布地奈德/福莫特羅在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的療效分析

李獻榮（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院肺病科，云南 文山 663099）

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布地奈德/福莫特羅在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的療效分析

李獻榮
（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院肺病科，云南 文山 663099）

【摘要】目的 探討布地奈德/福莫特羅在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的臨床治療效果。方法 選取2014年10月至2015年10月我院診治的126例中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，對照組采用口服茶堿類制劑茶堿緩釋片并吸入特布他林氣霧劑治療，實驗組采用布地奈德/福莫特羅吸入治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 實驗組加重次數(shù)，顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組發(fā)作時間間隔，顯著長于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后呼吸困難及生活質(zhì)量評分，顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中采用布地奈德/福莫特羅吸入治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；福莫特羅；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的疾病，該疾病主要是由于不完全可逆氣道阻塞以及氣流受限引起，其主要原因是由于氣流受到限制[1]。患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，如果不采取積極有效的方法治療將會誘發(fā)其他疾病，嚴重者將威脅其生命。目前，臨床上對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者更多的以布地奈德/福莫特羅吸入治療為主。該藥物能夠有效地改善患者癥狀，促進患者恢復(fù)。但是臨床上對布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病的吸入劑量尚存在較大的爭議[2]。本文研究的是布地奈德（80微克/吸）/福莫特羅干粉劑（4.5微克/吸）在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的臨床治療效果。選取2014年10月至2015年10月我院診治的126例中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年10月至2015年10月我院診治的126例中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者資料進行分析，采用隨機對照方法將患者分為對照組和實驗組，患者中，男84例，女42例，年齡41～77歲，平均（60.11±5.8）歲。其中，中度患者74例，重度患者有52例。入選患者均符合美國胸科協(xié)會與歐洲呼吸協(xié)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準。患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，患者性別、年齡等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用口服茶堿類制劑茶堿緩釋片并吸入特布他林氣霧劑治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀常規(guī)服用小劑量茶堿緩釋片（0.1 g，Bid）。同時，吸入特布他林氣霧劑（500 μg，tid），連續(xù)治療14 d（1個療程）。實驗組采用布地奈德/福莫特羅吸入治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀吸入布地奈德（80微克/吸）/福莫特羅干粉劑（4.5微克/吸），每天2次，每次1吸，治療后10～15 min采用清水漱口，連續(xù)治療14 d（1個療程）。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者急性加重次數(shù)以及發(fā)作時間間隔：搜集兩組患者治療前、治療后48周急性加重次數(shù)及發(fā)作時間間隔。②采用修訂的呼吸困難量表（MMRC）評分對患者呼吸困難進行評定。采用圣喬治呼吸疾病問卷（SGRQ） 評分對患者生活質(zhì)量進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急性加重次數(shù)以及發(fā)作時間間隔比較：本次研究中，實驗組加重次數(shù)，顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組發(fā)作時間間隔，顯著長于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者急性加重次數(shù)以及發(fā)作時間間隔比較

2.2 兩組患者治療前后呼吸困難及生活質(zhì)量評分比較：本次研究中，兩組患者治療前呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后呼吸困難及生活質(zhì)量評分，顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后呼吸困難及生活質(zhì)量評分比較

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病起病原因較為復(fù)雜，往往是多種原因共同作用的結(jié)果，涵蓋肺臟的內(nèi)結(jié)構(gòu)與外結(jié)構(gòu)與功能的轉(zhuǎn)變，當(dāng)然不可否認的是炎癥對疾病的發(fā)病有著推動作用[3]。正常情況下持續(xù)性的肺部炎癥和伴隨患者全身的效應(yīng)，能夠直接或者間接的誘發(fā)病人呼吸困難加重與運動耐力等不斷下滑，最后導(dǎo)致出現(xiàn)病死率升高的現(xiàn)象[4]。有目的性的抗炎是現(xiàn)階段治療慢性阻塞性肺疾病的基本方法。目前已有的文獻多是分析沙美特羅結(jié)合氟替卡松對慢性阻塞性肺疾病患者實施治療，目前已被臨床證明該方法有著雙重抗炎的效果，可以有效提升患者疾病的發(fā)病時間，延緩疾病在人體中的進展，科學(xué)合理的改善了患者的生活質(zhì)量[5]。本次研究中，實驗組加重次數(shù)，顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組發(fā)作時間間隔，顯著長于對照組（P<0.05）。

長效β2受體激動劑能夠長效的松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除機體氣流受限，屬于臨床上控制COPD癥狀的主要措施之一。信必可包含有吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德和長效β2受體激動劑富馬酸福莫特羅兩種不同的成分，前者更加趨向于對氣道的炎癥，而后者則主要作用于氣道平滑肌，可以使COPD得到全面的控制。聯(lián)合應(yīng)用具有良好的互補作用和協(xié)同效應(yīng)，如布地奈德能增強肺組織細胞膜上β2受體的轉(zhuǎn)錄和呼吸道黏膜上β2受體蛋白的合成，提高β2受體的敏感性，降低耐藥性。而福莫特羅能增加細胞質(zhì)中激素受體向細胞核的移位，增強激素的抗炎作用等。臨床上，將布地奈德/福莫特羅兩種藥物聯(lián)合起來使用效果理想，能夠發(fā)揮不同藥物治療優(yōu)勢，增加不同藥物成分之間的協(xié)同效應(yīng)，提高患者治療依從性，促進患者早期恢復(fù)。本次研究中，兩組患者治療前呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后呼吸困難及生活質(zhì)量評分，顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者采用布地奈德/福莫特羅治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 何靜春,高靜珍,劉淑芹,等.布地奈德/福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨吸入治療C、D級慢性阻塞性肺疾病患者效果觀察[J].中國綜合臨床,2012,28(7):715-717.

[2] 廖軍紅,黃蘭卿,李偉棠,等.噻托溴銨聯(lián)合微波治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(8): 689-692.

[3] 魏亞強,趙紅.布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨粉劑吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012, 41(7):880-881.

[4] 黃懷煥,林俊鋒.噻托溴銨加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(5):91-94.

[5] 楊澤輝,陳曉東,張強,等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘吸入布地奈德/福莫特羅的肺功能時間變化趨勢研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(9):1360-1361.

中圖分類號：R563.8

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0124-02