冠心病心力衰竭患者腦鈉肽、高敏C反應蛋白水平變化的分析

楊華芝 丁婭婕（濟南醫院，山東 濟南 250013）

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冠心病心力衰竭患者腦鈉肽、高敏C反應蛋白水平變化的分析

楊華芝 丁婭婕
（濟南醫院，山東 濟南 250013）

【摘要】目的 分析冠心病心力衰竭患者腦鈉肽、高敏C反應蛋白水平變化及其意義。方法 分析2013年11月至2014年11月本院收治的72例冠心病心力衰竭患者的臨床資料，將其作為觀察組，另將同期于本院體檢且結果正常的72例健康者作為對照組，比較兩組BNP、hs-CRP和LVEF水平及觀察組NYHY不同級別患者的BNP、hs-CRP變化情況。結果 觀察組BNP、hs-CRP水平顯著高于對照組，且LVEF水平低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病心力衰竭患者的腦鈉肽、高敏C反應蛋白水平與其心功能狀態顯著相關。

【關鍵詞】冠心病；心力衰竭；腦鈉肽；高敏C反應蛋白

冠心病是引發心力衰竭的主要危險因素之一，但目前冠心病心力衰竭的臨床診斷與評價標準的敏感性與特異性仍存在不足［1-2］。本研究將72例冠心病心力衰竭患者進行血漿腦鈉肽（BNP）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）水平比較，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院于2013年11月至2014年11月收治的72例冠心病心力衰竭患者的臨床資料，設為觀察組，同期于本院行健康體檢的72例正常者設為對照組。觀察組男女比例37∶35，年齡40～71歲，平均年齡（55.10±8.63）歲，按照NYHY心功能分級標準，共12例Ⅰ級、25例Ⅱ級、30例Ⅲ級、5例Ⅳ級。對照組男女比例38∶34，年齡41～70歲，平均年齡（55.89±7.94）歲。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：觀察組患者入院后，均在次日清晨（空腹）抽取5 mL靜脈血，對照組則在健康體檢時抽取5 mL靜脈血，均加入抗凝劑并以3000 r/min的速度連續離心15 min，隨后取血清備用。選用美國ADL公司的試劑盒，運用酶聯免疫吸附法（ELIsA）檢測所有受檢者的BNP水平，并運用免疫比濁法檢測hs-CRP指標，操作過程均按照試劑盒與儀器說明書進行。此外，全部受檢者均在抽血當天進行超聲檢查，并測量左室射血分數（LVEF）。

1.3 統計學處理：本研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時表示比較差異具統計學的意義。

2　結 果

2.1 兩組相關性指標比較：觀察組BNP（512.43±48.70）pg/mL、hs-CRP（12.37±2.98）mg/L水平顯著高于對照組的（51.86±9.94）pg/mL、（3.76±1.20）mg/L，同時LVEF水平（42.03±7.59）%低于對照組的（60.28±8.31）%，差異均具統計學的意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組NYHY不同分級中BNP、hs-CRP水平比較：觀察組患者BNP、hs-CRP水平隨NYHY級別增加而升高，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組NYHY不同分級中BNP、hs-CRP水平比較（±s）

表1 觀察組NYHY不同分級中BNP、hs-CRP水平比較（±s）

注：與Ⅰ級比較，aP＜0.05；與Ⅱ級比較，bP＜0.05；與Ⅲ級比較，cP＜0.05

NYHY分級　　例數（n）　BNP（pg/mL）　hs-CRP（mg/L）Ⅰ級　12　84.91±8.15　7.30±2.11Ⅱ級　25　205.58±21.63a　9.45±2.48aⅢ級　30　437.92±52.04ab　12.16±3.57abⅣ級　5　640.58±102.49abc　13.84±4.29abc

3　討 論

本次研究數據顯示，經檢測后，觀察組患者體內的BNP和hs-CRP水平明顯比對照組健康者高，而LVEF水平比對照組更低，比較差異均有統計學意義。由此可知：冠心病心力衰竭患者在BNP和hs-CRP方面與健康者存在顯著差異。考慮上述結果產生的原因可能在于：BNP在維持人體心臟代償狀態中起主要作用，是心力衰竭的定量標志，因此多用于評估該類病癥的嚴重程度；而右心室負荷增加、心肌細胞受損等病理環境容易使人體心肌結構及其功能發生變化，最終造成患者心室泵血功能減退，BNP代償性分泌量增加，導致LVEF指標隨之變化［3-6］。另外根據本次研究結果，冠心病心力衰竭患者若心功能分級不同，其體內的BNP、hs-CRP水平亦存在差異，比較差異均有統計學意義，具體表現在BNP、hs-CRP水平會隨NYHY級別增加而升高，表明BNP和hs-CRP指標可以有效反映冠心病患者心力衰竭的嚴重程度。

綜上所述，腦鈉肽、高敏C反應蛋白的水平變化能夠顯示冠心病心力衰竭患者的心功能情況，腦鈉肽和高敏C反應蛋白指標在臨床診斷冠心病心力衰竭中具備實際應用價值。

參考文獻

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［2］ 陳華.N端腦鈉肽前體預測2型糖尿病合并冠心病心力衰竭的臨床研究［J］.浙江醫學，2012，7（37）:564-565.

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［4］ 崔鐵軍.曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用價值與對血漿腦鈉肽的影響研究［J］.中國保健營養，2015，25（15）:237-238.

［5］ 李帆.曲美他嗪聯合阿托伐他汀對冠心病心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響［J］.中國基層醫藥，2015，22（20）:3158-3160.

［6］ 徐敬海.卡維地洛對冠心病心力衰竭患者 B 型腦鈉肽的影響［J］.中國實用醫藥，2015，10（33）:157-158.

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0125-01