循證護理在剖宮產護理中的實施效果評價

朱秋霞（敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

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循證護理在剖宮產護理中的實施效果評價

朱秋霞
（敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

【摘要】目的 探究循證護理在剖宮產護理中的實施效果。方法 選取剖宮產產婦122例，隨機分為對照組和觀察組，每組61例，對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理，護理后觀察比較兩組產婦焦慮、抑郁評分和并發癥情況。結果 護理后，觀察組產婦焦慮和抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），產婦并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 在剖宮產護理中實施循證護理，可有效改善患者心理狀態，緩解焦慮和抑郁情緒，減少并發癥，值得推廣。

【關鍵詞】剖宮產；循證護理；心理狀態；并發癥；實施效果

剖宮產是臨床產科領域中的重要手術［1］，隨著社會壓力的增大和產婦年齡的升高，越來越多的人選擇剖宮產分娩嬰兒，與此同時剖宮產術后并發癥日益多見，且產婦心理承受壓力大，易出現焦慮、抑郁狀態，需要病房護理工作的支持。為研究剖宮產產婦護理中的護理措施，我院選取122例剖宮產產婦分別采取不同護理方法進行試驗，實施效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年5月至2014年12月收治的剖宮產產婦122例，隨機分為對照組和觀察組，每組61例；對照組產婦年齡21～44歲，平均年齡（28.3±4.6）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.4± 2.8）周；觀察組產婦年齡20～43歲，平均年齡（28.7±4.2）歲，孕周35～43周，平均孕周（38.1±1.9）周；兩組產婦基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組采用常規護理：依據醫師囑咐，對產婦進行相應的護理措施，如術前檢查做好手術準備、術中配合醫師手術治療并于術中和術后監測產婦和新生兒的各項生命體征等；觀察組在對照組的基礎上采用循證護理，具體護理措施為提出循證問題、求證依據、護理實施（飲食護理、疼痛護理和心理護理等）。

1.2.1 提出循證問題：針對剖宮產護理的特殊性，提出護理中需注意到的主要問題：①剖宮產后，為避免產婦出現麻醉藥物吸收或腸梗阻癥狀，經常需要長時間的禁食禁水，但是這些措施會導致產婦出現精神低沉、低血糖、消化不良以及渾身無力等不良反應，預后效果差。②術后產婦心理承受能力較弱，易受到他人或環境影響，影響產婦術后的快速恢復和預后，需要護理人員及時給予適當心理護理，增強精神意志建設，改善心理狀況，縮短術后恢復時間，提高治療效果和護理質量。③剖宮產產婦于術后需要插尿管，產婦疼痛感強烈，且產婦不適的心理因素會導致插尿管拔出比較困難，易提高尿潴留發生率，影響預后；所以在術后護理中需給予患者疼痛護理，緩解產婦疼痛感，減少并發癥。

1.2.2 求證依據：實行循證護理需要將患者本身意愿、現有醫療研究資源和醫學專家研究等三因素相結合，以獲得充足的求證依據；我院設立循證護理小組，明確護理流程，以產婦護理中的主要問題作為護理工作目標，利用網絡資源，查閱萬方、知網中相關醫學資料，并排除概念模糊、評價指標缺失以及護理方法不科學的參考文獻，根據產婦實際情況，分析具體對策，制定正確的護理方案。

1.2.3 術后飲食護理：剖宮產術后1/4 d后，給予產婦流食，多食用易消化、高蛋白食物，禁食產氣食物；待產婦腸胃蠕動恢復后，給予正常飲食；這種新型的飲食護理將傳統術后進食時間提前3/4 d，及時補充產婦由于手術治療所損失的能量和營養；隨時觀察產婦是否存在腹脹、脹痛感，一旦發現立即停止進食；向產婦普及術后康復知識，打消其“剖宮產=疾病手術”的不正確思想，講述早期進食的好處和哺乳過程中的注意事項，觀察產婦乳汁分泌狀況。

1.2.4 疼痛護理：疼痛是剖宮產產婦術后最直觀的感覺，嚴重影響預后；護理人員可主動向產婦咨詢，了解和評估疼痛分級，并采取相應措施減輕疼痛感，必要情況下采用止痛藥治療；向產婦講授緩解疼痛辦法，如深呼吸、早期輕微鍛煉等，適當減輕產婦疼痛畏懼感；幫助產婦采取半臥位，避免壓迫傷口；咳嗽時，用手覆蓋傷口，減少震動，減緩疼痛。

