別為14.10%、14.83%，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。城市患病率(18.41%)高于農(nóng)村(11.71%)。年齡、文化程度、就業(yè)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否肥胖、是否患有糖尿病均與高血壓患病相關(guān)。不同特征人群高血壓患病率，見表1。

表1　　不同特征人群高血壓患病情況

續(xù)表1　　不同特征人群高血壓患病情況

2.3高血壓患病相關(guān)因素Logistic回歸分析將表1中有意義的因素作為自變量，將是否患有高血壓作為因變量，進(jìn)行多元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，隨著年齡增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)增加；與在業(yè)人員相比，離退休和失業(yè)/無業(yè)人員高血壓患病可能性較大；收入水平高者高血壓患病可能性較低；肥胖和糖尿病者更有可能患高血壓，見表2。

表2　　高血壓患病相關(guān)因素Logistic回歸分析結(jié)果

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，湖北省15歲以上居民高血壓患病率為14.48%，低于中國2007年15～69歲居民高血壓患病率23.40%[5]，提示湖北省居民高血壓患病率略低于全國水平。但本次調(diào)查中，城市地區(qū)高血壓患病率為18.41%，農(nóng)村地區(qū)為11.71%，分別為2008年湖北省第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中城鄉(xiāng)患病率的2.74倍、5.27倍，湖北省居民高血壓患病率增長速度較快。2008～2013年患病率的較快增長，可能是高血壓實(shí)際發(fā)病率增高，也可能是高血壓檢出率提高。2009年，《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》出臺(tái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了多項(xiàng)包括慢性病管理在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效提高了廣大居民的健康和衛(wèi)生意識(shí)[6]，這可能提高了高血壓的檢出率。對于患病率較快增長的原因仍需進(jìn)一步研究。

高血壓患病率隨年齡增加而增加，65歲以上人群高血壓患病率高達(dá)35.68%。有預(yù)測顯示，從2015～2035年的20年時(shí)間里，中國老年人口比例將達(dá)到20%，到2050年，60歲以上老人比重將超過30%[7]。隨著老齡人口的增加，高血壓對人群健康的影響將越來越大。因此，在對高血壓患者進(jìn)行治療及控制，提高患者健康水平的同時(shí)，需要對全人群，尤其是年輕人，進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)，使其增加有益健康的行為，從而減少高血壓的患病率，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

有研究顯示，隨著BMI增加，高血壓患病率呈逐漸上升趨勢，肥胖增加了患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)[8]。本調(diào)查中，肥胖人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖人群的3.09倍。糖尿病也是常見的慢性病，有研究報(bào)道，高血壓與糖尿病互為危險(xiǎn)因素[9]。本調(diào)查顯示，糖尿病患者患高血壓的可能性是非糖尿病患者的3.87倍。高血壓和糖尿病究竟誰為因誰為果，現(xiàn)況調(diào)查的數(shù)據(jù)無法判斷，但可以肯定的是，這兩種疾病具有共病特點(diǎn)[10]，它們可能具有共同的危險(xiǎn)因素[11]，同時(shí)又相互影響。例如，肥胖是高血壓患病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)，也增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[12]。因此，在全人群中積極倡導(dǎo)合理控制體質(zhì)量的生活方式，可降低患高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低，又可進(jìn)一步降低患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓還受社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素影響。與最低收入組相比，較低收入及中等收入經(jīng)濟(jì)狀況者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)較低，與國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)一致[13-14]。與在業(yè)人員相比，失業(yè)/無業(yè)人員患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高，這與失業(yè)下崗人員比在崗人員具有較高的慢性病患病率的研究結(jié)果一致[15]。失業(yè)/無業(yè)人員由于沒有經(jīng)濟(jì)來源，往往經(jīng)濟(jì)水平較低。有研究表明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與健康行為有關(guān)，有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況者出現(xiàn)良好的健康行為更為常見[16]，患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)較低。提示在采取措施提高經(jīng)濟(jì)收入較低者及失業(yè)/無業(yè)人員的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，使其養(yǎng)成良好的健康行為，提高自身健康水平。

綜上所述，湖北省15歲以上居民高血壓患病率略低于全國水平，但具有較快的增長速度，需相關(guān)部門及機(jī)構(gòu)采取措施積極預(yù)防與控制。應(yīng)關(guān)注中老年人群、經(jīng)濟(jì)收入較低者、失業(yè)/無業(yè)人群、肥胖者及糖尿病患者，聯(lián)合多部門、綜合各項(xiàng)措施，預(yù)防及控制居民高血壓，提高居民健康水平。

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Analysis on prevalence situation of hypertension among residents aged 15 years old or more in Hubei Province*

PanQi1，GuoLixin1,LiuWei2,XiaoChenchang2,ChenGong2,YanHong2,LiShiyue2△

(1.DepartmentofEndocrinology,BeijingHospital,Beijing100730，China；2.SchoolofPublicHealth,WuhanUniversity,Wuhan,Hubei430071,China)

[Abstract]ObjectiveTo understand the hypertension prevalence situation and its associated factors among residents in Hubei Province to provide a reference basis for preventing and controlling residents′ hypertension.MethodsThe residents aged 15 years old or more were sampled from 20 counties (cities and districts) by adopting the multi-staged stratified cluster sampling.The unified questionnaire was adopted to conduct the face to face interview by entering home.The multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of hypertension.ResultsA total of 28 555 respondents were investigated,4 135 respondents reported hypertension and the hypertension prevalence rate was 14.48%.The hypertension prevalence rate in urban residents was 18.41%,which was higher than 11.71% in rural residents(P<0.01).The prevalence rates in males and females were 14.10% and 14.83% respectively,showing no statistically significant difference between males and females(P>0.05).The multivariate Logistic regression results revealed that the risk of hypertension was increased with age;compared with job-hololers,the retired(OR=1.44,95%CI:1.25-1.65)and the unemployed(OR=1.29,95%CI:1.15-1.46)had more possibility to suffer from hypertension;higher income earners had lower risk of hypertension;obese people(OR=3.09,95%CI:2.63～3.63)and diabetes(OR=3.87,95%CI:3.30-4.52)were more likely to suffer from hypertension.ConclusionThe prevalence rate of hypertension among residents aged 15 years old or more in Hubei Province presents the increasing trend,which needs the corresponding departments and institutions to adopt the measures to actively prevent and control hypertension.

[Key words]hypertension;prevalence rate;influencing factors

doi:·調(diào)查報(bào)告·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.18.026

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81273135)；十二五課題“心腦血管疾病新藥臨床評價(jià)技術(shù)平臺(tái)研究”(2012ZX09303-008-002)。

作者簡介：潘琦(1973-),副主任醫(yī)師，博士研究生，主要從事臨床內(nèi)分泌研究。△通訊作者，Email：lsywhd@sina.com。

[中圖分類號(hào)]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-8348(2016)18-2532-03

(收稿日期：2015-12-09修回日期：2016-03-20)