優(yōu)質(zhì)護理干預在腎結(jié)石患者術后康復中的應用效果

黃月桂

(廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院，廣西 上思 535599)

?

·護理·

優(yōu)質(zhì)護理干預在腎結(jié)石患者術后康復中的應用效果

黃月桂

(廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院，廣西 上思 535599)

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理干預在腎結(jié)石患者術后康復中的應用效果. 方法：選取廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院近3年所收治的65例腎結(jié)石手術患者作為觀察對象，根據(jù)患者的入院就診順序，將其分為觀察組(n=33)和對照組(n=32). 兩組患者均給予常規(guī)護理，在此基礎上，觀察組患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預，比較兩組患者的術后康復效果. 結(jié)果：觀察組患者一次性取凈結(jié)石成功率明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 結(jié)論：腎結(jié)石患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預，可保證治療效果，預防并發(fā)癥，值得推薦.

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；腎結(jié)石；術后康復

0引言

腎結(jié)石是一種臨床常見疾病，可導致疼痛和腎結(jié)石，病情嚴重者，可發(fā)展成尿毒癥、腫瘤等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]. 在腎結(jié)石圍手術期間配合護理干預，處處以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理質(zhì)量，滿足患者的需求，保證治療效果. 本研究就腎結(jié)石手術患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預，旨在探討優(yōu)質(zhì)護理對其術后康復的應用效果.

1資料和方法

1.1一般資料選取廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院近3年所收治的65例腎結(jié)石手術患者作為觀察對象，根據(jù)患者的入院就診順序，將其分為觀察組(n=33)和對照組(n=32). 觀察組中，男17例，占51.5%，女16例，占48.5%；年齡37～75(平均54.1±4.6)歲；單發(fā)結(jié)石11例，占33.3%，多發(fā)結(jié)石22例，占66.7%. 對照組中，男18例，占56.3%，女14例，占43.7%；年齡35～76(年齡55.2±3.9)歲；單發(fā)結(jié)石9例，占28.1%，多發(fā)結(jié)石23例，占71.9%. 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)護理，在此基礎上，觀察組患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預，針對患者的性格特征、心理狀態(tài)、文化背景及社會支持系統(tǒng)等，給予患者針對性護理.

1.2.1術前干預當患者入院后，主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關主治醫(yī)生等，緩解患者對醫(yī)院的陌生感. 當確定手術治療方案后，多向患者介紹手術成功病例，增強患者的信心感和安全感. 若患者情緒低落，指導患者自我調(diào)節(jié)，調(diào)整患者情緒，及時發(fā)現(xiàn)患者情緒變化因素，針對性實施心理疏導. 針對患者的手術種類、病史及可能出現(xiàn)的問題，制定相關預防措施，并做好術前準備工作，保證手術順利進行[2].

1.2.2術中干預在麻醉前，護理人員要多和患者交談，了解患者的心理狀態(tài)，緩解患者緊張心理，穩(wěn)定患者情緒. 同時，責任護士要熟練掌握護理操作技能，規(guī)范擺放體位，讓患者感覺到舒適感，保護好患者的受壓部位，避免神經(jīng)受壓而致使靜脈回流障礙. 保護好術中暴露部位，觀察并記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫、尿量等[3].

1.2.3術后干預手術結(jié)束后，清潔皮膚，妥善固定造瘺管、導尿管，做好患者的保暖措施，緩解患者的不適、疼痛，告知患者手術基本情況，詢問患者的感受. 當患者回到病房后，告知患者及其家屬手術情況及注意事項. 告知患者保持絕對臥床休息，可適當在床上做簡單運動，但在翻身或活動的時候，需保護好導尿管和造瘺管，避免牽拉脫出；每天食新鮮蔬菜和水果，多飲水，避免便秘. 每天定期用碘伏擦洗尿道外口，避免感染；詢問患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛，常規(guī)進行腹部檢查，動作輕柔，使得患者感覺到舒適. 同時，做好健康教育，告知患者留置雙“J”管出院后注意事項，并強調(diào)預防結(jié)石的重要性，指導患者休息、飲食、活動及復診等[4].

1.3統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2結(jié)果

2.1兩組患者術中取石成功率觀察組患者一次性取凈結(jié)石成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者術中取石成功率比較

[n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表2).

表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

[n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3討論

腎結(jié)石可堵塞尿路，導致嚴重腎積水，造成患者排尿異常疼痛. 若未給予及時有效的治療，可發(fā)展成腫瘤或者是尿毒癥，不利于患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量[5]. 目前，臨床上對于腎結(jié)石多采取經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術，手術創(chuàng)傷小，結(jié)石清除率高，手術時間短，術后易恢復，患者容易接受. 但是手術畢竟有創(chuàng)傷性，可能并發(fā)出血、感染等，若對患者實施有效護理，可保證手術治療效果，預防并發(fā)癥[6].

本研究就廣西壯族自治區(qū)上思縣人民醫(yī)院近3年所收治的65例腎結(jié)石患者，采取分組法，探討優(yōu)質(zhì)護理干預在腎結(jié)石患者術后康復中的應用效果，結(jié)果顯示，觀察組患者在取石率及并發(fā)癥發(fā)生方面都具有明顯優(yōu)勢，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 因此，為進一步提高患者的治療效果，需充分做好圍手術期準備工作，手術前，做好各種檢查工作，綜合評估患者的身體狀況，保證手術順利進行；手術過程中，需密切注意患者的生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，最大程度降低手術風險；完善術后處理，防止發(fā)生不良癥狀，預防并發(fā)癥.

總而言之，腎結(jié)石患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證治療效果，改善預后，提高患者的服務滿意度，值得臨床推薦.

【參考文獻】

[1] 梁繼英,吳環(huán)立. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石39例護理體會[J]. 河南外科學雜志,2011,17(4):116-118.

[2] 張貴福,王躍強. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鈥激光碎石治療輸尿管上段結(jié)石110例報告[J]. 中國當代醫(yī)學,2010,16(9):976-977.

[3] 龐桂建,劉成倍,徐偉,等. 單切口多通道經(jīng)皮腎穿刺微造瘺鈥激光碎石治療復雜性腎結(jié)石[J]. 中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(2):135-137.

[4] 楊松梅. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結(jié)石的圍手術期護理[J]. 當代護士:專科版,2011(10):27-28.

[5] 陳淑燕. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護理效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):337-338.

[6] 申俊娟. 44 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術的手術配合及護理[J]. 齊魯護理雜志,2014,6(3):120.

文章編號：2095-6894(2016)05-86-02

收稿日期：2016-03-09；接受日期：2016-03-26

作者簡介：黃月桂. 大專,主管護師. 研究方向:泌尿外科護理. Tel:0770-8510479E-mail:1548297237@qq.com

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A