阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預治療的臨床研究

薛 翔（河南省平輿縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 平輿 463400）

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阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預治療的臨床研究

薛 翔
（河南省平輿縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 平輿 463400）

【摘要】目的 探討對糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干預治療的臨床效果。方法 選取河南省平輿縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的糖耐量降低合并心血管疾病患者100例為研究對象，按照干預方式劃分為兩組，對照組50例采用常規(guī)干預，觀察組50例基于對照組加用阿卡波糖，對比兩組心血管疾病發(fā)生率。結果 觀察組心血管事件發(fā)生率為18.0%，顯著低于對照組46.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論 對糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干預治療效果明顯，可有效控制心血管危險因子，降低心血管事件發(fā)生率，有效改善預后，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，有推廣價值。

【關鍵詞】阿卡波糖；糖耐量降低；心血管疾病

臨床醫(yī)學技術快速發(fā)展，但是仍難以控制心腦血管疾病病死率。有學者提出心血管疾病理念與糖尿病一致，獲得臨床認可。對于心血管疾病而言，高血糖屬于重要高危因素。耐糖量降低屬于具有特殊性的代謝狀態(tài)，在NGT（正常血糖）與T2DM（2型糖尿病）之間，是T2DM發(fā)展的必經(jīng)階段［1］。因此，對于糖耐量降低患者一定要予以及時診斷和治療，避免誘發(fā)心血管疾病。當前臨床逐漸使用阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者進行干預治療，效果優(yōu)良。本文為具體探討其效果，現(xiàn)選取100例患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取河南省平輿縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年1月至2014年1月收治的糖耐量降低合并心血管疾病患者100例為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均為T2DM患者，且在就診后有過心血管事件。按照干預方式劃分為兩組，對照組50例采用常規(guī)干預，觀察組50例基于對照組加用阿卡波糖。對照組患者中31例為男，19例為女；年齡47～84歲，平均（62.4±8.3）歲；觀察組患者中30例為男，20例為女；年齡為46～82歲，平均（61.6±7.6）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＜0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：對照組患者采用常規(guī)干預法，接受飲食結構構建指導，對體質(zhì)量予以維持或者降低，為患者制定鍛煉計劃，鼓勵其堅持，而后給予安慰劑。觀察組基于此給予阿卡波糖藥物，給藥方式主要原則為初始小劑量，而后逐漸增加。初始劑量為25 mg，3次/天，依據(jù)患者實際酌情增加劑量，100 mg為最大劑量，3次/天，確保療效最優(yōu)。隨訪時間為1～3年，平均（1.4±0.3）年。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者心血管事件發(fā)生率，包括心絞痛、急性心肌梗死以及心力衰竭等。心肌梗死診斷標準［2］：心肌缺血，血心肌酶上升以及心電圖變化，符合兩項就可確診。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組心血管事件發(fā)生率對比 觀察組心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，說明阿卡波糖效果優(yōu)良，見表1。

表1 兩組心血管事件發(fā)生率對比［n（%）］

3　討 論

糖耐量受損患者代謝異常因素眾多，且臨床已經(jīng)認定T2DM在發(fā)生時糖耐量低減屬于重要中間狀態(tài)。經(jīng)大量研究證實［3-4］，糖耐量受損患者其胰島素作用與分泌不僅存在缺陷，T2DM發(fā)生率傾向較高，且心血管疾病發(fā)生率也較高。心血管與糖尿病有相同的病理基礎，均為氧化應激過度后誘發(fā)炎性反應。在早期血糖上升時導致細胞代謝負荷加劇，ROS（過量反應性氧化產(chǎn)物）會產(chǎn)生于線粒體電子傳遞鏈中，將核轉(zhuǎn)錄因子κB激活，將炎癥過程啟動。在上述過程中主要機制如下：對血管造成刺激生成組織因子，將血管中補體系統(tǒng)激活，早期動脈硬化中會聚集斑塊，結合于脂蛋白，促使巨噬細胞吞噬VLDL（極低密度脂蛋白）與LDL（低密度脂蛋白），致使內(nèi)皮出現(xiàn)炎性反應，將動脈粥樣硬化過程激活，增加糖尿病患者心血管危險事件與大血管病變事件發(fā)生率。

阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，將腸道碳水化合物吸收延緩為其主要特點，進而將受到餐后血糖上升影響而誘發(fā)的胰島素抵抗與分泌功能障礙阻斷，最終將惡性循環(huán)阻斷。此外，阿卡波糖還可促使凝血素片段水平與D-二聚體水平下降，而上述物質(zhì)均為凝血功能主要標記［5］。由此可知，使用阿卡波糖不僅可對餐后血糖予以有效控制，還能維持患者體質(zhì)量，促使血脂降低，進而對心血管危險因子予以有效控制，改善血液高凝傾向，降低心血管事件發(fā)生率。

在本研究中對照組采用常規(guī)干預，觀察組基于對照組加用阿卡波糖，結果觀察組心血管事件發(fā)生率為18.0%，顯著低于對照組46.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干預治療效果明顯，可有效控制心血管危險因子，降低心血管事件發(fā)生率，改善預后，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，有推廣價值。

參考文獻

［1］ 郭小玲.阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預治療效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）:3945-3946.

［2］ 任宇超，張嵐，劉靖童，等.阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預治療的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（15）:45-46.

［3］ 溫驪.阿卡波糖對糖耐量降低合并心血管疾病患者干預治療的療效分析［J］.山西職工醫(yī)學院學報，2013，23（4）:6-7.

［4］ 黃貴祥.阿卡波糖對糖耐量減低的老年心肌梗死療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）:522-523.

［5］ 曹玲.阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）:7-8.

中圖分類號：R54

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0072-01