妊娠期糖尿病患者診斷中的血糖檢測

王麗喆 李冬梅（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 雞西 158100）

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妊娠期糖尿病患者診斷中的血糖檢測

王麗喆 李冬梅
（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 雞西 158100）

【摘要】目的 研究分析妊娠期糖尿病患者診斷中的血糖檢測方法。方法 回顧性分析我院收治的120例妊娠期糖尿病患者資料，其中50例患者可以實(shí)現(xiàn)單純的飲食控制，30例患者進(jìn)行胰島素治療，40例患者為1型糖尿病患者。并對動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)連接，間隔5 min對皮下間質(zhì)組織血糖水平進(jìn)行檢測，對每次檢測中用餐的時(shí)間記錄，對餐后240 min的血糖值進(jìn)行分析。結(jié)果 在妊娠期糖尿病患者的血糖檢測中，用餐到最高血糖的峰值時(shí)間有著相似性的特點(diǎn)，主要為90 min，早上、中午和晚上三餐之后的血糖峰值時(shí)間大致相同。其中40例Ⅰ型患者餐后低血糖的發(fā)生率主要為10%。妊娠期糖尿病患者的餐后低血糖發(fā)生率為5%。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者餐后血糖峰值的時(shí)間為餐后的90 min左右，同時(shí)妊娠期糖尿病患者結(jié)合動態(tài)血糖監(jiān)測更有助于對血糖情況進(jìn)行全面了解，對于妊娠期糖尿病患者的管理和治療有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；診斷；血糖檢測

妊娠期是相對復(fù)雜的代謝過程，對于妊娠期糖尿病患者的血糖控制有著相對嚴(yán)格的要求。巨大胎兒的發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)果往往和餐后血糖值有著直接性的關(guān)聯(lián)［1］。妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常，主要表現(xiàn)為以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。多數(shù)患者糖代謝于產(chǎn)后能恢復(fù)正常。妊娠期糖尿病是懷孕婦女較常見的一種妊娠并發(fā)癥，在我國發(fā)生率為1%～5%。近年來，隨著人們生活水平的提高，妊娠糖尿病呈逐漸升高的趨勢。更為更好的對妊娠期糖尿病患者的血糖波動情況進(jìn)行更加全面的了解，

我院基于一種動態(tài)血糖的檢測研究分析了妊娠期糖尿病患者的血糖檢測情況，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：我院于2014年1月至2015年1月收治的120例妊娠期糖尿病患者，50例患者可以實(shí)現(xiàn)單純的飲食控制，年齡在21～38歲，平均年齡為（30.4±4.2）歲。30例患者進(jìn)行胰島素治療，年齡在23～35歲，平均年齡為（33.4±1.2）歲。40例患者為1型糖尿病患者，年齡在24～38歲，平均年齡為（30.4±4.2）歲。三組患者的一般資料等情況對比分析之后，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是存在可比性。

1.2 方法：120例妊娠期糖尿病患者應(yīng)用動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)，結(jié)合感應(yīng)探頭以及血糖記錄器，對皮下組織間液的葡萄糖濃度進(jìn)行檢測，進(jìn)而對血糖的水平進(jìn)行全面的反應(yīng)。血糖檢測中5 min對信號進(jìn)行接受，并對每天的288個(gè)測定值記錄，在動態(tài)血糖監(jiān)測的過程中，結(jié)合同步數(shù)據(jù)的分析情況，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組資料所有數(shù)據(jù)的處理，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 三組患者的血糖輪廓比較：三組患者的血糖輪廓比較見表1，在妊娠期糖尿病患者的血糖檢測中，用餐到最高血糖的峰值時(shí)間有著相似性的特點(diǎn)，主要為90 min。

2.2 三組患者三餐血糖峰值的比較：三組患者三餐血糖峰值的比較見表2，早上、中午和晚上三餐之后的血糖峰值時(shí)間大致相同。其中40 例I型患者餐后低血糖的發(fā)生率主要為10%。妊娠期糖尿病患者的餐后低血糖發(fā)生率為5%。

