“頭痛醫腳”，見怪別怪

馬亞平

在普通人看來，良醫看病如打仗，應當是哪病治哪，精準打擊，也即是“頭痛醫頭”。然而，醫療實踐中我們偶爾也會看到“頭痛醫腳”的怪現象。這種治療方法往往被外行人認為是庸醫所為，甚至被一些不懂醫學的新聞媒體作為反面事件炒作。但實踐證明，這種“頭痛醫腳”有時會收到意想不到的效果，特別是在中醫的治療過程中。這是為什么？這里面到底有哪些鮮為人知的科學奧秘？也許我們可以從中醫的治療實例中得到一些啟示。

“頭痛醫腳”并不少見

其實，在中醫的醫療實踐中，類似“頭痛醫腳”的例子并不少見。

治療實例1：

某老年男性患者，由于患前列腺增生，經常小便不出。于是老人要求做前列腺手術以徹底解決問題。但外科醫生檢查后拒絕為他手術，原因是患者同時患有冠心病，全心擴大，伴有很嚴重的心衰，手術風險很大。最后老人只好求助于中醫專家。中醫專家檢查發現患者精神很差，呼吸氣促，難以平臥，咳嗽白色泡沫痰，動則氣短如脫，心悸心慌，納差，兩下肢水腫，四肢不溫，舌質淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細無力。最后醫生給方：白參、白術、桔梗、桂枝、炙甘草各10克，黃芪、云苓各30克，升麻3克，柴胡5克，制附片、干姜、生姜皮各6克，細辛3克。不難看出，這張方主要由升陷湯、四逆湯、苓桂術甘湯加減合成，也可以看作是升陷湯合四逆湯的加減。

【病情分析】

患者表面看來病在前列腺和心，但深層的病機一是宗氣虛（精神很差，呼吸氣促，難以平臥，動則氣短如脫，心悸），二是腎陽虛（舌質淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細無力），不能化氣行水，以致水飲內停（兩下肢水腫，四肢不溫），凌心射肺（咳嗽白色泡沫痰，心悸）。腎陽虛，不能溫煦膀胱，氣化無力，所以小便不通。因此在設計治療方案時眼光不能僅盯在前列腺和心臟上，重點是要升舉宗氣，二是要溫腎化氣行水。結果服前方3劑即去除了導尿管，排尿暢通。二診時精神好轉，氣短欲脫消失，下肢水腫盡消，納食正常。偶咳痰少，色白，舌質、舌苔與正常無明顯差異。脈較前明顯有力。本著效不更方的原則，守方再進7劑。目前患者生活自理，生活質量很好。

本例患者患心衰、前列腺肥大，二病一方，就是按中醫的整體辨證來進行組方，診治時并不把各個病分裂開來各自為治，而是把人當作一個整體，根據四診合參，把握病機，從而做到一方二病兼治的目的。

治療實例2：

某女士，患痛經，伴有乳小葉增生，同時還有失眠，且失眠前都有經前乳脹、煩躁等癥狀。簡單看該患者患有3個病，而且病在三處，治療上應當“各個擊破”，但中醫專家卻認為，患者看似病在三處，實則病在一處——肝，病機是肝氣郁結。因此給了一張柴胡疏肝散方加上養血安神藥如合歡花、酸棗仁，軟堅散結藥荔枝核、桔核等，結果痛經、乳小葉增生、失眠3病1方就給解決了。

【病情分析】

這一治療方案的設計也源自中醫的整體觀念。中醫認為，肝為情志之官，七情傷肝，肝氣郁結可導致氣機阻滯，蘊結于乳房，肝氣久郁而易于化熱，熱灼精血，加之氣血運行不通即形成乳房腫塊。肝經的分布在人體從小腹向上經過胸肋脅兩側和乳房，再從頸項兩側向上到頭頂的部位，因此，肝氣郁結的人常常會引起小腹脹痛、月經不調、痛經等。肝氣郁結，肝郁化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。既然3病同因，解除肝氣郁結，3病自然消除。

治療實例3：

某患者腳跟疼痛難忍，數月不愈，求助中醫專家。專家建議他服用舒肝丸。他驚呆了：腳痛吃治肝的藥，這豈不是亂彈琴？可由于沒有找到好的治療方法，他只好一試。但沒想到的是他吃了幾丸后腳痛竟然痊愈了。專家的解釋是：肝經的循行路線是由腳經肝至頭部，吃了舒肝理氣的藥，脈絡暢通后腳痛自然不治自愈了。

從以上病例可見，中醫治療并不拘泥于“頭痛治頭，腳痛治腳”這種框框，而是按照經絡的循行路線，從整體觀念出發，隨癥施治，靈活變通。

我們再看頭痛通過按摩腳部治療的典型案例——

頭痛、頭暈：治療部位是腳拇趾第一節趾腹全部表層。按摩手法是手指沾油，由下往上推腳拇趾第一節趾腹，或用拇指由下往上摳拉。

偏頭痛：治療部位是腳拇趾趾腹外側的半圓區。按摩手法是由下往上，用拇指推或食指摳。

頸痛、落枕：治療部位是腳拇趾內側，第二節趾骨處。按摩手法是用食指從腳拇趾內側，第二節趾骨處，從下往上摳。

整體觀念，讓“頭痛醫腳”有據可依

這些有效的治療方法，其實是依據中醫整體治療觀念中的經絡理論。早在二千多年前古人就認為，經絡是一個擔負聯系人體內外各部分縱橫交錯的聯絡網，它把人體需要的氣血運行到全身，以維持人的生命活動。其中經是直行的主干，主要的經脈有12條，加上任督二脈共是14經脈。絡是經脈的分支，較大的絡脈有15條，如果再細分還有孫絡、奇經八脈等。所有這些經絡都有一定的循行路線，有的由下到上，有的由外至內，遍布全身，內聯五臟六腑，外通肢體五官、關節皮毛，構成一個縱橫交錯的聯絡網，把臟腑器官和體表各部分連成一個完整的統一體。因此臟腑器官之間會發生相互影響，此病會影響彼病，同理，彼病也可以通過治此而痊愈。

西醫也講究整體觀

其實不止是中醫，西醫在治療上也是非常講究整體觀念的。比如新來的住院患者，規范治療要求患者必須做三大常規（血常規、尿常規和大便常規）檢查，這樣可以發現人體很多潛在的疾病；對于哮喘病患者，西醫也并不只“頭痛醫頭”進行對癥平喘，而是要查清原因，先分清是肺源性哮喘、心源性哮喘、過敏性哮喘、運動性哮喘、精神性哮喘等，然后再采取不同的治療方法。