1.2.5 心理護理：術后隨時觀察產婦情緒變化，給予適當護理措施進行心理護理；與產婦多交流溝通，多提及新生兒，增強產婦作為母親的自豪感，采用情緒感染法，幫助產婦快速恢復；對于產婦提出的各種問題仔細傾聽并耐心作答，緩解產婦和家屬的緊張情緒；鼓勵家屬多陪伴產婦，消除病房陌生感，避免刺激，穩定產婦心緒。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組產婦護理后焦慮、抑郁評分情況和術后并發癥情況。

1.4 療效判定：護理后產婦的心理狀態評分依據SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）進行評定，二者評分量表項目均為20個，各項評分標準為1～5分，研究對象總分數得分越高，其焦慮和抑郁程度就越高，心理狀態越差，并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析：利用統計學軟件SPSS13.0對兩組數據進行分析整理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 產婦心理狀態評分情況：觀察比較兩組產婦護理后心理狀態評分情況，觀察組產婦焦慮和抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組產婦心理狀態評分情況比較［（±s），分］

表1 兩組產婦心理狀態評分情況比較［（±s），分］

組別　　例數　SAS評分分數　SDS評分分數觀察組　61　37.52±3.61　35.26±2.14對照組　61　45.98±4.86　44.83±2.95 P ＜0.05　　＜0.05

2.2 并發癥情況：觀察比較兩組產婦護理后并發癥情況，觀察組產婦中出現1例傷口感染和1例低血糖，并發癥發生率為3.28%；對照組產婦中出現4例消化道反應、3例傷口感染、2例術后出血以及2例低血糖，并發癥發生率為18.03%；觀察組產婦并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3　討 論

剖宮產俗稱剖宮產，屬于臨床中外科手術的一種，其主要手術方法為切開產婦腹部和子宮，分娩出嬰兒［2］；剖宮產主要適用于胎兒窘迫、產程遲滯、產婦骨盆結構異常、胎位不正、多胞胎、前胎剖宮生產、子宮曾經歷手術以及胎兒過大等產婦不適合陰道生產的情況，近年來眾多醫療機構中剖宮產手術率逐年增高，用來替代本來的自然分娩，但是采用剖宮產術分娩對產婦和新生兒均具有不利影響：據加拿大、美國和英國對剖宮產產婦病死率的調查統計［3］，剖宮產術產婦病死率高于陰道生產，且易增加產婦心臟病、傷口出血、術后感染以及麻醉并發癥等疾病發生率；采用剖宮產術的嬰兒日后患糖尿病概率比正常陰道生產嬰兒高出20%，且易引發呼吸道疾病和哮喘等疾病［4］；是以世界衛生組織建議，剖宮生產不應超過15%，以5%～10%為最佳。另一方面，由于剖宮產產婦對手術造成機體創傷感到緊張、恐懼，易產生焦慮、害怕、抑郁情緒，導致術前準備不充分，影響手術進展，所以在對剖宮產產婦進行護理時需要有針對性，根據產婦的具體情況實施相對應的護理措施。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論、臨床經驗以及產婦自身愿望相結合［5］，獲取證據作為臨床護理決策依據的過程，也是循證醫學和循證保健中必不可少的環節，主要包含3個要素：①可利用的最適宜的護理研究依據；②護理人員的個人技能和臨床經驗；③產婦的實際情況、價值觀和愿望；通過批判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質量改進程序，以最低的成本提供最優質的服務［6］，促進護理學科的進步。我院選取122例剖宮產產婦作為研究對象，分別選取常規護理和循證護理進行分組試驗，研究結果證明觀察組產婦（循證護理）的焦慮和抑郁評分低于對照組（常規護理）（P＜0.05），并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

總而言之，在剖宮產護理中采用循證護理，能夠有效改善產婦心理狀態，緩解緊張情緒，減少術后并發癥，護理效果顯著。

參考文獻

［1］ 胡虹云.剖宮產手術149例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（12）:69-70.

［2］ 黎瑋.循證護理在剖宮產術后病人飲食護理中的應用［J］.實用西醫結合臨床，2010，10（2）:88-89.

［3］ 段鳳儀.剖宮產患者實施循證護理的觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（23）:2839-2840.

［4］ 關植蕊，王香華.剖宮產術100例循證護理體會［J］.陜西醫學雜志，2010，39（10）:1428-1429.

［5］ 王樹靜.循證護理對預防剖宮產術后寒顫的效果［J］.大家健康:學術版，2014，8（13）:267-268.

［6］ 李愛芳.循證護理模式對降低剖宮產率的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（2）:279-280.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0269-02