評(píng)價(jià)應(yīng)用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療腦出血后昏迷患者的效果

鞏同玉 耿 濤（恒臺(tái)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 淄博 256400）

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評(píng)價(jià)應(yīng)用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療腦出血后昏迷患者的效果

鞏同玉 耿 濤
（恒臺(tái)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 淄博 256400）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)對(duì)腦出血后昏迷的患者采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療的臨床治療效果。方法 選取我院收治的70例腦出血后昏迷的患者，采用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和治療組，每組35例，對(duì)照組采用鹽酸納洛酮單獨(dú)治療，治療組采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療，比較兩組患者治療前后的GCS評(píng)分、腦血腫量及臨床治療有效率。結(jié)果 治療后，兩組患者的GCS評(píng)分、腦血腫量均較治療前得到明顯改善（P ＜0.05），兩組的改善情況相比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組的治療總有效率為91.4%（32/35），對(duì)照組為74.3%（26/35），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦出血后昏迷的患者給予醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者的臨床療效，具有推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦出血；鹽酸納洛酮；醒腦靜；昏迷；評(píng)價(jià)

腦血管疾病是臨床常見的內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、病情危急、疾病變化快、并發(fā)癥多及病死率高等特點(diǎn)，尤其多見于老年人，是導(dǎo)致老年患者死亡的重要病因［1］。因此，針對(duì)此類疾病，及時(shí)有效地給予治療干預(yù)，是降低患者病死率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究選取我院收治的70例腦出血后昏迷患者，采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療，取得滿意的效果，分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的70例腦出血后昏迷患者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和治療組，每組35例。對(duì)照組中，男19例，女16例；年齡50～75歲，平均年齡（64.28±4.41）歲；GCS評(píng)分為（7.98±1.45）分；其中，3例合并冠心病，15例合并高血壓，17例合并高脂血癥。治療組中，男20例，女15例；年齡52～75歲，平均年齡（65.82±4.78）歲；GCS評(píng)分為（8.01±1.75）分；其中，4例合并冠心病，14例合并高血壓，17例合并高脂血癥。兩組患者的一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用鹽酸納洛酮單獨(dú)治療，治療組采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療，兩組患者入院后，均給予止血、降顱壓、抗感染、吸氧、化痰等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸納洛酮單獨(dú)治療，采用鹽酸納洛酮4.0 mg與5%葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行稀釋，給予靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療14 d。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療，鹽酸納洛酮的用法及劑量同對(duì)照組，采用醒腦靜20 mL與5%葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行稀釋，給予靜脈滴注，每天1次，療程同對(duì)照組。

1.3 評(píng)定方式：治療前后，對(duì)兩組患者的腦血腫量及格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分情況進(jìn)行記錄，比較治療后的改善情況；并根據(jù)GCS評(píng)分作為療效評(píng)定的參照標(biāo)準(zhǔn)。5分：能夠獨(dú)立生活，神經(jīng)功能得到明顯恢復(fù)為治愈；4分：基本能夠自理，神經(jīng)功能基本恢復(fù)、智力存在一定損傷為顯效；3分：不具備生活自理能力，神志清醒為有效；2分：處于植物人狀態(tài)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果為P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的GCS評(píng)分、腦血腫量的比較：見表1所示，治療前，治療組與對(duì)照組的GCS評(píng)分、腦血腫量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的GCS評(píng)分、腦血腫量均比治療前出現(xiàn)明顯改善，兩組的改善情況相比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者的GCS評(píng)分、腦血腫量情況分析

2.2 兩組患者的臨床療效的比較：治療組中，治療總有效例數(shù)32例，其中有11例達(dá)到治愈效果，15例為顯效治療效果，6例治療有效，3例治療無效，治療總有效率為91.4%（32/35）。對(duì)照組中，治療總有效例數(shù)為26例，其中有7例達(dá)到治愈效果，12例為顯效治療效果，9例治療有效，9例治療無效，74.3%（26/35），兩組比較差異顯著（P ＜0.05）。

3　討 論

急性腦出血是臨床常見的血管疾病，多見于老年患者，大多數(shù)患者合并冠心病、高血壓、高脂血癥等疾病，出現(xiàn)急性腦出血并昏迷后，隨著患者昏迷的時(shí)間不斷延長(zhǎng)，顱內(nèi)血腫對(duì)內(nèi)皮素、凝血酶等物質(zhì)具有釋放作用，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧，加重疾病的進(jìn)一步惡化及發(fā)展，引起惡性循環(huán)［2］。

鹽酸納洛酮是臨床常用于治療腦出血的阿片受體拮抗劑，對(duì)β-內(nèi)啡肽的釋放數(shù)量及活性具有抑制作用，其作用機(jī)制可能為興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可能具有對(duì)抗腦出血中并發(fā)的腦水腫癥狀，因此能夠明顯緩解患者的病情發(fā)展，改善患者的腦組織水腫的癥狀［3］。醒腦靜中的主要成分包含牛黃、梔子、冰片、郁金及麝香等成分，是一種中藥制劑，其中，冰片的止痛作用非常明顯，且能夠清熱解毒，麝香對(duì)中樞神經(jīng)功能的興奮具有促進(jìn)作用，幾種藥物結(jié)合，能夠起到豁痰、清心、醒神等功效［4］。藥物作用可順利在血-腦脊液的屏障中透過，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有揮發(fā)作用，具有促醒的功效，有效改善腦出血患者的臨床癥狀。

本次研究中，針對(duì)治療組的35例腦出血后昏迷的患者采用醒腦靜與鹽酸納洛酮聯(lián)合治療，治療后，患者的GCS評(píng)分、腦血腫量以及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，醒腦靜與鹽酸納洛酮應(yīng)用在腦出血后昏迷的患者的治療中，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者的臨床療效，具有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 傅國(guó)萍，魯國(guó)建，董芬.醒腦靜與鹽酸納洛酮治療處于昏迷狀態(tài)的腦出血患者的臨床效果對(duì)比［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，15（9）: 1142-1143.

［2］ 馬飛云，李文燕，蘇熠.鹽酸納洛酮治療急性腦出血42例臨床研究［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，16（7）:105-107.

［3］ 陳苑新，黃劍.納洛酮對(duì)腦出血意識(shí)障礙患者昏迷程度及神經(jīng)功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（10）:450-452.

［4］ 程珞.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療微創(chuàng)血腫清除術(shù)后高血壓腦出血的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，15（21）:135-137.

中圖分類號(hào)：R743.34

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0190-02