護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響研究

梁 敏（阜新市中心醫院神經外科，遼寧 阜新 123000）

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護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響研究

梁 敏
（阜新市中心醫院神經外科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 研究護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響。方法 回顧性分析2013年9月至2014年9月本院診治的100例腦膠質瘤患者的臨床資料，按照1∶1抽樣調查法平均分為兩組，每組50例。對照組患者予常規護理，研究組患者予以護理干預，分析兩組患者應激反應中臨床學、心理學指標和生活質量情況。結果 兩組術前1 d、術后3 d心率和收縮壓高于入院時，且研究組術前1 d和術后3 d的心率、血壓值明顯低于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）；研究組SDS、SAS評分值和生活質量各指標評分值均優于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預可有效控制腦膠質瘤患者圍術期的心率和血壓，緩解其負面情緒，提高生活質量。

【關鍵詞】腦膠質瘤；護理干預；應激反應

應激反應是指機體受到較為強烈的創傷、手術等有害刺激后，下丘腦引起血中促腎上腺皮質激素的濃度快速上升，應激過強或者過弱均屬于病理性應激，而外科手術便是主要的應激源［1］。由此，本研究回顧性分析了本院診治的50例予以護理干預的腦膠質瘤的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年9月至2014年9月本院診治的100例腦膠質瘤患者的臨床資料，按照1∶1抽樣調查法分為對照組和研究組，每組50例。對照組男女比26∶24，年齡23～68歲，體質量40～70 kg，平均（60.32±7.21）kg，失血量290～400 mL，平均（339.23±22.90）mL；研究組男女比24∶26，年齡22～69歲，平均（36.53±10.63）歲，體質量41～71 kg，平均（60.22±9.21）kg，失血量290～410 mL，平均（339.45±22.88）mL。兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者予以手術前后的常規臨床護理，如肢體鍛煉、生活自理能力訓練等。研究組在對照組的基礎上予以護理干預：①入院后與患者及家屬構建良好關系，通過與患者及其家屬溝通的方式了解患者的性格特點，并將復雜的疾病知識采用簡單且易懂的語言進行詳盡講解；在麻醉的過程中，護理人員可采取一系列肌肉松弛訓練，以降低應激反應。②定期開展健康知識講座以及發放健康教育宣傳手冊，幫助患者制定鍛煉計劃并鼓勵其堅持鍛煉。③于手術前同患者進行深入的溝通和交流，針對患者的手術恐懼感、疾病焦慮感等進行心理疏導，以此來放松其緊張情緒，增強患者治療的信心。④同患者家屬共同構建社會支持網絡，給予患者來自社會以及家人的溫暖；于術后進行隨訪，隨訪的過程中需要針對患者的心理情緒進行疏導，教會患者家屬正確進行功能訓練的方法。

1.3 療效觀察指標：檢測兩組患者的應激反應的臨床學指標情況，其包括入院時、術前1 d、術后3 d患者的心率、血壓情況；其應激反應心理學指標采用焦慮抑郁評分量表（SAS&SDS）進行評定，SDS 和SAS評分均以50分為界，高于50分為存在焦慮、抑郁情緒［2-3］。采用SF-36生活質量調查問卷評估其生活質量，包括睡眠質量、社會功能、肢體功能和心理功能四維度［4］。

1.4 統計學分析：數據以SPSS20.0軟件統計分析，一般資料以均數標準差（±s）表示，組內或組間比較以t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者臨床學指標比較：兩組患者術前1 d、術后3 d的心率和血壓均高于入院時，且研究組心率和血壓值均高于對照組術前1 d、術后3 d，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組心理學指標比較：護理后，兩組SAS、SDS評分有所降低，且研究組SAS、SDS評分值均低于對照組護理后，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床學指標比較（±s）

表1 兩組臨床學指標比較（±s）

注：護理前組內比較，*P＜0.05；護理后組間比較，#P＜0.05

組別　例數（n）　　項目　　入院時　　術前1 d　　術后3 d研究組　50　　心率（次/分鐘）59.93±10.35　77.99±12.50*#　70.31±12.35*#血壓（mm Hg）97.31±14.92124.36±15.63*#119.40±13.56*#對照組　50　　心率（次/分鐘）60.32±13.23　91.23±11.46*　72.26±9.86*血壓（mm Hg）98.11±19.33136.56±17.23*　137.46±14.55*

