阿托伐他汀對(duì)冠心病并慢性心力衰竭的治療作用分析

邱 瑜 黃帶發(fā)（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院干部病房二科，遼寧 沈陽 110000）

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阿托伐他汀對(duì)冠心病并慢性心力衰竭的治療作用分析

邱 瑜 黃帶發(fā)
（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院干部病房二科，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析阿托伐他汀鈣在冠心病合并慢性心力衰竭的治療中的應(yīng)用效果。方法 選取120例冠心病合并慢性心力衰竭患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組60例。兩組均實(shí)施常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用阿托伐他汀鈣。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組相關(guān)指標(biāo)、病死率比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣，可以顯著地改善患者的相關(guān)指標(biāo)，提高患者的生存率，且安全性強(qiáng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；慢性心力衰竭；阿托伐他汀鈣；應(yīng)用效果

冠心病已成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的常見疾病之一。為了尋找治療冠心病合并慢性心力衰竭的有效方法，特開展本次研究，旨在分析阿托伐他汀鈣在該病癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，獲得了較為理想的研究結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：2010年5月至2012年2月，我院共收治120例冠心病合并慢性心力衰竭患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組中，男性32例，女性28例，年齡為55～89歲，平均年齡為（69.3+3.5）歲，其心功能分級(jí)情況是：Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)分別為41例、19例；觀察組中，男性35例，女性25例，年齡為54～88歲，平均年齡為（69.5+3.5）歲，其心功能分級(jí)情況是：Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)分別為39例、21例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及心功能分級(jí)情況等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以，組間可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：患者入院后，均實(shí)施常規(guī)治療，主要包括限鹽、靜養(yǎng)等，并結(jié)合患者的具體病情特點(diǎn)使用適量的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、洋地黃以及β受體阻滯劑等進(jìn)行常規(guī)治療，針對(duì)合并有心肌缺血或者心絞痛的患者，需加用適量的硝酸酯類藥物。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用20 mg的阿托伐他汀鈣（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批號(hào)H20123413），每天1次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組相關(guān)指標(biāo)（主要包括C反應(yīng)蛋白、血管總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇和左室射血分?jǐn)?shù)等）、病死率和不良反應(yīng)的發(fā)生率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較：治療前，兩組相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較：治療2個(gè)月后，兩組患者均復(fù)查血糖、尿素氮、血尿常規(guī)、血肌酐以及肌酸激酶等，均不存在異常現(xiàn)象。

2.3 兩組病死率比較：治療后，對(duì)所有患者隨訪3年，觀察組中，共計(jì)2例患者死亡，病死率為3.3%；對(duì)照組中，共計(jì)8例死亡，病死率為13.3%。兩組病死率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　時(shí)間　　低密度脂蛋白-膽固醇（mmol/L）　血管總膽固醇（mmol/L）　　左室射血分?jǐn)?shù)（%）　C反應(yīng)蛋白（mg/L）觀察組　60　　治療前　3.1±0.6 　5.3±0.8 　33.0±5.3　23.5±0.4治療后　2.2±0.5*　3.4±0.6* 　45.8±4.8*　8.4±0.4*對(duì)照組　60　　治療前　3.2±0.6　5.2±0.8 　33.1±5.4　22.8±0.8治療后　3.1±0.6 　4.9±0.8　37.1±5.1　13.1±0.5

3　討 論

近年來，伴隨著有關(guān)他汀類藥物的文獻(xiàn)和報(bào)道的不斷增多，有研究人員指出，阿托伐他汀鈣能夠?qū)魏思?xì)胞部位的CD11b的表達(dá)起到抑制作用，進(jìn)而可以有效地降低內(nèi)皮細(xì)胞的黏附性［1］，能夠阻斷血小板與白細(xì)胞介素1、TNF-α以及白細(xì)胞介素6等的結(jié)合，從而既能夠降低血小板激活因子的黏附反應(yīng)，也能夠抑制白三烯β4內(nèi)的白細(xì)胞的黏附反應(yīng)，有效地阻斷內(nèi)皮細(xì)胞以及單核細(xì)胞的黏附反應(yīng)，對(duì)于NOS有著十分顯著的激活作用［2-4］，可以明顯地提高內(nèi)皮細(xì)胞的NOSmRNA表達(dá)能力，從而增強(qiáng)NOS的生物活性，對(duì)于機(jī)體內(nèi)的低密度脂蛋白氧化反應(yīng)也有著一定的阻斷作用，可以顯著地削弱單核細(xì)胞的生物活性，降低內(nèi)膜以及中膜等部位中的巨噬細(xì)胞的含量，從而對(duì)于平滑肌細(xì)胞的增生現(xiàn)象可起到抑制作用，可以有效地保護(hù)血管內(nèi)皮，從而可以有效地控制冠心病合并慢性心力衰竭患者的病情發(fā)展。

本研究中，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)、病死率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示，在對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊濤，趙季紅.阿托伐他汀對(duì)介入術(shù)后的冠心病慢性心衰患者預(yù)后的影響［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，16（3）:249-251.

［2］ 周揚(yáng).阿托伐他汀治療冠心病慢性心衰患者療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（5）:2606.

［3］ 謝正.小劑量阿托伐他汀治療老年冠心病慢性心衰臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，8（8）:80-81.

［4］ 王建中.阿托伐他汀與參麥注射液治療冠心病慢性心衰的療效［J］.心血管病防治知識(shí)（下半月），2013，17（2）:27-29.

中圖分類號(hào)：R541.4；R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0177-01