經橈動脈介入治療冠心病患者的圍手術期護理體會

金　 燕，王曉琴

(新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000)

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·護理·

經橈動脈介入治療冠心病患者的圍手術期護理體會

金 燕，王曉琴

(新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000)

【摘要】目的：通過對經橈動脈介入治療冠心病患者采取有效的護理措施，探究其臨床效果. 方法：選取58例老年高危冠心病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組(n=29)和研究組(n=29)，對照組采取常規護理措施，研究組圍手術期采取綜合護理干預措施，對比兩組臨床效果. 結果：研究組的并發癥發生率(3.7%)低于對照組(13.8%)，且其住院時間[(4.02±0.62)d]短于對照組[(7.29±1.02)d]，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：對于老年冠心病患者采取介入治療并配合圍手術期的護理干預措施，可有效提高患者的生活水平，加快患者的康復速度，值得在臨床中推廣應用.

【關鍵詞】冠心病;介入治療;護理

0引言

經皮冠狀動脈介入治療是指以心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法，是治療急性心肌梗死最有效的微創方法[1]. 本研究選取58例經橈動脈和股動脈穿刺行冠狀動脈介入術的冠心病患者作為研究對象，通過選取不同的穿刺途徑及在術后采取相應的措施，取得了良好的臨床效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料選取58例老年高危冠心病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組(n=29)和研究組(n=29)，其中男32例，女26例，年齡50～88(平均63.3±4.0)歲. 其中冠心病介入技術主要包括經皮冠狀動脈內成形術(percutaneous transluminal coronary angioplasty， PTCA)及安置永久性人工心臟起搏器. 兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法對照組采取常規護理措施，研究組采取圍手術期護理措施，具體護理措施如下.

1.2.1術前心理護理干預 護理人員應在術前向患者講解冠心病介入治療的相關知識，使其了解治療的相關過程以及注意事項. 同時，需要使患者了解介入治療的必要性及治療效果，通過向其講解該方法的優點，使其能夠放松心態、積極配合臨床治療工作.

1.2.2術后護理干預 (1)一般護理. 患者在術后即可進食清淡易消化的食物，但應注意少食多餐，鼓勵患者多飲水，有利于造影劑的排泄；加強對患者的生活護理，協助患者的日常生活需要；術后24 h可指導患者進行適量的運動，注意動作應緩慢，活動量不可太大；術后一周應避免患者抬重物，以避免穿刺部位出血. (2)病情觀察及監護. 術后應進入ICU進行持續性監測，觀察患者生命體征變化情況，并進行心電圖的監測及記錄，嚴密觀察有無心律失常，若出現異常情況時，應立即通知醫生進行相應的處理. 注意觀察患者足背靜脈的波動情況及肢體的顏色、溫度，觀察其血運狀況是否良好. 密切觀察患者病情發展，預防并發癥的發生. (3)傷口護理. 當患者安返病房后，經橈動脈穿刺的患者需臥床制動6～8 h，對穿刺點進行壓迫止血，密切監測患者的穿刺部位是否出現滲血及血腫等情況，同時觀察患者穿刺肢體末端的皮膚溫度、有無感覺障礙及血運情況. 觀察血管方向有無包塊發生，以及是否有血腫[2]. (4)并發癥的護理. ①出血及血腫. 術后4 h即可拔除動脈鞘管，同時應按壓穿刺點15～20 min，避免按壓時間不夠導致出血. 用彈力繃帶加壓包扎及沙袋壓迫穿刺部位6 h，右下肢限制活動24 h，可避免患者再出血. 若患者病情嚴重，可根據醫囑使用概述治療[3]. ②血管迷走神經反應. 當患者術后產生血管迷走神經反應時，會出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細弱、頭暈無力，當病情更加嚴重時，則會影響意識狀態，甚至昏迷[4]. 產生迷走神經反應最主要的原因是低血壓和心律低于60次/min以及竇性心動過緩極易發生. 一般是在術中、術后及拔管時發生幾率較大. ③心律失常. 患者術后出現心律失常的原因主要是由于手術的應激反應，其次是術中對神經叢的損傷而引起. 因此患者術后應提前準備好搶救的藥品及搶救設備，出現心律失常時應立即告知醫生并迅速配合醫生搶救[5].

2 結果

研究組的并發癥發生率(3.7%)低于對照組(13.8%)，且其住院時間[(4.02±0.62)d]短于對照組[(7.29±1.02)d]，差異具有統計學意義(P<0.05,表1).

表1兩組患者的治療效果比較

組別并發癥發生率住院時間(d)對照組4(13.8)7.29±1.02研究組1(3.7)a4.02±0.62a

aP<0.05vs對照組.

3討論

隨著我國經濟的快速發展，相應的醫療水平及技術也在不斷進步，這使得冠心病的病死率得到了有效的控制. 因此，對于冠心病患者，治療的主要目的是提高患者的生活水平及質量. 相關研究[4]表明，老年人的身體素質及機體免疫力均不及年輕人好，因此在冠心病的治療過程中易出現不良事件. 本研究因實驗組采取了圍手術期的有效干預措施，使得各項指標均優于對照組，降低了并發癥的發生率，縮短了住院時間. 因此，對老年冠心病患者采取介入治療并配合圍手術期的護理干預措施，可有效提高患者的生活水平，加快其康復速度，值得在臨床中推廣應用.

【參考文獻】

[1] 程國良,潘達德. 手指再植與再造[M]. 北京:人民衛生出版社,2005:120-122.

[2] 程敏. 經皮冠狀動脈腔內成形術中術后低血壓原因分析及護理[J]. 護士進修雜志,2001,16(1):48-50.

[3] 王東方,苗云江,楊波. 經股動脈和橈動脈途徑行冠狀動脈造影的對照研究[J]. 海南醫學,2002,13(11):61-62.

[4] 王曉艷,劉啟明,呂曉玲. 冠狀動脈介入診療兩種穿刺途徑效果比較[J]. 護理學雜志,2003,18(10):778-779.

[5] 張梅. 高齡冠心病患者經橈動脈介入治療臨床分析[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,2(5):55-56,58.

文章編號：2095-6894(2016)05-84-02

收稿日期：2016-03-03；接受日期：2016-03-19

作者簡介：金燕. 大專，主管護師. Tel:0998-2576067 E-mail:530854396@qq.com

【中圖分類號】R541.4;R473.5

【文獻標識碼】A