表2 兩組心理學指標比較［（±s），分］

表2 兩組心理學指標比較［（±s），分］

組別　　例數（n）　　階段　SAS評分　SDS評分研究組　50　　護理前　57.57±11.35　57.17±11.63護理后　35.44±7.16*#　35.57±7.35*#對照組　50　　護理前　57.72±11.28　57.33±9.45護理后　47.15±7.24*　48.27±7.85*

注：護理前組內比較，*P＜0.05；護理后組間比較，#P＜0.05

2.3 兩組患者生活質量比較：護理后，無論從睡眠質量，心理功能，肢體功能還是社會功能上研究組的生活質量各指標評分值均優于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

手術應激是應激現象中較為特殊的一種，患者多認為外科手術屬于一類消極事件，盡管通常狀況下患者入院前有一定心理準備，但其術前仍然存在較為強烈的應激反應，且術中應激反應可持續到術后，因此，其不僅會對患者生活造成影響，還可能對患者健康造成直接影響。本研究發現兩組患者術前1 d、術后3 d的心率和血壓均高于入院時，且研究組心率和血壓值均高于對照組術前1 d、術后3 d，上述研究結果與黃小琴等人在相關研究結果一致，可證實護理干預可有效緩解患者的圍術期應激反應［5］。

對兩組患者手術應激反應的臨床學指標進行分析，發現患者在入院時的心率較慢、血壓較低；分析患者手術應激反應的心理學指標，發現患者在入院時的SAS、SDS評分高于焦慮抑郁評分分界值，可見兩組患者均處于焦慮情緒中。這是因為手術應激反應會導致患者出現焦慮、緊張等失衡心理，并且患者在手術后還可能存在不同程度的焦慮心理情緒。經過護理干預后發現：術前1 d、術后3 d，兩組的心率、血壓均高于入院時，研究組心率、血壓值均高于對照組，而且護理后的研究組SAS、SDS評分均優于對照組，可有效證實護理干預對腦膠質瘤患者圍術期應激反應具有積極影響。分析其原因在于，腦膠質瘤具有較高的致死率，患者由于缺乏正確的疾病觀，易產生焦慮、恐懼心理，而手術前存在的過強應激反應會給手術和患者康復造成消極影響。因此，護理干預首先對患者進行健康教育，即講述疾病知識、手術環境、成功病例，能夠減輕患者的術前恐慌感。其后，于術后對患者進行隨訪并予以心理疏導，通過相關疾病及手術的講解，讓患者明白自身可治愈的程度，不僅可有效緩解患者的焦慮心理情緒，還可提升患者的治療依從性，從而達到緩解患者圍術期應激反應的效果［6］。本研究經過長期臨床實踐發現：護理后，研究組患者生活質量各項評分值均優于對照組，表明腦膠質瘤圍術期應用護理干預可有效提升患者生活質量，科學、合理的護理干預可有效提升治療效果。

綜上所述，護理干預可有效降低腦膠質瘤患者的圍術期應激反應，且可改善患者的負性情緒，提高其生活質量，值得推廣。

參考文獻

［1］ 劉敏潔.腦膠質瘤患者術前心理分析及護理干預體會［J］.甘肅醫藥，2012，31（7）:545-546.

［2］ 鄒東奇，張美芬，何杏勤，等.延續性護理對腦膠質瘤術后患者出院后自理能力的影響［J］.中國護理管理，2014，14（2）:148-149.

［3］ 孫紅艷，秦卓君.護理干預對腦血管病患者心理問題的影響［J］.中國醫藥科學，2012，2（6）:31-32.

［4］ 楊勇，余時智.復發性腦膠質瘤圍術期焦慮因素分析及心理干預措施［J］.中國現代醫生，2014，35（5）:93-94.

［5］ 黃小琴，馬麗.心理護理干預對腦惡性膠質瘤術后患者焦慮、抑郁情緒的影響［J］.蚌埠醫學院學報，2013，38（12）:1699-1700.

［6］ 王紅霞，戴榮華.護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響［J］.中外醫療，2014，33（7）:152-153.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0268-02