表1 三組患者的血糖輪廓比較

表2 三組患者三餐血糖峰值的比較

3　討 論

血糖檢測系統(tǒng)主要是對患者皮下血糖濃度的一種全面檢測，進(jìn)而對糖尿病患者的血糖情況全面了解。妊娠期的糖尿病癥狀對于母體與胎兒都會產(chǎn)生很大的危險(xiǎn)影響。由于在妊娠期患者體內(nèi)糖、脂類和蛋白質(zhì)代謝等受到內(nèi)分泌變化的影響而產(chǎn)生改變，造成胰島素相對下降，從而使原有的糖尿病癥狀出現(xiàn)加重，造成血糖難以控制，如果妊娠患者由于糖尿病的病程比較長，并且病情程度十分嚴(yán)重，往往會引發(fā)酮癥酸中毒，或者誘發(fā)加重妊娠高血壓綜合征和羊水過多，如果嚴(yán)重的話會造成胎兒畸形和死胎等。吳友高［2］研究表明夜間血糖的及時(shí)檢測以及發(fā)展，對于低血糖的處理有著積極意義，將多次尖端日間的血糖檢測局限性打破。望丹丹［3］等表明，腹部皮下組織間液的檢測，結(jié)合脂肪組織以及血液的葡萄糖濃度，血液的葡萄糖濃度往往和組織間液有著相近性的特點(diǎn)。陳麗萍［4］研究表明妊娠期糖尿病患者的代謝改變較為復(fù)雜，血糖的變化也有著一定的復(fù)雜，更要做好血糖的基礎(chǔ)控制。董麗娜［5］表明孕期血糖輪廓的檢測，結(jié)合動態(tài)血糖的監(jiān)測有助于更好的掌握。在孕期低血糖發(fā)生過程中，對于糖尿病妊娠的不良結(jié)局存在相關(guān)的影響，同時(shí)血糖高峰值的觀測過程中，往往存在一定的發(fā)生率，而做好妊娠期糖尿病患者的血糖飲食控制是關(guān)鍵，進(jìn)而對低血糖的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防。

妊娠期糖尿病屬于孕婦在妊娠期間最為常見的內(nèi)科合并癥狀，與懷孕期間孕婦的體內(nèi)異常的激素水平和拮抗胰島素水平的快速升高密切相關(guān)。近幾年來，其發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢。因?yàn)槿焉锲谔悄虿〉幕颊叩难撬綍苯拥赜绊懙狡淙焉锝Y(jié)局，所以患者如果確診屬于妊娠期糖尿病，必須積極地通過飲食控制和健康教育及運(yùn)動指導(dǎo)進(jìn)行血糖控制，嚴(yán)重的患者，必須使用些胰島素等措施來盡快控制住血糖的水平，從而盡可能地減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。我院通過研究分析妊娠期糖尿病患者診斷中的血糖檢測方法，120例患者中，50例患者可以實(shí)現(xiàn)單純的飲食控制，30例患者進(jìn)行胰島素治療，40例患者為1型糖尿病患者。并對動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)連接，間隔5 min對皮下間質(zhì)組織血糖水平進(jìn)行檢測，對每次檢測中用餐的時(shí)間記錄，對餐后240 min的血糖值進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，在妊娠期糖尿病患者的血糖檢測中，用餐到最高血糖的峰值時(shí)間有著相似性的特點(diǎn)，主要為90 min左右，早上、中午和晚上三餐之后的血糖峰值時(shí)間大致相同。其中40例I型患者餐后低血糖的發(fā)生率主要為10%。妊娠期糖尿病患者的餐后低血糖發(fā)生率為5%。可見，妊娠期糖尿病患者餐后血糖峰值的時(shí)間為餐后的90 min左右，同時(shí)妊娠期糖尿病患者結(jié)合動態(tài)血糖監(jiān)測更有助于對血糖情況進(jìn)行全面了解。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道［6-8］大致相同。本研究時(shí)，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我院的實(shí)際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者餐后血糖峰值的時(shí)間為餐后的90 min左右，同時(shí)妊娠期糖尿病患者結(jié)合動態(tài)血糖監(jiān)測更有助于對血糖情況進(jìn)行全面了解，對于妊娠期糖尿病患者的管理和治療有著積極作用。

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中圖分類號：R714.25

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0087-02