淺談干擾素結合炎琥寧治療78例小兒手足口病的臨床療效

楊 坤黨 明（ 河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 45450； 河南省焦作市人民醫院，河南 焦作 45450）

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淺談干擾素結合炎琥寧治療78例小兒手足口病的臨床療效

楊 坤1黨 明2
（1 河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454150；2 河南省焦作市人民醫院，河南 焦作 454150）

【摘要】目的 探究干擾素結合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床治療效果。方法 選取2009年1月至2013年5月在我院接受治療的78例小兒手足口病患兒作為研究對象，并按照隨機原則分為觀察組和對照組，給予兩組患兒對癥支持治療，并且在此基礎之上給予對照組患兒使用利巴韋林進行治療，給予觀察組使用干擾素聯合炎琥寧進行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患兒的用藥后平均退熱時間、手足口皰疹平均消退時間和平均住院時間均顯著優于對照組，兩組之間的差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為94.87%，對照組的治療總有效率為66.56%，兩組之間的差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的可以取得良好的臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】干擾素；炎琥寧；小兒手足口病

小兒手足口病是臨床上比較常見的腸道病毒感染疾病，多發于5歲以下的幼兒，夏季是該病的多發季節。小兒手足口病具有感染性強、傳播快速的特征，患兒容易由初期手、足、口等部位出現皰疹而惡化為心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重疾病，嚴重地危害著患兒的健康成長[1]。所以，最近幾年我國小兒手足口病的發病率逐漸升高，目前，藥物治療是治療小兒手足口病的主要手段，使用最多的藥物主要為利巴韋林、干擾素、炎琥寧等。本次研究選取78例小兒手足口病患兒作為研究對象，旨在探究干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的效果，為臨床治療提供可靠的理論依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年1月至2013年5月在我院接受治療的78例小兒手足口病患兒作為研究對象，所有選入研究的患兒的手、足、口等部位均出現不同程度的皰疹，并且出現體溫升高的現象，與《實用兒科學》中關于手足口病的診斷標準相符合，并且所有患兒均為發病后2 d內被送醫院進行治療，并且在此之前沒有使用任何其他藥物。已經將心肌炎、腦膜炎、肺炎等患兒的疾病排除出本次研究。按照隨機原則分為觀察組和對照組兩組，每組各39例。觀察組中有男性患兒23例，女性患兒16例，年齡2個月～7歲，平均年齡（3.45±0.75）歲；對照組中有男性患兒21例，女性患兒18例，年齡2個月～7歲，平均年齡（3.39±0.89）歲。兩組患兒的性別、年齡、病情等臨床資料差異較小無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予對癥治療，在此基礎之上給予對照組患兒使用利巴韋林進行治療，靜脈滴注利巴韋林8～15 mg/kg和5%的葡萄糖溶液，1次/天。給予觀察組患兒使用a-2b干擾素聯合炎琥寧進行治療，用藥劑量和用法為a-2b干擾素100 IU/次肌內注射，1次/天，炎琥寧10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液，1次/天。兩組患兒的療程期均為5 d，用藥5 d之后觀察和比較兩組患兒的用藥后平均退熱時間、手足口皰疹平均消退時間和平均住院時間。

1.3 療效評估：按照臨床療效評估標準對兩組患兒進行療效評估，并分為3個級別，顯效：用藥后48～72 h內，患兒的體溫降至正常值，手、足、口等部位的皰疹明顯好轉；有效：用藥后48～72 h后，患兒的體溫下降至正常值，手、足、口等部位的皰疹減輕；無效：用藥后72 h后，患兒的體溫沒有下降至正常值，手、足、口等部位的皰疹沒有好轉。

1.4 統計學分析：應用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，應用（±s）表示計量資料，應用t進行檢驗計量資料，P＜0.05表示差異明顯具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒用藥后的平均退熱時間、手足口皰疹平均消退時間和平均住院時間的對比：用藥后觀察組的平均退熱時間、手足口皰疹平均消退時間和平均住院時間均顯著由于對照組，兩組之間的差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表2 兩組患兒臨床療效的對比（%）

2.2 兩組患兒臨床療效的對比：觀察組的治療總有效率為，對照組的治療總有效率為，兩組之間的差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表1 兩組患兒用藥后的退熱時間、手足口皰疹消退時間和住院時間的對比

3 討 論

手足口病是一種腸道病毒感染疾病，具感染性極強，傳播速度極快，接觸或者是糞便傳播等方式都極容易導致手足口病，并且5歲以下的幼兒是最主要的多發群體。小兒手足口病的臨床表現多種多樣?；純涸诟腥灸c道病毒之后非常容易出現發熱癥狀，通常其體溫會升至38 ℃左右?；純嚎谇火つこ霈F一些散狀的皰疹，其外觀大小形似米粒，伴有疼痛感。在皰疹的周圍出現炎性的紅暈，但泡內只有比較少的液體。癥狀比較輕的患兒發病初期經常會出現咳嗽、流鼻涕和流口水現象，有部分患兒也會有惡心嘔吐的癥狀。發熱2 d之后，患兒的手、足、臀部出現皮疹，還有些患兒表現為口腔黏膜皰疹。大部分患兒在用藥之后的7 d內體溫下降，病情得到控制[2]。而病情更嚴重的患兒則容易出現腦膜炎、腦脊髓炎和腦炎等病癥，情況嚴重時可能會導致患兒死亡。

根據相關醫學文獻顯示，可以引發手足口病的腸道病毒大概有20種左右，其中柯薩奇病毒A16和腸道病毒EV71是最常見的腸道病毒[3]。相關的臨床研究顯示，不同的腸道病毒導致的手足口病在臨床癥狀上的表現也不盡相同，然而一般的腸道病毒都會導致多種嚴重的疾病，如EV71比較容易誘發心肌炎、肺水腫和無菌腦膜炎等疾病，而CoxA16則只會表現在手足口皰疹上[4]。

利巴韋林是一種廣譜抗病毒類藥物，對于多種病毒都起著拮抗作用，但是大量的臨床研究顯示大多數患者在使用利巴韋林之后通常會出現貧血、骨髓抑制和食欲不振等不良反應，所以，利巴韋林在臨床上具有一定的局限性。a-2b干擾素是一種基本重組技術合成的水溶性蛋白質，可以和細胞膜內的特殊膜受體結合從而產生拮抗DNA病毒和RNA病毒的作用，可以有效地增強K細胞和T細胞活性，大大促進了免疫性淋巴細胞的產生，從而實現滅殺病毒的目的，也有利于增強患兒機體自身的抗病毒能力。而炎琥寧是一種穿心蓮內酯琥珀算半脂甲鈉鹽，其主要是從中藥穿心蓮中提取，其局域抗炎。抗感染、清熱、針頭以及促進腎上腺皮質激素的功效，有利于增強患兒的免疫力，聯合用藥可以有效地發揮二者的臨床治療效果。

分析班次研究及過發現，觀察組使用a-2b干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效顯著優于對照組單獨使用利巴韋林，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉春梅,劉朝忠.小兒手足口病118例臨床分析[J].臨床兒科雜志, 2011,7(3):68-69.

[2] 曾祥英.小兒手足口病32例臨床分析[J].醫學新知雜志,2012,8 (3):247-248.

[3] 張南,原丹.金蘭合劑治療小兒手足口病68例[J].福建中醫藥, 2012,8(1):126-127.

[4] 趙紅玲.手足口病496例分析[J].中國誤診學雜志,2011,7(14):145-146.

中圖分類號：R725.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0086-02