中藥足浴在臨床中的應(yīng)用

郭明巍，馬　蓉，徐　蕾吉林市中醫(yī)院

中藥足浴在臨床中的應(yīng)用

郭明巍，馬蓉，徐蕾
吉林市中醫(yī)院

足浴是中醫(yī)外治法的一種，其原理在于通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行加強(qiáng)臟腑肢節(jié)的溝通，而足部是人體的一個(gè)縮影，既是三陰經(jīng)的起點(diǎn)，又是三陽(yáng)經(jīng)的終點(diǎn)。中藥足浴通過(guò)藥液溫度刺激足部的使人體血液循環(huán)速度加快，即可促進(jìn)藥物吸收，有可將已吸收的藥物運(yùn)行至全身臟腑，從而調(diào)理臟腑、治療全身。

一、婦產(chǎn)科

史楊［1］認(rèn)為分娩過(guò)程耗傷氣血，精神緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦有多虛多瘀，故不耐藥力，不宜口服中藥治療。他將杜仲、續(xù)斷、獨(dú)活等藥物濃縮成汁，兌入熱水進(jìn)行足浴，可促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，緩解分娩疲勞，改善睡眠、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)抵抗力，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，對(duì)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后缺乳及產(chǎn)后體弱有顯著療效。

中醫(yī)有“天人相應(yīng)”、“氣血流注”的理論，根據(jù)這些理論，吳銀萍［2］認(rèn)為一切皆應(yīng)順乎自然，根據(jù)經(jīng)絡(luò)氣血流注的盛衰時(shí)間規(guī)律，辰時(shí)（即7點(diǎn)到9點(diǎn)）是胃經(jīng)消化的時(shí)辰；亥時(shí)（即21點(diǎn)到23點(diǎn)）三焦經(jīng)通百脈的時(shí)辰，此二時(shí)辰根據(jù)產(chǎn)婦“多虛多瘀”的特點(diǎn)選用艾葉、益母草、小茴香等藥物進(jìn)行足浴更符合藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，充分的發(fā)揮藥力，達(dá)到加速胃腸蠕動(dòng)及下肢靜脈回流，促進(jìn)激素分泌的作用，可有效改善產(chǎn)婦的飲食、睡眠及乳汁分泌，減少剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥（如腹脹、缺乳、產(chǎn)后大出血、下肢深靜脈血栓等），同時(shí)可避免藥物內(nèi)服引起的胃腸道不適及其毒副反應(yīng)，且避免針灸、按摩等專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)，不利于患者掌握的缺陷，方法簡(jiǎn)單、費(fèi)用低，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

朱松妹等通過(guò)40例腎虛肝郁型圍絕經(jīng)期綜合征以失眠為主要癥狀的患者進(jìn)行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)通過(guò)中藥足浴聯(lián)合背景音樂(lè)治療的方法比單純服用艾司唑侖在改善“失眠”癥狀的效果顯著，且未發(fā)現(xiàn)口干、白天困倦、頭昏、乏力等不良反應(yīng)，他們認(rèn)為中藥足浴的原理在于通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)，利用皮膚的吸收左右，將藥物帶進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到補(bǔ)腎益精、寧心安神、疏肝解郁的功效，起到治療圍絕經(jīng)期失眠作用的同時(shí)，避免西醫(yī)長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥物易產(chǎn)生依賴(lài)性、成癮性，且不良反應(yīng)多的弊端。

原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性，其發(fā)病機(jī)理在于心脾腎俱虛，復(fù)感寒邪，加之行經(jīng)前后氣血急劇變化，血流不暢，不通則痛。張海萍認(rèn)為“足之三陰經(jīng)起于足部，經(jīng)膝、股部入腹中”，熱可活血通絡(luò)，緩解痙攣；藥能對(duì)癥治療，療病除疾。溫?zé)崴幰和ㄟ^(guò)擴(kuò)張的毛孔循經(jīng)上行入腹中，加速子宮血液及淋巴液循環(huán)，清除代謝產(chǎn)物，配合中藥活血通絡(luò)，解除血癖的功效，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)止痛的目的。現(xiàn)在藥理學(xué)認(rèn)為，中藥足浴可使藥液直接吸收，縮短療程，且具有增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的保健作用。通過(guò)觀察，足浴方法在治療重度痛經(jīng)方面明顯由于口服中成藥。說(shuō)明此法尤適用于重度痛經(jīng)患者。

二、兒科

陳卓認(rèn)為足浴治療原理在于借助水蒸汽的溫?zé)嶙饔么碳ぷ悴垦ㄎ患涌旎純貉貉h(huán)速度，刺激患兒發(fā)汗，利用中藥藥液足浴，既可達(dá)到物理降溫的目的，又可促進(jìn)藥物吸收，并將藥物運(yùn)行至全身臟腑，縮短病程。其在給予常規(guī)抗炎、抗病毒及對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上用艾葉、防風(fēng)、荊芥、薄荷、金銀花等十幾種散寒解表的中藥進(jìn)行足浴，通過(guò)觀察他發(fā)現(xiàn)，中藥足浴浴與溫水足一樣可以起到物理降溫的作用，并且在治療2小時(shí)內(nèi)降溫幅度沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但溫水足浴治標(biāo)不治本，下降的體溫容易復(fù)升，相反中藥足浴在治療2小時(shí)以后整體的治療效果明顯優(yōu)于溫水。可見(jiàn)中藥足浴既可降低西藥的毒副作用，還能減少患兒口服湯劑的痛苦，避免了喂藥麻煩，受到家長(zhǎng)的接受。

