不同分級(jí)腦白質(zhì)疏松癥對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能的影響關(guān)系研究

李文雅（朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

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不同分級(jí)腦白質(zhì)疏松癥對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能的影響關(guān)系研究

李文雅
（朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 探究不同分級(jí)腦白質(zhì)疏松癥（LA）對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能的影響。方法 選取我院在2011年1月至2012年12月期間收治的腦梗死患者160例，對(duì)其進(jìn)行MRI或者CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，按Aboron-petretzs標(biāo)準(zhǔn)和Tarvonen-shcolder標(biāo)準(zhǔn)將患者的腦白質(zhì)疏松癥程度進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分分級(jí)，有無腦白質(zhì)疏松癥、輕度腦白質(zhì)疏松癥、中度腦白質(zhì)疏松癥和重度腦白質(zhì)疏松癥四類，并根據(jù)腦白質(zhì)疏松癥程度分級(jí)對(duì)患者分成1組、2組、3組和4組，每組40例，用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)患者的認(rèn)知功能障礙評(píng)分，分析不同分級(jí)腦白質(zhì)疏松癥對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的影響與關(guān)系。結(jié)果 四組腦梗死患者之間的認(rèn)知功能障礙評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即患者的腦白質(zhì)疏松癥程度越深，患者的認(rèn)知功能越嚴(yán)重。結(jié)論 腦梗死患者合并腦白質(zhì)疏松癥會(huì)引發(fā)認(rèn)知功能障礙，且隨著腦白質(zhì)疏松癥程度的加深，患者的認(rèn)知障礙越嚴(yán)重。

【關(guān)鍵詞】不同分級(jí)；腦白質(zhì)疏松癥；腦梗死；認(rèn)知功能

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為中風(fēng)。腦梗死是由于各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域或者血液供應(yīng)障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而在臨床上產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失的癥狀［1］。腦梗死主要包括腦血栓、腦栓塞和腔隙性腦梗死。腦梗死患者常會(huì)并發(fā)腦白質(zhì)疏松癥，據(jù)報(bào)道，腦白質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙的主要原因［2］。本院就不同分級(jí)腦白質(zhì)疏松癥對(duì)腦梗死患者的認(rèn)知功能的影響進(jìn)行研究，為腦梗死患者認(rèn)知障礙的診斷提供參考和依據(jù)，為腦梗死患者合并不同程度腦白質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)做出指導(dǎo)。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2011年1月至2012年12月期間收治的腦梗死患者160例，其中男性87例，女性73例，年齡42～78歲，平均年齡（65.28±3.47）歲，病程2周～6個(gè)月，平均病程（2.86±0.72）個(gè)月，均經(jīng)臨床診斷為腦梗死，對(duì)其進(jìn)行MRI檢查或者CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，按Aboron-petretzs標(biāo)準(zhǔn)和Tarvonen-shcolder標(biāo)準(zhǔn)將患者的腦白質(zhì)疏松癥程度分無腦白質(zhì)疏松癥、輕度腦白質(zhì)疏松癥、中度腦白質(zhì)疏松癥和重度腦白質(zhì)疏松癥，并根據(jù)患者的腦白質(zhì)疏松癥程度分級(jí)，對(duì)患者進(jìn)行分組，依次為1組、2組、3組和4組，每組40例。四組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。有小腦、腦干梗死患者，有意識(shí)障礙、失語、失聰患者、腦梗死病前已有認(rèn)知功能障礙患者，有抑郁癥或者焦慮患者，有老年癡呆、帕金森綜合征患者，有腦積水、腦萎縮患者、依從性差患者不納入本次研究，所有選取的患者及家屬對(duì)本次研究均知情同意。

1.2 方法：腦梗死患者腦白質(zhì)疏松癥程度分級(jí)，對(duì)其進(jìn)行頭顱MRI檢查或者CT檢查，記錄患者的梗死病灶的部位，大小，數(shù)目，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)Aboron-petretzs標(biāo)準(zhǔn)和Tarvonen-shcolder標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的腦白質(zhì)疏松癥程度進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分分級(jí)，有無腦白質(zhì)疏松癥、輕度腦白質(zhì)疏松癥、中度腦白質(zhì)疏松癥和重度腦白質(zhì)疏松癥四類。總分為10分，無腦白質(zhì)疏松癥為0分，輕度腦白質(zhì)疏松癥3分及以下，中度腦白質(zhì)疏松癥為3～6分，重度腦白質(zhì)疏松癥為6分以上。

認(rèn)知功能障礙評(píng)分：由專業(yè)的心理測(cè)評(píng)人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)患者的認(rèn)知功能障礙評(píng)分，評(píng)分在10分鐘之內(nèi)完成，由心理測(cè)評(píng)人員對(duì)患者提問給分。滿分為50分，得分在40～50為認(rèn)知功能正常，得分在30～40為輕度認(rèn)知功能障礙，得分在20～30為中度認(rèn)知功能障礙，得分＜20分為重度認(rèn)知功能障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

從表1可以看出，各組間腦白質(zhì)疏松癥程度評(píng)分和認(rèn)知功能障礙評(píng)分均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著腦白質(zhì)疏松程度評(píng)分的上升，認(rèn)知功能障礙評(píng)分在下降，說明腦梗死患者腦白質(zhì)疏松癥程度越深，認(rèn)知功能障礙程度越嚴(yán)重。

表1 四組患者的認(rèn)知功能障礙評(píng)分比較

3　討 論

腦白質(zhì)疏松癥是用于描述腦室周圍或皮下區(qū)腦白質(zhì)在CT或MRI上的表現(xiàn)，根據(jù)病變的范圍的大小可以分為輕度、中度和重度。據(jù)報(bào)道，腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生與患者的年齡相關(guān)，隨著患者年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率升高。腦白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能減退，在臨床上被認(rèn)為是腦損害的一個(gè)早期標(biāo)志［3-4］。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同分級(jí)腦白質(zhì)疏松癥對(duì)腦梗死患者認(rèn)知功能障礙有很大的影響，患者的腦白質(zhì)疏松癥程度越深，患者的認(rèn)知功能越嚴(yán)重。對(duì)伴有不同程度腦白質(zhì)疏松癥的腦梗死患者，要及早對(duì)其進(jìn)行積極的干預(yù)和治療，盡量減輕其認(rèn)知功能障礙程度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙建功，王偉，劉尖尖，等.程度不同腦白質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能特點(diǎn)研究［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2008，14（4）:368-369.

［2］ 李海華，李雪蓮，代政偉，等.不同程度腦白質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能的對(duì)比研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，（17）:2132-2133.

［3］ 王琰萍，張曉玲，黃俊軍，等.腦白質(zhì)疏松癥對(duì)老年人急性腦梗死后認(rèn)知功能的影響［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（4）:357-360.

［4］ 錢愛星，劉榮榮，顧盈盈，等.急性腦梗死伴腦白質(zhì)疏松癥對(duì)患者認(rèn)知功能障礙的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，10（29）:27-30.

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0059-01