磁共振成像對老年膝關節退行性骨關節病的診斷探究

楊東生 李 復 高艷妮（遼寧省瓦房店市中心醫院，遼寧 瓦房店 116300）

?

磁共振成像對老年膝關節退行性骨關節病的診斷探究

楊東生 李 復 高艷妮
（遼寧省瓦房店市中心醫院，遼寧 瓦房店 116300）

【摘要】目的 探討磁共振成像在老年膝關節退行性骨關節病中的臨床診斷價值。方法 選取85例老年膝關節退行性骨關節病患者，采用西門子Emotion16CT，GE HDxt1.5T磁共振成像掃描儀進行檢查，根據磁共振成像表現對患者半月板病變部位進行評估分級，總結磁共振成像的特征性表現。結果 半月板病變分級結果為Ⅰ級14例（16.5%）、Ⅱ級42例（49.4%）、Ⅲ級29例（34.1%）；特征性表現為關節骨質增生（骨贅37例，囊腫66例）、韌帶改變（11例前后交叉韌帶損傷）、關節游離體（6例）、關節腔積液（髕上囊積液67例）。結論 1.5T磁共振成像可以為老年膝關節退行性骨關節病的損傷分級及解剖結構提供直接影像依據，診斷價值較高。

【關鍵詞】磁共振成像；老年；膝關節；退行性關節病；診斷價值

膝關節退行性骨關節病又稱老年性關節炎，其發病風險與年齡的增長有關，多見于老年群體，而且負重關節和活動量較多的關節是該病的主要受累部位。根據相關病史及X線檢查所見即可作出診斷，但是鑒于X線檢查的創傷性，需要采用一種更加安全有效的影像學診斷方法[1]。磁共振成像技術彌補了X線檢查的不足，可以清晰的顯示關節軟骨、半月板、關節囊等重要部位，幫助臨床醫師作出準確的分級[2]。為進一步探討磁共振成像在老年膝關節退行性骨關節病中的臨床診斷價值，促進和推廣磁共振成像在臨床診斷中的應用，本文選取2013年1月至今我院收治入院的85例老年膝關節退行性骨關節病患者的臨床資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2013年1月至今我院收治入院的85例老年膝關節退行性骨關節病患者的臨床資料，入選病例均經組織病理學檢查確診。其中，男性患者39例，女性患者46例，年齡在62～79歲，平均年齡（68.63±4.20）歲，發病部位：左膝關節40例，右膝關節45例，臨床表現：關節疼痛、關節僵硬等，部分患者出現關節畸形、肌肉萎縮。

1.2 方法：入選病例均行磁共振成像檢查，具體檢查方法：GE HDxt1.5T磁共振成像掃描儀及專用膝關節表面線圈采集患者膝關節圖像，檢查開始，指導患者取仰臥位，操作者手持線圈自髕骨下極水平位開始掃描，協助患者膝關節外翻10°～15°，常規掃描矢狀位、冠狀位、橫軸位，掃描參數設置：掃描層厚4.0 mm，層間距0.4 mm。圖像采集完畢后由2名專業經驗豐富的診斷醫師進行閱片，根據磁共振成像表現對患者半月板病變部位進行評估分級，總結磁共振成像的特征性表現。

1.3 分級標準：半月板病變病理分級標準，0級：半月板正常，磁共振成像無任何異常信號；Ⅰ級：有點狀高信號影但未達到關節面；Ⅱ級：有線狀高信號影但并未達到關節囊；Ⅲ級：有點狀、線狀高信號影并到達關節面[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS（統計產品與服務解決方案軟件）18.0統計軟件包對本文中所涉及的所有數據行分析處理；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 本組患者半月板病變分級統計結果：本組85例患者經磁共振成像檢查均表現出不同程度的半月板退變或損傷，具體統計結果見表1。

表1 本組患者半月板病變分級統計結果（n，%）

2.2 本組患者磁共振成像特征性表現：①關節骨質增生。本組患者均伴隨不同程度的關節骨質增生，關節面粗糙不平，有37例患者出現骨贅，T1WI、T2WI均呈低信號，有66例出現骨質破壞的患者有囊腫形成，T1WI低信號，T2WI高信號。②韌帶改變。韌帶松弛邊緣粗糙、粗細不均勻，韌帶內信號升高，本組患者共有11例患者出現前后交叉韌帶損傷。③關節游離體。本組患者中共有6例患者出現關節游離體，T1WI中等信號，T2WI高信號。④關節腔積液。本組患者均伴隨不同程度的關節腔積液，其中髕上囊積液67例。

3 討 論

膝關節退行性骨關節病是老年群體中的一種常見慢性骨關節病，中老年女性是此病的高發人群，臨床表現為關節軟骨損傷、骨質增生、關節腔積液等，常合并半月板、韌帶損傷[4]。隨著人口老齡化進程的加快，該病的發病率也逐年增高，嚴重影響老年人的生活質量，早期診斷對于治療干預、改善預后具有重要意義。當前臨床上所采用的老年膝關節退行性骨關節病的診斷方法較多，黃金標準是關節鏡檢查，但是關節鏡檢查容易對患者造成創傷性影響。此外，常規CT檢查、X線檢查會對老年人的身體造成射線損傷，不能反復檢查，而且患者對射線的恐懼心理也限制了其廣泛開展。相比之下，磁共振成像是一種更加安全的零創傷診斷方法，具有分辨率高、多方位掃描等優點，在膝關節病變的診斷中具有極高的臨床價值。

本次研究采用1.5T磁共振成像掃描儀對85例老年膝關節退行性骨關節病患者進行檢查，檢查發現磁共振成像不僅可以清晰的顯示患者膝關節軟骨、半月板、韌帶等部位的解剖結構，而且可以對半月板損傷進行準確分級，發現Ⅰ級損傷14例，Ⅱ級損傷42例，，Ⅲ級損傷29例。磁共振成像的特征性表現為關節骨質增生，部分患者可出現骨贅、囊腫，而且兩種骨質增生有不同的信號表現；韌帶內信號升高則提示韌帶損傷；T1WI中等信號，T2WI高信號則提示有關節游離體；所有患者都伴隨不同程度的關節腔積液，而且大部分為髕上囊積液。

綜上，磁共振成像可以為老年膝關節退行性骨關節病的診斷與損傷分級提供直接的影像資料，有助于協助改善臨床預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁小南,袁建華,程愛萍,等.膝關節退行性骨關節病中滑膜改變的MRI表現[J].中國臨床醫學影像雜志,2010,21(1):31-33.

[2] 楊春霞,毛存南,王書智,等.磁化傳遞減影圖像對膝關節退行性骨關節病的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志,2013,11(2):84-86.

[3] 劉磊,宋連英,盧陽,等.3.0T磁共振3D-DESS序列對退行性膝關節炎軟骨損傷的評價[J].中國中西醫結合影像學雜志,2012,10 (4):368-369.

[4] 汪云,唐金蓮.低場MRI在膝關節隱匿性骨折中的應用探討[J].中國中西醫結合影像學雜志,2011,9(2):179-181.

中圖分類號：R684

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0085-02