查胃病只需輕輕吹口氣

秦濤

幽門螺桿菌（Hp），是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要致病因素，被世界衛生組織（WHO）列為最高警示級別致癌因子。我國20～40歲人群感染Hp的幾率為45.4%～63.6%，70歲以上人群高達78.9%。但由于Hp感染潛伏期長、癥狀隱蔽性強，所以多數感染者不自知并且缺乏重視。因此，建議有胃病或上腹痛病史、胃癌家族史的人群應該主動查一查是否有Hp感染，即使無癥狀人群也可主動進行檢查，以確保胃部的健康。

目前，用于檢測幽門螺桿菌的方法可以分為2類——

1.侵入性的方法：即需通過內鏡采取胃黏膜組織來檢測Hp。

（1）快速尿素酶法。臨床上侵入性檢測中診斷Hp感染的首選方法。原理是Hp具有豐富的尿素酶，分解尿素產生氨和二氧化碳，氨使反應系變成堿性，由pH指示劑顯色。

（2）細菌培養法。取胃黏膜活組織作Hp培養，該法準確可靠，但培養費時。

（3）病理學檢測法。胃黏膜組織切片染色檢查，以銀染色法最佳，檢測率高，結果可靠。

2.非侵入性的方法：主要指不通過胃鏡取活檢標本診斷Hp標本感染的方法。

（1）血清學檢查。Hp菌體表面存在多種抗原成分，如尿素酶、脂多糖、黏附素等成分，這些抗原均可刺激宿主產生免疫反應，產生IgG、IgA、IgM抗體，傳統的血清學檢測主要是檢測可長期存在于血清中的IgG抗體。

（2）13C呼氣分析法。此法已經被認定為檢測Hp的金標準。檢查前受檢者需空腹3個小時，用溫開水完整口服一顆13C尿素膠囊，靜坐15分鐘后向專用的呼氣卡中吹氣留取樣本，再將呼氣卡放入專用的檢測儀內，就可以靈敏、準確、全面地檢測出患者是否有Hp感染。原理是，13C尿素膠囊進入胃部后，如果胃部存在Hp，則此菌就會分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳（CO2）隨血液進入肺部并以氣體排出，然后檢測患者呼出的氣體中有沒有被標記的13C，如果有，代表存在Hp。這種方式不僅可以查出患者是否感染Hp，而且有具體的數值，可以很直觀地看出感染的程度。

那么，你適合選擇哪種方法呢？一般來說，患者感染Hp數月甚至半載，進行抽血采樣檢測，結果才會比較準確，感染初期進行這種檢測，結果常常會出現假陰性。胃鏡采樣檢測可在患者需做胃鏡檢查時“搭車”采樣，這種方法簡便快速，但由于觀察時間過短或受某些因素的影響，會導致檢測結果不可靠。此外，胃鏡采樣時，患者需要經受插鏡之苦，若Hp呈多灶分布，還易導致漏診。13C呼氣分析法對人體無損害，靈敏度高，檢出率和符合率也很高，適用于各種年齡的患者。

一旦確認感染Hp后，最好做個胃鏡檢查，了解一下胃黏膜的受損傷情況，根據不同損傷程度采取不同治療方案。有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃腫瘤已行內鏡下切除、胃癌家族史等高危人群，應盡早進行規范治療。治療后長期隨訪，連續2次13C呼氣試驗陰性，加上血清內抗Hp抗體滴度進行性下降持續1年以上，就可視為治愈。

需要注意的是，Hp傳染性較強，共用碗筷、毛巾、水杯，飯前不洗手，頻繁外出聚餐，都會增加感染幾率。