《儒門(mén)事親》有“凡是灸、蒸、熏……，凡解表法皆屬于汗法。”故足浴（即足部熏蒸）屬汗法。風(fēng)寒感冒為風(fēng)寒束表，郁于腠理，肺失宣降，治以疏散風(fēng)寒解表。足浴是通過(guò)藥物及溫?zé)嶂﹂_(kāi)腠理，祛風(fēng)寒。付杰娜等通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)艾葉足浴治療小兒風(fēng)寒感冒療效優(yōu)于口服利巴韋林，他認(rèn)為足浴方法有效規(guī)避小兒用藥依從性差，損害小兒稚嫩肝腎等風(fēng)險(xiǎn)，用藥簡(jiǎn)單，療效迅速，患兒配合，家長(zhǎng)接受。值得注意的是小兒為純陽(yáng)之體，外感易從熱化，故此方法適用于感冒初期，癥狀消失后即停止足浴。

三、內(nèi)科

慢性腎衰相當(dāng)于中醫(yī)“癃閉、關(guān)格”，病機(jī)為腎氣虛衰、氣化不利，濕濁瘀毒泛溢機(jī)體，中醫(yī)學(xué)有“上病取下，百病治足”觀點(diǎn)，足部與腎關(guān)系密切，王立媛等認(rèn)為慢性腎衰的病性屬本虛標(biāo)實(shí)，中醫(yī)有“其有邪者，漬形以為汗”之說(shuō)，中藥足浴屬于中醫(yī)八法中的“汗法”，其原理在于一方面利用藥液溫度將中藥的有效成分運(yùn)送于四肢百骸、臟腑官竅，另外使體液循環(huán)速度增加，血液中廢物（即毒素）透過(guò)皮膚排泄體外。他們采用當(dāng)歸、川芎、雞血藤等中藥足浴聯(lián)合黃苓解毒泄?jié)犷w粒保留灌腸治療慢性腎衰竭，經(jīng)過(guò)觀察，在改善慢性腎衰患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及臨床癥狀方面療效優(yōu)異，而且有操作簡(jiǎn)便、成本低廉，患者易接受等特點(diǎn)。

牛社輝等采用合歡皮、遠(yuǎn)志等足浴配合口服中藥湯劑治療功能性消化不良，根據(jù)臨床觀察，他們發(fā)現(xiàn)一部分伴情緒異常的功能性消化不良患者，單純口服中藥治療效果并不理想，該方法的療效優(yōu)于單純口服中藥湯劑，且有效避免了促胃腸動(dòng)力藥及抑酸藥停藥后易復(fù)發(fā)，易出現(xiàn)不良反應(yīng)的弊端。為中醫(yī)治療功能性消化不良提供新的思路。

四、外科

多發(fā)性跖疣是感染人乳頭瘤病毒而引起的慢性良性增生性疾病。常發(fā)生于足底部受壓部位。屬中醫(yī)“疣目”、“枯筋箭”。唐海燕等用板藍(lán)根、馬齒莧、大青葉等藥物各30g進(jìn)行足浴，配合雀啄灸治療跖疣，避免了激光、冷凍、電灼等療法損傷面積大，創(chuàng)面不易愈合，易復(fù)發(fā)、易留瘢痕的缺點(diǎn)，療效顯著，操作簡(jiǎn)單，且安全、無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)明顯禁忌癥，還可有效防止復(fù)發(fā)。

周衛(wèi)國(guó)等采用已故全國(guó)著名中醫(yī)祝諶予教授治療周?chē)窠?jīng)病變的經(jīng)驗(yàn)方“四藤一仙湯”足浴，聯(lián)合甲鈷胺片、辛伐他汀片，在控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化降糖降壓等基礎(chǔ)治療上，治療0級(jí)糖尿病足，通過(guò)觀察配合中藥足浴治療的總有效率明顯高于單純服用西藥，且配合足浴治療后癥狀積分下降顯著。

“人之有腳，猶似樹(shù)之有根，樹(shù)枯根先竭，人老腳先衰。”中藥足浴根據(jù)中醫(yī)藥“整體觀念，辨證論治“原則，利用溫?zé)嵝?yīng)及經(jīng)絡(luò)循行發(fā)揮中藥藥液作用，使足部反射區(qū)得到良性刺激，機(jī)體各組織器官、部位的氣血運(yùn)行通暢，功能相應(yīng)增強(qiáng)。

郭明巍（1962-），女，漢族，吉林人，主任，大專(zhuān)，吉林市中醫(yī)院；

馬蓉（1987-），女，回族，吉林人，碩士，吉林市中醫(yī)院，中醫(yī)婦科學(xué)；

徐蕾（1980-），女，滿(mǎn)族，吉林人，本科，吉林市中醫(yī)院。