高壓氧治療對腦外傷后認知功能的作用

閆海光（遼寧省血栓病中西醫結合醫療中心腦外，遼寧 沈陽 110101）

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高壓氧治療對腦外傷后認知功能的作用

閆海光
（遼寧省血栓病中西醫結合醫療中心腦外，遼寧 沈陽 110101）

【摘要】目的 分析和研究高壓氧治療對腦外傷患者認知功能的影響。方法 選取2012年3月至2014年7月腦外傷患者106例，將其按住院編號順序隨機分為觀察組與對照組，每組53例。對照組患者給予常規對癥治療；觀察組患者在常規治療基礎上加用高壓氧治療，將兩組患者治療2個月后的效果進行對比。結果 兩組患者HDS評分相比較：觀察組患者近期記憶、計算力、記憶力、定向力及總評分值均優于對照組P＜0.05。兩組患者日常知識評分無明顯差異P＞0.05。結論 將高壓氧治療方法應用于腦外傷患者治療中，其能夠有效促進患者認知功能恢復，降低致殘率，對改善患者預后及提高患者生活質量均具有重要作用。

【關鍵詞】高壓氧；常規治療；腦外傷；認知功能

顱腦外傷在臨床上是較常見疾病類型，多數情況是由外界間接或直接暴力所致，具有病情變化快、病情較復雜等特點［1］。若臨床處理不當引起不良后果，臨床致殘率較高，多數患者會遺留程度不同的后遺癥狀，其認知功能障礙是顱腦外傷治療后最為常見遺留并發癥之一。為了探討更為有效促進患者認知功能恢復方法，本文選取腦外傷患者53例，在常規治療基礎上加用高壓氧治療，療效頗為滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年7月腦外傷患者106例，男62例，女44例；年齡在19～72歲，平均年齡為（41.6±8.5）歲。致傷原因分為：打擊傷29例；高空墜落傷例21例；車禍傷52；其他原因致傷4例。患者病理類型分為：腦挫裂傷43例；硬膜下血腫22例；腦內血腫9例；腦挫傷合并有硬膜外血腫17例；腦挫傷合并有硬膜下血腫15例。入選標準：合并有認知障礙患者。將106例患者按住院編號順序隨機分為觀察組與對照組，每組53例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因、病理類型等方面比較（P＞0.05），其相關資料具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規對癥治療：給予患者進行止血、抗炎、保證呼吸道暢通及營養神經等對癥處理，患者若有手術指征，及時給予手術治療。觀察組患者在常規治療基礎上加用高壓氧治療：當患者生命體征平穩后，采用煙臺生產的YG型高壓氧艙給予患者行高壓氧治療。將壓力設置為2.0個大氣壓；將空氣加壓設置為20 min；減壓設置為25 min。患者采用面罩吸氧方式（對于氣管切開患者，采用氣管套管封閉式吸氧方式），每次堅持吸氧40 min后，中間休息10 min，每天1次，堅持治療2個月。

1.3 評價指標：采用HDS量表對患者治療2個月后認知功能進行評分［2］，其包括：近期記憶、計算力、記憶力、定向力、日常知識等項內容，總評分值為32.5分，分值越高表明患者認知功能越好。

1.4 統計學處理：采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，組間百分率比較行卡方檢驗，組間均數比較行t檢驗，統計分析檢驗水準取α=0.05，即：當P＜0.05時被認定檢驗差異有統計意義。

2　結 果

兩組患者HDS評分相比較：觀察組患者近期記憶、計算力、記憶力、定向力及總評分值均優于對照組P＜0.05。兩組患者日常知識評分無明顯差異P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者治療2個月后HDS評分比較（分）

3　討 論

顱腦外傷是臨床常見的意外損傷之一，包括有：腦干損傷；腦挫裂傷；軸索損傷；腦震蕩等，其不僅影響患者肢體的運動功能，而且還對患者認知、語言、心理等功能產生較嚴重的損害，認知功能障礙是顱腦外傷患者中最為主要的并發癥之一，對患者近期記憶、計算力、記憶力、定向力等方面有較嚴重的影響，因此，促進患者認知功能恢復是臨床治療腦外傷的重要環節。

本次研究觀察組病例在常規治療基礎上加用高壓氧治療，其治療機制為［3］：第一，高壓氧可降低顱內壓，從而減輕腦水腫對腦組織的損害。第二，腦外傷后，腦部組織呈現明顯缺氧狀態，致使腦組織分泌出大量氧自由基，氧自由基可對腦部組織產生不可逆性損害。高壓氧可提高腦部組織供氧量，從而降低自由基對腦組織損害程度。第三，高壓氧可增加毛細血管的彌散距離，使受損腦組織與神經得以修復。第四，高壓氧可促進血管再生，利于腦血管建立新的側支循環。

本次研究結果可以看出，觀察組患者治療2個月后的HDS總評分值優于對照組，其與彭柏祥等人研究結果相一致［4］，這一結果提示出：對于腦外傷患者采用高壓氧行輔助治療，其能夠有效促進患者腦部神經功能恢復，減輕因缺氧而引起的腦組織損害，對提高治療效果及促進患者認知功能恢復具有重要作用。

參考文獻

［1］ 龍小剛，石磊.高壓氧對腦挫裂傷患者認知功能和日常生活活動能力的影響［J］.醫學臨床研究，2012，29（1）:101-103.

［2］ 徐雁，馬建忠.不同時間窗高壓氧治療對顱腦損傷患者預后及認知功能的影響［J］.中國現代醫生，2013，51（33）:25-27.

［3］ 張艷平，楊崇選，朱麗英，等.高壓氧治療不同介入時機和療程對腦外傷認知功能障礙的影響［J］.中國醫師進修雜志，2014，37（5）:4-7.

［4］ 彭柏祥.顱腦損傷后認知功能障礙高壓氧治療臨床觀察［J］.基層醫學論壇，2014，24（31）:4207-4208.

中圖分類號：R651.1+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0159-01