ICU腦外傷和腦出血患者院內肺部感染的危險因素分析

劉　珩

(山東省威海市解放軍404醫院，山東 威海 264200)

?

ICU腦外傷和腦出血患者院內肺部感染的危險因素分析

劉珩

(山東省威海市解放軍404醫院，山東 威海 264200)

【摘要】目的：探討ICU腦外傷和腦出血患者院內肺部感染的危險因素. 方法：選取2012-01/2015-01我院ICU收治的腦外傷和腦出血患者100例作為研究對象，其中院內肺部發生感染的患者有75例，未發生感染25例，統計發生肺部感染與未發生肺部感染的患者的年齡、住院時間、是否吸煙、是否昏迷、開放氣管方式以及是否合并COPD等因素. 結果：在所有ICU腦外傷和腦出血患者中，患者年齡≥60、住院天數≥14、會吸煙、昏迷患者、合并COPD以及采用氣管切口或插管治療的患者出現肺部感染的患者比率明顯升高，同項目之間比較，差異具有統計學意義(P<0.05). 男性患者和女性患者發生肺部感染的患者比率之間比較，差異無統計學意義(P>0.05). 結論：ICU腦外傷和腦出血患者院內肺部感染的危險因素主要包括患者年齡超過60歲、住院時間超過14 d、有吸煙史、合并COPD、昏迷患者以及采用氣管切口或插管治療，與患者的性別無關.

【關鍵詞】ICU；肺部感染；危險因素

0引言

重癥監護病房(intensive care unit，ICU)收治的患者往往病情嚴重，患者的免疫功能下降，而醫院是各種病菌以及細菌的集中地，因此患者容易在院內發生肺部感染. 重型腦外傷和腦出血均是神經外科的重癥和急癥，因此一般收治在重癥監護病房. 患者在救治的過程中由于受到外界各項因素的影響，非常容易發生肺部感染，對患者的生命安全造成嚴重的威脅. 為了探討ICU腦外傷和腦出血患者院內肺部感染的危險因素，本研究以我院ICU收治的腦外傷和腦出血患者100例為研究對象，對患者發生肺部感染的情況進行分析，取得了滿意的效果，現報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取2012-01/2015-01我院ICU收治的腦外傷和腦出血患者100例作為研究對象，其中腦外傷53例，腦出血47例，其中院內肺部發生感染的患者有75例，未發生感染25例，女性有42例，男性有58例，年齡38～80(平均65.2±1.9)歲.

1.2方法對所有患者的年齡、性別、住院時間、吸煙史、開放氣管方式以及是否合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)等資料進行統計分析，探討患者肺部感染的影響因素.

2結果

在所有ICU腦外傷和腦出血患者中，患者年齡≥60、住院天數≥14、會吸煙、昏迷患者、合并COPD以及采用氣管切口或插管治療的患者出現肺部感染的患者比率明顯升高，同項目之間比較，差異具有統計學意義(P<0.05). 男性患者和女性患者發生肺部感染的患者比率之間比較，差異無統計學意義(P>0.05，表1).

表1　患者院內感染影響因素分析表　[n(%)]

aP<0.05vs同組間.

3討論

ICU收治的患者往往病情嚴重，患者免疫力低下，在加上長期使用各種抗生素藥物以及進行各種侵入式的檢查和治療，導致患者發生院內感染的概率大大增加. 不僅如此，入住ICU的患者由于病情嚴重，因此需要長時間的住院，而隨著住院時間的延長其發生感染的概率也會增加[1]. 在發生感染的患者中，年齡較大的患者比年齡較小的患者發生感染的概率增加，這是因為隨著年齡的增長，患者全身的機能下降，免疫功能也會隨著下降，因此容易發生感染. 隨著住院時間的延長，患者接觸到的病原微生物也顯著增多，增加了感染的發生概率. 合并COPD患者肺功能比正常患者更差，肺內的定植菌容易異位，從而發生感染[2]. 腦出血以及腦外傷患者常常伴隨著呼吸衰竭的發生，在臨床上一般采用機械通氣治療，由于呼吸機的使用，患者的呼吸道黏膜會受損，失去了正常的防御機制，因此也更容易發生肺內感染[3].

本研究中，在所有ICU腦外傷和腦出血患者中，患者年齡≥60、住院天數≥14、會吸煙、昏迷患者、合并COPD以及采用氣管切口或插管治療的患者出現肺部感染的患者比率明顯升高，同項目之間比較，差異具有統計學意義(P<0.05). 男性患者和女性患者發生肺部感染的患者比率之間比較，差異無統計學意義(P>0.05). 本研究結果與劉曼麗[4]等關于ICU 腦出血患者肺部感染的危險因素分析的研究報道數據吻合. 說明ICU腦外傷和腦出血患者院內肺部感染的危險因素主要包括患者年齡超過60歲、住院時間超過14 d、有吸煙史、合并COPD、昏迷患者以及采用氣管切口或插管治療等[5]，從而導致肺內感染的發生率增大，同時合并COPD、有吸煙史以及采用有創方式開放氣道均會增加患者肺部感染發生率，臨床上應該引起重視，通過采取對癥預防性措施減少ICU腦外傷和腦出血患者發生院內肺部感染的發生率.

【參考文獻】

[1] 吳曉弟. ICU 重癥顱腦外傷肺部感染危險因素分析和防治措施[J]. 醫藥前沿,2013(19):392.

[2] 耳思遠. 腦外傷患者發生院內肺部感染的危險因素及預防研究[J]. 實用預防醫學,2012,19(1):88-89.

[3] 曾明昊. 重癥顱腦外傷在 ICU 發生肺部感染臨床分析[J]. 健康之路,2013,12(9):35-36.

[4] 劉曼麗,宋微微,蘆英,等. ICU 腦出血患者肺部感染的危險因素分析[J]. 中國當代醫藥,2013,20(34):43-44,49.

[5] 朱啟剛. 重癥腦出血患者ICU院內肺部感染原因分析與治療體會[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,2(3):115-116.

文章編號：2095-6894(2016)04-37-02

收稿日期：2016-02-20；接受日期：2016-03-06

作者簡介：劉珩. 本科. 研究方向:ICU. Tel:0631-5344229E-mail:lh1983-2008@163.com

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·