幾種血清腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的應用價值

陳 良 鄭 陽（鄭州人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450003）

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幾種血清腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的應用價值

陳 良 鄭 陽
（鄭州人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 進一步探究幾種血清腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的應用價值。方法 收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者、38例良性胃病變患者以及40例健康人群臨床資料進行詳細研究，選擇奧林巴斯全自動生化離，嚴格按照說明書與操作標準，通過酶聯免疫檢驗法檢測患者血清中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平。結果 胃癌組患者CEA水平、CA199水平、CA125水平顯著高于參照1組、參照2組水平，胃癌組患者PGIV水平顯著低于參照1組、參照2組水平，P＜0.05，具有差異統計學意義。四項標志物聯合檢測靈敏度顯著高于單項指標檢測靈敏度，P＜0.05，具有差異統計學意義。結論 幾種血清腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的應用價值顯著，能有效提高檢測靈敏度。

【關鍵詞】胃癌；血清腫瘤標志物；應用價值

臨床上，胃癌屬于常見的消化道惡性腫瘤之一，其發病機制尚未完全清楚。近年來，胃癌發病率、病死率呈現逐年上升趨勢，嚴重威脅人們生命安全[1]。胃癌早期篩查與診斷，對于疾病治療與患者預后有重要作用。但是，胃癌診斷中缺乏特異性較高的標志物，且單項檢查的特異性與敏感度無法滿足胃癌診斷標準需求。相關研究資料證實，聯合多種腫瘤標志物進行檢測，能有效提高胃癌檢測的準確度與靈敏性[2]。為了進一步探究幾種血清腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的應用價值，筆者收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者臨床資料進行詳細研究，現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集了2012年1月至2012年12月我院收治的35例胃癌患者臨床資料進行詳細研究，上述患者均經病理組織檢查確診。其中，男22例，女13例，患者年齡在40～78歲，平均年齡為（56.5± 4.5歲）。選擇同時期我院收治的38例良性胃病變組作為參照1組，其中，男26例，女13例，患者年齡在29～69歲，平均年齡為（46.5± 5.2）歲，23例胃炎，15例胃潰瘍。選擇同時期來我院進行體檢的40例健康人群作為參照2組，其中，男19例，女21例，受試人群年齡在19～54歲，平均年齡為（49.6±3.2）歲，患者均無嚴重心肝腎疾病。

1.2 方法：清晨、空腹狀態下，采取上述三組患者5 mL靜脈血，在12 h內進行離心處理，每分鐘300 r。離心10 min后，靜置，選擇上層清液，置于零下20 ℃冰箱中保存。選擇奧林巴斯全自動生化離，嚴格按照說明書與操作標準，通過酶聯免疫檢驗法檢測患者血清中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平。

1.3 統計學方法：采用SPSS15.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，具有差異統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者血清腫瘤標志物水平分析：胃癌組患者CEA水平、CA199水平、CA125水平顯著高于參照1組、參照2組水平，胃癌組患者PGIV水平顯著低于參照1組、參照2組水平，P＜0.05，具有差異統計學意義。參照1組、參照2組四項血清腫瘤標志物水平無顯著差異性，P＞0.05。具體情況見表1。

表1 三組患者血清腫瘤標志物水平分析

2.2 血清腫瘤標志物檢查靈敏度分析：CEA檢測靈敏度為51.4% （18/35），CA125檢測靈敏度為48.6%（17/35），CA199檢測靈敏度為45.7%（16/35），PGIV檢測靈敏度為60.0%（21/35），四項標志物聯合檢測靈敏度為82.9%（29/35）。四項標志物聯合檢測靈敏度顯著高于單項指標檢測靈敏度，P＜0.05，具有差異統計學意義。

