護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的影響

朱 靜（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

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護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的影響

朱 靜
（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

【摘要】目的 探討護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的影響。方法 收集2013年1月至2015年1月我院診斷為慢性心力衰竭的老年患者，按入院順序分為：110例研究組和110例對照組。兩組均接受規(guī)范的心內(nèi)科護理，研究組加用護理干預(yù)。對比①研究組和對照組護理前和護理后6 min步行試驗行走距離。②研究組和對照組護理前和護理后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組和對照組護理前6 min步行試驗行走距離及生活質(zhì)量評分結(jié)果比較無差異（P＞0.05），護理后6 min步行試驗行走距離及生活質(zhì)量評分結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認為護理干預(yù)能夠明顯提高老年慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量，改善心功能。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；老年；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的嚴重階段，預(yù)后差，嚴重威脅著患者的身體健康。有學(xué)者指出合理的護理干預(yù)能夠改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高生活質(zhì)量，讓患者保持樂觀情緒，增強治療的信心［1］。本文收集2013年1月至2015年1月我院診斷為慢性心力衰竭患者的老年患者，旨在探討護理干預(yù)的價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：收集2013年1月至2015年1月我院診斷為慢性心力衰竭的老年患者，心功能分級Ⅱ～Ⅳ級，共有220例。按入院順序分為：110例研究組和110例對照組。兩組均接受規(guī)范的心內(nèi)科護理，研究組加用優(yōu)質(zhì)的綜合護理。研究組平均年齡（60.4±10.3）歲，男性62例，女性48例；對照組平均年齡（63.9±11.7）歲，男性60例，女性50例；2組人員性別，年齡無差異（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60周歲。②左室射血分數(shù)≤40%。③自愿參加試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②患有惡性腫瘤或語言溝通障礙者。

1.2 方法?；A(chǔ)護理：兩組患者入院后嚴格臥床休息，避免勞累，采取半臥位，床頭抬高。患者病情穩(wěn)定后，可以在床旁進行恢復(fù)性活動。定期給患者翻身、拍背。保持床鋪平。記錄每日患者出入量。飲食上給予低鹽、低脂的飲食。禁煙酒，多食水果，防止便秘。護理干預(yù)：①預(yù)防呼吸道感染：心力衰竭患者入院后，常易伴發(fā)呼吸道感染，因此護士要定期對病房通風(fēng)，告知患者及時添加衣物，避免著涼。對于行的不便，有慢性阻塞性肺病的患者，要協(xié)助其翻身、叩背，防止墜積性肺炎。對已經(jīng)發(fā)生感染者，要積極使用霧化，配合氧療。②預(yù)防輸液過快導(dǎo)致的心力衰竭：老年人腎臟代謝能力下降，心排血量減少，因此在輸液時要注意液體總量，掌握輸液速度。全程使用心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律，發(fā)現(xiàn)異常心律時，及時行床旁心電圖，并且通知醫(yī)師。③加強與患者溝通，讓患者了解疾病的特點，學(xué)習(xí)健康的生活行為及飲食。護士要注意患者情緒變化，教會患者深呼吸及放松訓(xùn)練。④勸導(dǎo)患者避免激動，與患者溝通中注意保持耐心的服務(wù)態(tài)度和良好的溝通技巧，防止患者情緒激動而誘發(fā)心力衰竭。⑤康復(fù)護理：對于心功能在Ⅲ～Ⅳ級的患者，在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)該首先選擇簡單、強度小的運動，如床上作單肢體伸縮運動，運動量以無疲勞或心慌為度［2］。心功能Ⅱ級的患者可以采取走廊步行的方式，首次運動在50～100 m左右，步伐以患者能耐受的最大速度為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對比①研究組和對照組護理前和護理后6 min步行試驗行走距離。②研究組和對照組護理前和護理后生活質(zhì)量評分。其中生活質(zhì)量評分項目有體力限制、社會限制、情緒、癥狀4項，總分60分，分值越高生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，使用t檢驗。當(dāng)P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組護理前和護理后6 min步行試驗行走距離對比：研究組和對照組護理前6 min步行試驗行走距離結(jié)果比較無差異（P＞0.05）；護理后6 min步行試驗行走距離結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前和護理后6 min步行試驗行走距離對比

2.2 兩組護理前和護理后生活質(zhì)量評分對比：研究組和對照組護理前生活質(zhì)量評分結(jié)果比較無差異（P＞0.05）；護理后生活質(zhì)量評分結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前和護理后生活質(zhì)量評分對比

3　討 論

慢性心力衰竭是一種慢性疾病，老年人在治療過程中存在治療依從性低，疾病認知程度低下的困難。而且大部分患者不能正確認識自己的病情，存在不良生活和不健康的飲食習(xí)慣，因此護士在護理過程中要讓患者主動配合醫(yī)師的治療和護士的護理工作，認識到治療和護理的重要性［3］。

在護理中，護士和患者首先要建立信任感，調(diào)動患者治療的積極性，消除緊張情緒，保持血壓、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。此外護士還要告知患者住院期間服用藥物的不良反應(yīng)，從而讓患者樹立起長期服用藥物的信念和提高對藥物治療的依從性［4］。在患者病情穩(wěn)定后，要根據(jù)患者身體條件，選擇針對性的運動訓(xùn)練，運動量要注意個體化和循序漸進。從而正確藥物的治療療效，改善患者預(yù)后［5］。

因此，本次研究認為護理干預(yù)能夠明顯提高老年慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量，改善心功能。

參考文獻

［1］ 楊柳.老年慢性心力衰竭患者心臟康復(fù)的護理［J］.當(dāng)代護士（下旬刊），2013，6（8）:113-114.

［2］ 任麗偉，劉洵.Ⅲ期運動對冠心病穩(wěn)定期患者心肌缺血的影響追蹤性研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（2）:37-38.

［3］ 黃灝梓.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（3）:67-68.

［4］ 徐春，姚翠華.對老年心力衰竭患者進行綜合護理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）:84-85.

［5］ 梁蓮，劉金英，何用群.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）:4077-4078.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0276-02

The Influence of Nursing Intervention on Elderly Patients with Chronic Heart Failure

ZHU Jing
（Tiexi District Central Hospital of Shenyang， Shenyang 110021， China）

［Abstract］Objective To explore the influence of nursing intervention on elderly patients with chronic heart failure. Methods Elderly patients diagnosed with chronic heart failure from January 2013 to January 2015 in our hospital were collected， according to admission order they were divided into 110 cases in study group and 110 cases in control group. Both groups received standard cardiology nursing， study group added nursing intervention. Results There were no differences between study group and control group in the walking distance of 6 minute walking test （6MWT） and quality of life scores before nursing intervention （P＞0.05）， yet there were differences between the two groups after nursing intervention （P＞0.05）. Conclusion This study suggests that nursing intervention can significantly improve the quality of life of elderly patients with chronic heart failure， and improve heart function.

［Key words］Nursing intervention； The elderly； Chronic heart failure