我國社區醫療衛生服務現狀與對策思考

陳俏

（四川省雙流中學 610200）

我國社區醫療衛生服務現狀與對策思考

陳俏

（四川省雙流中學 610200）

在我國社區醫療衛生服務管理制度的深入發展下，社區醫療衛生服務質量得到了顯著的提升。但是在政策扶持、居民認知情況、經濟發展水平等因素的限制下，我國社區醫療衛生服務的發展過程中還存在一些突出的問題。本文主要就社區醫療衛生服務的問題與對策進行分析。

社區醫療衛生服務；現狀；對策

在1997年，中共中央國務院關于衛生改革的決定中提出，要積極的改革城市的醫療衛生服務體系，大力發展社區的衛生服務事業，最終要形成一個功能健全、方便合理、服務群眾的醫療網絡衛生服務系統。目前，我國社區衛生服務事業迅猛發展，尤其是有的地市衛生社區試驗點建設之后，又把城市社區衛生服務示范點推向了一個新的高潮。然而，受到當前經濟水平制約、人們認識程度有限、政府扶植力度弱等條件的影響，導致我國社區醫療衛生服務事業發展極度不平衡，與我國科學發展不相適應。所以，應該認真分析研究當下的問題，這對促進社區衛生服務全面協調可持續發展有著重要的意義。下面針對國家醫療衛生服務事業體制改革的方針政策做如下分析。

1 社區醫療衛生服務現狀和趨勢

我國現在是世界上的人口大國，是一個有著十三億人口的國家，但是農村人口和社區人口占2/3。每一代領導人都十分注重農村的醫療衛生服務，根據社會發展狀況提出一系列的醫療衛生方針，這一系列的舉措解決了很多醫療衛生事業中發展的難題，否定了我國封建社會從人均壽命不到四十歲的理論，從四十歲的壽命延長到了平均七十歲，這已經到了發達國家的水平，也讓國民的健康水平提高了一個層次，在世界上也是取得了舉世矚目的成績。但是部分地區領導仍然不重視，經濟發展水平低，管理手段并不健全等多種因素導致其發展不平衡。據調查，我國城鄉社區醫療服務中心（站）、衛生院中的本科學歷以上衛生技術人員中比列不到2%，大專學歷人員所占比列約占15%。這個調查表明，社區基層衛生人員的學歷層次普遍偏低，整體素質不高；社區衛生服務機構的醫護人員沒有真正成為一個全科醫師，沒有把臨床治療和預防、保健、家庭照顧、健康咨詢結合起來。個別從業人員把自己看成一個門診出診醫師，對居民健康咨詢、家庭照顧不予理睬，這也在一定程度上影響我國社區醫療衛生服務的質量。

有學者提出，可以借鑒澳大利亞的社區醫療衛生建設等的成功做法，從而提高我國社區衛生醫療建設水平。在具體的操作方法上，首先是要實行個人和國家社會集資的“醫療照顧”制度，在國家投入的社區醫療衛生服務經費足夠的情況下，澳大利亞在20世紀80年代，成立了全國人民的醫療保障制度，大概1.5%的資金是來自于國民的個人所得稅，對沒有工資來源的或者僅靠低保生活的人實行免征稅。這項制度通過藥物津貼，確保居民的基本醫療和維持基本藥物治療。澳大利亞各個州根據具體的社區醫療衛生服務，進行了符合自身情況的規定，這個項目已經納入了國民的醫療照顧服務制度，這部分的資金費用全部由聯邦國家負責。

2 社區醫療衛生服務發展中的問題和原因

隨著科技的進步發展，也相應帶動了醫學科技的進步。這主要表現在國內高精尖醫學衛生設備的研制上。一般來說，添加這些大型高科技醫療衛生器械對環境有著比較高的要求，但是，由于這些社區衛生服務所的資金條件有限，并不能達到該標準，這也就決定了大型高科技醫療設備在大城市、大醫院的集中，也決定了國家醫療人才的最終流動方向。最終的后果，就是制約社區醫療衛生服務的水平。這一深層次的原因是由于部門領導的認識、管理及其資金綜合因素而導致的發展不均衡。

3 加強社區醫療衛生服務的對策和措施

根據社區醫療衛生工作的不同特點，應采取不同的保障措施。①培養綜合性、復合型技術人才是社區醫療最終向前發展的根本保證，主要的手段是在現在的醫科大學中設立社區醫學院，在充分調查取證的情況下，針對國內外不同的醫療衛生特點，結合我國的基本國情，扎根基層社區，本著留得住、辦得好的特點去辦學。根據社區需求去增設各類的師資力量，在教研內容和評估標準分配上要配套相關的國家政策措施，保證社區衛生服務的實用性需求人才。②要抓好當前醫療衛生服務醫生護士的再教育工作。相關數據表明，我國現在基層社區醫療人員大約600萬人，大概約有1/5的是全科醫師護士，人數比較多。如果每年進行一次全面的培訓是很困難的，而且資金是難以支持的，所以在選聘、兼職、送去深造的同時，要充分利用現在遠程教育培訓的資源。這樣不受時間、空間及其地域的限制，也滿足了醫護人員繼續深造求學的需求。由此可見，在醫療中也應該加強信息系統化建設，要制定切實可行的遠程教育計劃，把學習成績和工作服務應用的好壞與個人未來發展結合起來綜合評定，與個人晉升績效掛鉤，實行這種激勵競爭，才會使每個人積極努力的提升基層醫療工作專業技能水平，不斷的提升工作服務質量，只有這樣才會提升我國整體的基層社區醫療服務水平，提高我國醫療水平在國際上的總體競爭力。

4 結語

在醫療衛生體制的改革下，社區衛生服務在短時間內得到了迅速發展，各個地區紛紛開展社區衛生服務示范區，有效提升了社區醫療衛生服務的綜合質量。但是在政策扶持、居民認知情況、經濟發展水平等因素的限制下，我國社區醫療衛生服務的發展過程中還存在一些突出的問題。為此，需要從深層次中找出制約社區醫療衛生服務中存在的問題，一一突破其中的難點，讓我國社區醫療衛生服務實現質的突破。

[1]李葆華，陳海華.某市鄉村衛生服務一體化調查[J].中國農村衛生事業管理，2015（12）.

[2]彭韻楊，伍林生.重慶市居民對社區衛生服務的認知程度及態度評價分析[J].重慶醫學，2015（19）.

[3]秦迪迪.社區養老助老服務的取向、問題及對策研究——以吉林市青島街道北大社區為例[J].知識經濟，2015（03）.

[4]張永梅，王杭.我國社區居家養老服務發展存在問題及對策分析[J].知識經濟，2015（21）.

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1004-7344（2016）29-0273-01

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