微創術治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果分析

張志紅（沈陽市第一人民醫院神經外科，遼寧 沈陽 110041）

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微創術治療高血壓腦出血的綜合護理干預效果分析

張志紅
（沈陽市第一人民醫院神經外科，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 研究并分析應用綜合護理干預對于微創術治療高血壓腦出血患者的臨床效果。方法 本院選擇2014年5月至2015年4月期間高血壓腦出血行微創術治療的患者共120例，隨機分為試驗組和對照組。對照組患者實施常規護理干預，試驗組患者則實施綜合護理干預，觀察并比較兩組患者的臨床效果。結果 試驗組患者相比于對照組患者干預前后比較，格拉斯哥昏迷評分、護理滿意度和生活自理能力明顯提高，而神經功能缺損評分明顯下降，兩組結果比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 對于高血壓腦出血行微創術治療的患者實施綜合護理干預，顯著提高護理滿意度并改善預后效果，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；微創術；綜合護理干預

高血壓腦出血是一種臨床常見的神經外科疾病，多發于中老年患者，具有發病快、預后差、致死率高的特點，是臨床醫師的關注重點。隨著顯微技術的發展與進步，微創術以其不需開刀、手術時間短、術中無痛苦、創口微小等優點，常被用于臨床治療，尤其是中老年高血壓腦出血患者［1］。本院選擇2014年5月至2015年4月期間高血壓腦出血行微創術治療的患者，實施綜合護理干預，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：本院選擇2014年5月至2015年4月期間高血壓腦出血行微創術治療的患者共120例，其中男性68例，女性52例，年齡均在38～63歲，平均年齡為（51.7±2.9）歲。所有患者發病時間在5 h以內，血壓在190 mm Hg以上，出血量在30～80 mL，平均為（53.8±1.7）mL。

1.2 方法：所有患者隨機分為試驗組（n=60）和對照組（n=60），對照組患者實施常規護理干預；試驗組患者則實施綜合護理干預，具體措施如下：①術前護理：護理人員需在術前對患者及其家屬進行病情及手術基本知識講解，減輕患者緊張、抑郁等心理負擔，使患者主動配合手術過程；并且需改善患者飲食狀況，增強患者自身抵抗力；此外，需給予患者一個舒適、安靜的住院環境；②術中護理：醫護人員需對手術過程完全掌握并熟練，制定完善的手術方案和應急措施；并且固定引流管位置，防止術中自行拔出或患者翻身擠壓，確保引流管始終通暢；此外，需實施監測患者的呼吸、血壓、血氧飽和度等生理指標，并觀察患者的瞳孔變化；③術后護理：護理人員需密切注意患者術后各項生理指標變化，防止發熱、腹痛、腹瀉、感染等術后并發癥的發生；并且需知道患者進行術后康復訓練，包括認知、語言、運動等各方面［2］。兩組患者在性別、年齡以及病情等各方面差異比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 考察指標：觀察并比較兩組患者的格拉斯哥昏迷評分、神經功能缺損評分、護理滿意度以及生活自理能力［3］。護理滿意度和生活自理能力按照自制標準進行評分，滿分均為10分。

1.4 統計學分析：本文數據分析采用SPSS19.0軟件進行，以（±s）表示結果，各組內數據比較采用t檢驗進行分析，統計學結果以P ＜0.05時視為具有顯著性差異。

2　結 果

試驗組患者相比于對照組患者干預前后比較，格拉斯哥昏迷評分、護理滿意度和生活自理能力明顯提高，而神經功能缺損評分明顯下降，兩組結果比較具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者臨床效果比較（±s）

組別　　例數　　格拉斯哥昏迷評分　　神經功能缺損評分　　護理滿意度　　生活自理能力干預前　　干預后　　干預前　　干預后　　干預前　　干預后　　干預前　　干預后試驗組　60　8.35±0.24　15.21±1.32　17.47±3.53　8.35±2.26　4.56±0.13　9.65±0.21　3.64±0.33　9.34±0.12對照組　60　8.42±0.19　10.26±1.14　17.41±3.72　15.62±2.76　4.45±0.21　5.86±0.18　3.59±0.34　5.17±0.24 t 2.142　6.123　1.935　6.012　2.134　5.862　2.016　5.924 P 0.871　0.008　0.984　0.006　0.865　0.007　0.843　0.009

3　討 論

高血壓腦出血是一種神經外科常見急癥，是指非外傷性的腦內出血，其發病迅速，病情緊急，致殘率和致死率均極高，如何快速有效對其進行治療是臨床醫師亟待解決的重點問題。目前為止，其主要治療手段包括藥物治療和手術治療［4］。微創技術是一種新興技術，是指應用電子、電熱光學等技術以電子鏡像代替肉眼人眼直視、以精細器械代替手術刀具來完成對體內病灶的診斷以及治療，其以操作簡便快捷、無痛苦、創口小、無并發癥等優勢被廣泛應用于臨床。但也有報道指出，少數患者術后恢復效果欠佳，因此，術后護理顯得尤為重要［5］。

神經外科常規護理干預僅在護理常規范圍內進行，包括對患者生理指標進行實時監測等，無法滿足對高血壓腦出血患者的護理要求。綜合護理干預則是一套完善、安全、有效的護理措施，包括患者的術前、術中、術后護理，具體指術前基礎知識指導、心理輔導，術中技術熟練、手術用具整理，術后生理指標監測、智力和體力康復訓練等［6］。相比于常規護理具有以下優點：①符合“社會-心理-生物”的醫學模式，使護患關系更加緊密；②具有心理護理、康復訓練等項目，對于中老年高血壓或伴有其他嚴重疾病的患者更為適合；③有效預防術后并發癥的發生，促進患者身體功能的修復。完善的護理干預措施不僅能夠顯著提高臨床治療效果，也能夠明顯改善患者的預后效果。

本文研究表明，經綜合護理干預患者相比于常規護理干預患者治療前后比較，格拉斯哥昏迷評分、護理滿意度和生活自理能力明顯提高，而神經功能缺損評分明顯下降，兩組結果比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于高血壓腦出血行微創術治療的患者實施綜合護理干預，顯著增強臨床療效并改善預后效果，使患者護理滿意度和生活自理能力大幅度提高，值得大力推廣。

參考文獻

［1］ 張榮軍，王曉峰，唐宗椿，等.6374例高血壓腦出血患者臨床特點的分析及治療方法的選擇［J］.中華神經醫學雜志，2013，12（1）:57-61.

［2］ 張小培，張廣清，蔣革新，等.中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果［J］.廣東醫學，2012，33（2）:293-295.

［3］ 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價［J］.中國全科醫學，2013，16（5）:575-578.

［4］ Wei，P，You，C，Jin，H，et al.Correlation between serum IL-1beta levels and cerebral edema extent in a hypertensive intracerebral hemorrhage rat model［J］.Neurological Research: An Interdisciplinary Quarterly J，2014，36（2）:170-175.

［5］ 陳其鉆，陳謙學，郭振濤，等.微創術聯合亞低溫治療高血壓腦出血的Meta分析［J］.中國神經免疫學和神經病學雜志，2013，20（1）:30-33.

［6］ 宋慧穎.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情緒的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（27）:9-11.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0250-02