晚期食管癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的臨床觀察

丁慧鑫 聶文晶 馮云超 劉海燕 劉賢廣（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

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晚期食管癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的臨床觀察

丁慧鑫 聶文晶 馮云超 劉海燕 劉賢廣
（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探究紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床療效。方法 選取晚期食管癌患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】晚期食管癌；紫杉醇；順鉑；臨床療效

食管癌是臨床常見消化道腫瘤，患者發(fā)病率和病死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。為進(jìn)一步研究晚期食管癌治療方法，不斷提高晚期食管癌的治療效果，改善食管癌患者的生存質(zhì)量，我院采用不同方式對(duì)收集的98例晚期食管癌患者進(jìn)行治療，且效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年12月至2014年12月收治的晚期食管癌患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例；對(duì)照組中男28例，女21例，平均年齡（58.6±4.2）歲，腺癌3例，鱗癌46例；觀察組中男29例，女20例，平均年齡（57.9±4.3）歲，腺癌4例，鱗癌45例；排除患有代謝疾病、其他嚴(yán)重性臟器疾病患者和接受其他方式治療的患者；兩組患者性別、年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療：1～3 d給予患者靜脈滴注順鉑治療，即將80 mg/m2的順鉑溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時(shí)間應(yīng)控制在2 h；1～5 d靜脈滴注氟尿嘧啶治療，即將500 mg/m2的5-氟尿嘧啶溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時(shí)間應(yīng)控制在6～8 h；以20 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；治療后以患者的個(gè)體反應(yīng)情況為依據(jù)給予患者止吐、抗感染、抑酸、水化利尿等治療。

觀察組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療：治療第1天，給予患者紫杉醇靜脈滴注治療，即將135 mg/m2的紫杉醇溶于500 mL的生理鹽水中，并給予患者靜脈滴注治療，滴注時(shí)間應(yīng)控制在3 h；患者用紫杉醇前1 d給予10 mg地塞米松，用前1/2 h給予患者靜脈推注20 mg的西咪替丁，口服苯海拉明50 mg；服用紫杉醇治療后再采用順鉑治療；將80 mg/m2的順鉑溶于500 mL的生理鹽水中，同樣給予患者靜脈滴注治療，滴注時(shí)間應(yīng)控制在2 h；上述治療方式以20 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；同時(shí)還應(yīng)認(rèn)真的對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏等進(jìn)行檢測(cè)，避免過敏反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療后臨床療效和患者不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定：依據(jù)世界衛(wèi)生組織中有關(guān)實(shí)體瘤判定標(biāo)準(zhǔn)制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四種。完全緩解：治療后患者病灶完全消失，且持續(xù)時(shí)間≥4周；部分緩解：治療后患者病灶垂直直徑乘積縮小程度≥50%，且持續(xù)時(shí)間≥4周；穩(wěn)定：治療后患者病灶垂直直徑乘積縮小程度為20%～50%，且持續(xù)時(shí)間≥4周；進(jìn)展：治療后患者病灶垂直直徑乘積增大，或出現(xiàn)新病灶。完全緩解+部分緩解=有效，有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 不良反應(yīng)：觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)情況，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3　討 論

食管是連接人體咽喉部與胃部的一段管狀器官，發(fā)生于此處的惡性腫瘤即為食管癌，也稱食管癌，是臨床中的常見病和多發(fā)病。食管癌是臨床上常見的一種發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，該病具有較高的發(fā)病率及病死率，據(jù)調(diào)查全球每年約有30萬人因食管癌死亡，而我國每年約有15萬人死于食管癌［2］。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素、飲水和糧食、蔬菜中的微量元素有關(guān)［3］；患者早期吞咽食物時(shí)常有輕微哽噎感，有的患者還可感到咽部或胸骨后疼痛，病程緩慢，癥狀不穩(wěn)定，隨著病情的發(fā)展和病程的延長，中晚期患者可出現(xiàn)吞咽困難癥狀、身體逐漸消瘦、脫水無力，晚期癥狀主要為持續(xù)胸痛或背痛，此時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯食管外組織，可出現(xiàn)聲音沙啞或horner綜合征、咽喉部吞咽食物或水時(shí)發(fā)生劇烈嗆咳，呼吸系統(tǒng)感染，之后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔積液或昏迷，威脅患者生命安全［4］。

臨床治療食管癌主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療以及綜合治療，其主要治療藥物有紫杉醇、氟尿嘧啶和順鉑等［5］。其中5-氟尿嘧啶是臨床上治療食管癌較為常用的一種藥物，該藥物可對(duì)細(xì)胞周期造成影響，并且可在患者體內(nèi)經(jīng)在新陳代謝的作用下形成5-氟-2-脫氧尿嘧啶核酸，而其代謝產(chǎn)物則對(duì)胸腺核苷酸合成酶的形成有良好的抑制效果，進(jìn)而可達(dá)到阻礙脫氧尿嘧啶核苷酸形成脫氧胸腺嘧啶核苷酸、抑制DNA形成、阻礙腫瘤生長的目的［6］。而順鉑則屬于氨分子與氯原子的絡(luò)合物，該藥物對(duì)對(duì)癌細(xì)胞DNA的復(fù)制再生有較強(qiáng)的抑制作用，并具有較強(qiáng)的抗癌功效［7］。故而，上述兩種藥物通常被作為治療晚期食管癌的有效方式。但此兩種藥物聯(lián)用也有一定的不足之處，比如其引起不良反應(yīng)的概率較大等。紫杉醇別名泰素、紫素或特素，是一種新型抗微管藥物，呈白色結(jié)晶體粉末狀，無臭無味，較難溶于水，主要適用于治療卵巢癌和乳腺癌，對(duì)食管癌、肺癌、大腸癌、淋巴瘤以及腦瘤同樣具有一定療效；正常情況下微管和微管蛋白二聚體之間存在動(dòng)態(tài)平衡，紫杉醇可使二者失去這種平衡狀態(tài)，誘導(dǎo)和促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，有效抑制癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖，從而達(dá)到抗腫瘤作用。順鉑是中心以二價(jià)鉑同2個(gè)氯原子和2個(gè)氨分子結(jié)合的重金屬絡(luò)合物，類似于雙功能烷化劑［8］，可有效抑制DNA復(fù)制過程，并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的光譜抗癌作用，用于治療食管癌、肺癌、惡性淋巴癌等多種實(shí)體腫瘤療效顯著。我院選取98例晚期食管癌患者作為研究對(duì)象，分別采用不同治療方法進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果證明采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的觀察組患者的治療有效率高于采用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療的對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組展開比較均存在有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌，能夠有效緩解患者臨床癥狀，治療有效率高，患者不良反應(yīng)少，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R735.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0187-02