內鏡下黏膜切除術治療大腸息肉的臨床治療效果

楊 艷（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

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內鏡下黏膜切除術治療大腸息肉的臨床治療效果

楊 艷
（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析內鏡下黏膜切除術在大腸息肉的治療中的應用價值。方法 選取80例大腸息肉患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組40例。對照組患者應用息肉切除術，觀察組患者應用內鏡下黏膜切除術。對比分析兩組治療效果。結果 兩組治療有效率和出血率比較，觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在大腸息肉的治療中，內鏡下黏膜切除術可以顯著地提高治療有效率，同時降低出血的發生率，效果顯著。

【關鍵詞】大腸息肉；內鏡下黏膜切除術；應用價值

在臨床上，大腸息肉屬于一種常見病和多發病，患者如果不及時地進行臨床診治，其病情便會逐步惡化為大腸癌，因此需要給予高度的重視。伴隨著醫療技術的不斷進步，內鏡下黏膜切除術在大腸息肉的治療中的應用范圍逐漸擴大［1］。為了深入地分析息肉切除術和內鏡下黏膜切除術的實際運用效果，本研究選取80例大腸息肉患者進行分組研究，獲得了較為理想的研究結果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至6月，我院收治的80例大腸息肉患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組40例。對照組中，男性21例，女性19例，年齡為18～87歲，平均年齡為（41.7±5.5）歲，病程為6個月～5年，平均病程為（2.3±1.4）年，其中，多發息肉和單發息肉患者分別為11例、29例；觀察組中，男性20例，女性20例，年齡為19～89歲，平均年齡為（41.5±5.8）歲，病程為5個月～6年，平均病程為（2.5±1.5）年，其中，多發息肉和單發息肉患者分別為13例、27例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 儀器和方法：本研究中使用CF-V80電子結腸鏡和黏膜注射針（德國西門子）；高頻電刀；圈套器等。手術前，兩組患者均需用硫酸鎂對其腸道進行清潔，同時需進行血尿常規、肝腎功能以及心電圖等檢查。

1.2.1 對照組患者應用息肉切除術：本組主要借助于大腸鏡單人操作法進行手術，常規進鏡，直至患者的回盲部位，以探查息肉的具體位置，選取息肉和機體內的正常黏膜的匯合部位，然后將圈套器套在該部位上并需要充分勒緊，然后借助于高頻電流切除患者的大腸息肉。

1.2.2 觀察組患者應用內鏡下黏膜切除術：進鏡和探查方法與對照組一致；使用濃度為0.9%的氯化鈉對患者的息肉黏膜進行注射，以使該部位隆起，并將圈套器套于息肉上，然后逐漸收緊，如果存在輕微阻力，則需對圈套器的松緊度進行適當的調節，然后需要再次打氣，操作時要避免黏膜和肌層卷入圈套器內，然后需要重新收緊，以確保患者的息肉可以輕微抬起，以該部位呈現出“天幕狀”假蒂為準［2］，以有效地防止機械性切割的發生；借助于高頻電流切除息肉。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組治療有效率和出血率。

1.4 療效判定標準［3］：手術治療后的第4個月時，所有患者均需進行結腸鏡檢查，如果患者的原病灶部位存在明顯的肉芽組織或者新生的黏膜上皮，則表示治療有效；若患者的原病灶部位仍有息肉存在，或未見肉芽組織或者新生的黏膜上皮，則表示治療無效。

1.5 統計學分析：本研究應用SPSS19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組患者出血率比較：觀察組中，術中出血患者共計1例，術后出血患者共計1例，出血率為5.0%；對照組中，術中出血患者共計4例，術后出血患者共計5例，出血率為22.5%。兩組出血率比較，觀察組要顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，有相關研究指出，在大腸息肉的治療中，內鏡下黏膜切除術療效確切，且安全較強，可以在內鏡的探查基礎上有效地切除患者的息肉病變，可以確保治療有效率。但是，也有研究人員指出，內鏡下黏膜切除術中，患者仍會有出血表現，但是穿孔的發生率一般較低，往往不超過0.7%。

在治療中，出血的原因主要是電凝不足或者電凝過度損傷組織肌肉，然后待其焦痂脫落之后，該部位便會形成潰瘍，從而可導致遲發性出血的發生。為了有效地預防出血的發生，本研究中，使用氯化鈉對患者的病變黏膜進行注射，以有效地形成隆起現象，可以確保息肉能夠充分地顯露于術野內，便于完整地切除患者的息肉。與此同時，該人工隆起可以在患者的固有肌層與其黏膜肌層間出現明顯的隔離層，便于進行電凝操作，同時也能夠有效地減輕電凝對患者的組織的損傷，從而能夠有效地降低出血的發生率。

本研究中，觀察組患者治療有效率和出血率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，在大腸息肉的治療中，內鏡下黏膜切除術可以有效地切除息肉，同時也能夠有效地預防出血的發生，應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

［1］ 許科斌，屠惠明，李捷，等.內鏡下黏膜切除術治療胃及大腸息肉的療效觀察［J］.中國基層醫藥，2014，12（22）:3443-3444.

［2］ 姜邵捷，湯紹遷，謝明，等.內鏡下黏膜切除術與息肉切除術治療大腸息肉的療效比較［J］.中國基層醫藥，2014，8（7）:1064-1065.

［3］ 顧慶，王云峰，趙堅敏，等.內鏡下黏膜切除術治療大腸息肉的臨床療效觀察［J］.北京醫學，2015，5（2）:176-177.

中圖分類號：R656

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0169-01