腦血管血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)在診斷急性腦梗死中的臨床應(yīng)用價(jià)值

董俊林（新疆烏蘇市人民醫(yī)院內(nèi)三科，新疆 烏蘇 833000）

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腦血管血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)在診斷急性腦梗死中的臨床應(yīng)用價(jià)值

董俊林
（新疆烏蘇市人民醫(yī)院內(nèi)三科，新疆 烏蘇 833000）

【摘要】目的 對(duì)腦血管血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)（CVDI）檢測(cè)在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 以我院2012年1月至2015年5月收治的62例急性腦梗死患者作為觀察組，以同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例健康志愿者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組研究對(duì)象的CVDI檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組的CVDI指標(biāo)與對(duì)照組相比具有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 腦梗死患者的腦血管血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)會(huì)發(fā)生明顯變化，CVDI能夠作為急性腦梗死及腦血管供血不足的診斷參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】腦血管血液動(dòng)力學(xué)；急性腦梗死；診斷

腦動(dòng)脈硬化是急性腦梗死的重要病理基礎(chǔ)，患者出現(xiàn)腦血管病變之后，腦血管功能也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化[1]。研究指出[2]，腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常為缺血性腦血管疾病的主要發(fā)病機(jī)制。為了進(jìn)一步對(duì)腦血管血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)于急性腦梗死的診斷價(jià)值進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2012年1月至2015年5月收治的62例急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2012年1月至2015年5月收治的62例急性腦梗死患者作為觀察組，其中男35例，女27例；年齡為47～78歲，平均年齡為（65.6±4.8）歲；病程為4 h～7 d，平均（2.1±0.6）d。以同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例健康志愿者作為對(duì)照組，其中男26例，女24例；年齡為45～74歲，平均年齡為（60.2±4.4）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料如性別、年齡等不具備顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 檢查方法：以CVA-LH3000腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀（上海仁和公司）對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)。研究對(duì)象在檢測(cè)之前休息15 min，然后測(cè)量2次右肱動(dòng)脈壓，取平均值。囑其取平臥位，對(duì)兩側(cè)頸動(dòng)脈CVDI進(jìn)行測(cè)量。血流量：最大血流量（Qmax）、平均血流量（Qmean）、最小血流量（Qmin）；血流速度：最大血流速度（Vmax）、平均血流速度（Vmean）、最小血流速度（Vmin）；腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能：以臨界壓力（CP）與動(dòng)態(tài)阻力（DR）表示，CP可反映出腦小血管閉鎖情況，DR升高提示腦血管的調(diào)節(jié)功能降低。腦血管彈性：特性阻抗（Zc）、外周阻力（R）、零壓順應(yīng)性（Co）及脈搏波速（Wv），Wv及Zc升高則彈性降低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所得結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的CVDI指標(biāo)與對(duì)照組相比具有顯著性差異，P<0.05，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象的CVDI指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組研究對(duì)象的CVDI指標(biāo)對(duì)比（±s）

指標(biāo)　　觀察組(n=62)　　對(duì)照組(n=50)　t 　P Qmean　5.56±1.42　9.27±1.47　6.104　<0.05 Vmean　10.57±2.84　21.08±3.65　9.285　<0.05 Vmax　24.46±4.06　28.57±4.26　8.015　<0.05 Vmin　4.56±1.05　12.86±1.74　7.228　<0.05 Wv　16.46±2.54　11.62±2.53　5.083　<0.05 ZCV　18.48±3.22　12.08±1.97　5.615　<0.05 RV　149.14±31.88　60.49±8.17　14.227　<0.05 DR　50.31±8.58　25.48±6.03　10.261　<0.05 CP　8.05±2.63　6.81±1.35 　0.226　>0.05 DP　 2.05±0.95　3.13±0.51　4.906　<0.05

3 討 論

腦梗死指的是神經(jīng)細(xì)胞、血管及膠質(zhì)細(xì)胞因血液供應(yīng)缺乏出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致腦梗死的根本病理原因?yàn)轱B內(nèi)或路外動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞性病變，無(wú)法充分、及時(shí)的獲得側(cè)支循環(huán)，導(dǎo)致局部腦組織代謝失調(diào)，引發(fā)血管腔狹窄、閉塞而引發(fā)腦梗死[3-4]。

Qmean、Vmin、Vmax及Vmean降低提示腦血管運(yùn)動(dòng)學(xué)出現(xiàn)異常改變，表明腦供血不足；ZCV及Wv升高提示大中動(dòng)脈血管的彈性變差，動(dòng)脈痙攣或硬化；RV升高，Vmin降低提示微循環(huán)出現(xiàn)障礙，提示小血管梗死，血管痙攣或管腔狹窄；DR升高提示自身的血管調(diào)節(jié)功能衰退；DP降低，CP升高，提示在閉鎖狀態(tài)下，小血管的動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常，表明腦組織在心動(dòng)末期出現(xiàn)短暫性的供血不足[5-8]。觀察組患者的Vmax、Vmean、Vmin及Qmean明顯低于對(duì)照組，表明腦梗側(cè)患者腦供血不足。

總而言之，CVDI能夠?yàn)槟X梗死的臨床診斷提供可靠參考依據(jù)，對(duì)于缺血性腦血管病的診斷及防治具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧玉振,林森,胡得飛.Hcy、hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)在冠心病和急性腦梗死患者中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(3):386-388.

[2] 毛美嬌,胡俊萍,陳富榮,等.冠心康對(duì)載脂蛋白E基因敲除動(dòng)脈粥樣硬化小鼠血脂及炎性標(biāo)志物的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2011, 9(3):306-312.

[3] 趙小兵.對(duì)比分析 CT 和 MRI 在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(24):3647-3648.

[4] 張禎銘,楊海山.老年多發(fā)性腦梗死患者M(jìn)RI與CT檢查結(jié)果的對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,20(3):27-28.

[5] 李濤,楊文兵,陳軍.腦缺血灶和腦梗死的CT、MRI圖像比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,9(12):38-39.

[6] 羅春梅,黃梅,蔣曉靜,等.高壓氧治療急性腦梗死患者腦血液動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能損害的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35): 4318-4320.

[7] 路小薇.急性腦梗死患者血清炎性因子及血流動(dòng)力學(xué)變化及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(1):93-95.

[8] 李曉華,崔玉惠,張靜.依達(dá)拉奉對(duì)老年急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1650-1651.

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0156-01