腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠的可行性

杜 娟

（吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132011）

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腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠的可行性

杜 娟

（吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 臨床分析腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠的臨床效果及可行性。方法 從我院2011年1月至2014年1月實施治療的出血性休克型異位妊娠患者中隨機選取86例，分兩組，分別實施常規開腹手術和腹腔鏡手術治療，對比臨床效果。結果 和對照組相比，觀察組患者的術中輸血量、術后血β-HCG轉陰差異不明顯（P＞0.05）；和對照組相比，觀察組患者的術中出血量、肛門排氣、術后發熱、術中手術時間、下床活動時間、術后是否應用鎮痛劑、住院天數具有明顯優勢（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠患者臨床效果顯著，具有一定可行性。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；出血性休克型異位妊娠；可行性

相關醫學文獻報道，異位妊娠是一種婦科常見急腹癥，采用常規開腹手術治療，效果滿意度較低，應用腹腔鏡手術治療，在臨床中以積累一定經驗及搶救技術，臨床效果滿意[1]。本研究對2011年1月至2014年1月來我院收治的86例患者的臨床資料進行了統計分析，觀察探討腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠的效果。

1 資料與方法

1.1 資料：對我院從2011年1月至2014年1月收治86例出血性休克型異位妊娠患者，且所有患者均符合臨床疾病相關診斷標準，患者也均經臨床查體，經過影像學檢查確診出血性休克型異位妊娠，依據隨機數字表分配法，將患者分為觀察組（43例）和對照組（43例），其中，觀察組患者年齡（21.3±3.8）歲，患者病程在7~9個月；對照組患者年齡（21.3±3.8）歲，患者臨床病程也為7~9個月，其兩組資料對比，不存在差異（P>0.05）。

1.2 方法：對照組，應用常規開腹手術治療出血性休克型異位妊娠，保持呼吸道暢通、補充血容量，并在右下腹實施麥氏切口，切除異位妊娠，并按照常規的要求縫合患者切口，完成手術。觀察組患者，應用腹腔鏡手術治療，對患者進行輸血，補充血容量，應用腹腔鏡診斷，采用氣管插管全身麻醉，使患者取仰臥位，將腹腔鏡探頭置于患者下腹部進行多切面檢測，獲取最佳圖像，并分析記錄，從而由醫師制定合理手術方案，使患者保持頭高腳低左傾斜位，手術中于臍下取長1 cm左右切口，并充入CO2氣體，使壓力維持在13～15 mm Hg，并在穿刺后置入腹腔鏡；同時觀察腹腔與盆腔有無出血、粘連、腹水等情況，針對患者病情，用雙極高頻電流，電凝切斷輸卵管系膜及輸卵管峽部；并應用電凝、鉗抓出胚胎組織，實施內凝止血；其次，還可以利用腹腔鏡吸盡患者腹腔內積液，術后應用滅滴靈以及生理鹽水沖洗患病位置。

1.3 統計學處理：本次研究采用SSPS12.0軟件進行統計分析，研究所涉及到的資料，其中計量資料用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，且以P<0.05表示有差異，意義“顯著”；P>0.05，差異無意義。

2 結 果

對于觀察組出血性休克型異位妊娠患者，進行腹腔鏡手術治療之后，臨床效果要高于對照組，患者情況得到很大的改善，患者在術中輸血量、術后血β-HCG轉陰對比無差異，在中出血量、肛門排氣、術后發熱、術中手術時間、下床活動時間、術后是否應用鎮痛劑、住院天數對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠，可以降低臨床中出血性休克型異位妊娠手術出血量，改善患者臨床療效，提升患者臨床治療滿意度。腹腔鏡治療出血性休克型異位妊娠，不僅住院時間短、創口小、并發癥較少，同時患者滿意度也較高，應用腹腔鏡不僅觀察到微小病灶，還可以徹底清除患者異位妊娠，在診斷疾病的同時又制定合理治療方案，可以有效避免患者術后并發癥，縮短治療時間[2]。

腹腔鏡手術治療，對盆腹腔干擾小、創傷小、出血小，術后恢復快，患者住院時間短。采用腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠，還可以降并發癥的發生率，還可以改善患者的臨床癥狀，在臨床治療出血性休克型異位妊娠中不良反應較輕，改善臨床出血性休克型異位妊娠患者療效，提高出血性休克型異位妊娠治愈率[3]。腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠，臨床中發揮有效性，手術視野清晰，及時處理病灶，減輕患者痛苦，提升手術安全性。腹腔鏡治療出血性休克型異位妊娠，不僅可以提高臨床對出血性休克型異位妊娠疾病的鑒別診斷能力，同時，也可以提高患者臨床治療效果，改善患者預后生活質量，提高治療成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手術治療的成功率，降低出血性休克型異位妊娠患者術后并發癥概率，較傳統開腹手術有明顯優勢，在手術時間、術中出血量以及術后出血性休克型異位妊娠患者生活質量方面，有效減輕腹痛，改善出血性休克型異位妊娠患者治病療效。

本研究結果充分證實了腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠患者臨床效果顯著，具有一定可行性。

參考文獻

[1] 陳麗,王歡華,鐘穎.腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠的臨床分析 [J].蚌埠醫學院學報,2010,35(2):162-163.

[2] 田紅雨.腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠的臨床分析 [J].中國實用醫藥,2011,5(9):84-85.

[3] 任小川.腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(5):392-395.

表1 兩組出血性休克型異位妊娠患者術后效果對比

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0127-02