3 討 論

在腫瘤細胞發生癌變的具體過程中，會進一步出現抗原活性物質，也就是腫瘤標志物，這些物質可以在腫瘤患者血清中檢測出來。對于癌癥患者來說，腫瘤標志物具有重要作用，腫瘤標志物對疾病診斷與預后標準判斷具有重要作用。腫瘤標志物，顧名思義，指的是反應腫瘤物質存在與發展的一種標志物，該物質在正常機體中很少或不存在，只有有機體發生癌性病變，該標志物水平才會大幅度增加[3]。較為滿意的腫瘤標志物需具備以下特質：①操作簡單。②靈敏度與特異性比較高，與此同時，腫瘤標志物表達或含量必須與腫瘤疾病密切相關[4]。目前來說，胃癌患者診斷中缺乏明顯特異性標志物，臨床應用中的多種標志物均屬于非特異性的，指標欠缺一定的靈敏性。與此同時，胃癌患者缺乏早期明顯臨床特征，胃鏡等檢查對患者帶來嚴重創傷。尤其是近年來，我國胃癌的發病率與病死率居高不下，一旦腫瘤、淋巴結轉移，則患者預后情況不容樂觀。鑒于這種情況，本文旨在探究幾種腫瘤標志物聯合檢測的應用價值，進一步提高胃癌早期診斷準確率。

作為消化系統腫瘤標志物的CEA與CA199，其表達水平與腫瘤大小、胃癌分級、淋巴結轉移等密切相關[5]。CEA是一種多糖蛋白，屬于蛋白腫瘤標志物的一種。在臨床上，CEA屬于較早的標志物，應用范圍比較廣。最初，CEA被發現在結腸癌組織中，屬于可溶性、結構復雜的糖蛋白。CEA主要分布在胎兒胰腺、肝臟、胃腸管中，胎兒出生后CEA水平顯著下降。相關研究資料證實，在消化道腫瘤患者身上，CEA水平非常高。因此，若有機體內CEA水平持續性上升，則提示患者預后比較差。CEA可以看作是胃癌患者預后的重要指標。CA199屬于糖蛋白，該物質廣泛分布在腫瘤細胞的細胞膜與細胞壁上，由唾液糖蛋白、唾液糖脂等組成。CA199沿著腺腔分布，在汗腺癌、乳腺癌、膽管腺癌以及胃腸腺癌中呈高水平表達，而在正常有機體腺皮組織中含量比較低。有機體血清中CA199水平上升，可提示與淋巴結轉移、腫瘤擴展有關系。相關研究資料證實，CA199水平對于消化道惡性腫瘤的診斷具有重要應用價值，該標志物可為臨床診斷提供客觀數據支持。CA125最早被發現在卵巢癌患者身上，屬于糖蛋白性腫瘤抗原。相關研究資料證實，在胃癌患者中，CA125水平也持續上升。PGIV是一種蛋白酶原，隨著有機體腫瘤疾病的進一步發展，PGIV水平會出現持續下降現象，PGIV水平對于胃癌患者篩查有重要價值。通過本文研究證實，胃癌組患者CEA水平、CA199水平、CA125水平顯著高于參照1組、參照2組水平，胃癌組患者PGIV水平顯著低于參照1組、參照2組水平，參照1組、參照2組四項血清腫瘤標志物水平無顯著差異性，四項標志物聯合檢測靈敏度顯著高于單項指標檢測靈敏度，提示幾種血清腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的重要應用價值。

綜上所述，在胃癌診斷中CEA水平、CA199水平、CA125水平、PGIV水平具有較高診斷價值，且操作快速、便捷，加強四者的聯合檢測可全面提高胃癌臨床診斷準確率。

參考文獻

[1] 魚礡,楊玉梅.血清腫瘤標志物聯合檢測在胃癌診斷中的臨床價值[J].中國醫學檢驗雜志,2011,6(10):11-13.

[2] 陳桂金.糖類抗原CA724、CA199和CA242在胃癌診斷中的應用價值[J].淮海醫藥,2012,1(13):23-25.

[3] 付敏,付善書.消化系統惡性腫瘤患者血清癌胚抗原和癌抗原-199聯合檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2010,27(9):861-862.

[4] 王宗立.癌胚抗原和CA19-9聯合檢測對IV期胃癌腹膜轉移的診斷價值[J].中國現代醫生,2011,49(23):44-45.

[5] 韓軍平,劉斌,林艷麗,等.結直腸癌及人結腸癌細胞系SW620中CD44+/KI-67-癌細胞的表達及意義[J].臨床與實驗病理學雜志, 2012,28(6):608-609.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0162-02