遏制抗生素濫用的科學舉措分析

張琴

甘肅省蘭州市永登縣中川鎮衛生院

遏制抗生素濫用的科學舉措分析

張琴

甘肅省蘭州市永登縣中川鎮衛生院

抗生素在現代臨床醫學的治療之中，是抵御細菌感染性疾病的利器，在醫學技術不斷發展的時代背景下，抗生素涌現出諸多品種，在抗菌譜日益擴展的條件下，細菌感染性疾病也得到了有效的遏制。然而，在抗生素使用的過程中，存在臨床治療的不合理應用以及非臨床上的濫用現象，引起了人們的高度關注，為了提升抗菌藥物的治療效果，需要遏制抗生素濫用的現象，減少細菌抗藥性的產生。

抗生素；使用；合理；抗藥性

自從青霉素被人類發現以來，醫學用于抗感染性疾病的研究獲得了極大的進展，有效地治療和控制了細菌感染性疾病的蔓延。然而，由于廣譜抗生素存在濫用和臨床上不合理使用的現象，忽視了藥物的藥代動力學因素對藥效學的影響，導致人體內部的微生態平衡被破壞，引發臨床抗菌治療失敗。為此，需要對抗生素濫用的現象進行有效的遏制，要采用科學合理的用藥舉措，減少細菌抗藥性的產生，提升抗菌藥物的治療效果。

一、濫用抗生素的危害分析

1、對于人體內部器官的損害

藥物盡管可以治療人體的疾病，然而，藥物普遍都有一定的毒性，抗生素在殺滅病原菌的治療過程中，也會對人體的內部器官產生一定的損害，它需要經由人體的口腔進入胃腸道，并由血液輸送到各個細胞之中，抵達病灶部位時才會產生殺菌作用，而其他的組織同樣也要經受藥物的“考驗”，其代謝的產物要經由人體的肝腎器官排出體外，會對肝腎器官造成一定的損害，尤其是有慢性肝炎或肝功能異常的患者，應當避免使用在肝內代謝的抗生素，如：氯霉素、林可霉素、紅霉素等，另外，還有一些抗生素對于人體會引發變態反應，如：過敏性休克、發熱、造血功能抑制等，更為嚴重的還會導致人體的神經系統產生病變。

2、導致大量耐藥性病菌的產生

由于存在抗生素在臨床治療中的不合理使用以及非臨床的濫用現象，導致細菌與藥物多次、反復接觸之后，細菌對藥物的敏感性會下降，在一些普遍細菌被殺滅的同時，也使一些致病菌存留下來，并在抗生素的長期不合理的刺激之下，使這些致病菌產生變異，成為了臨床醫學中較為棘手的耐藥菌株。

3、導致菌群失調，延誤臨床治療

所謂菌群失調，是指人體中的正常菌群中的細菌種類和數量，會在一些因素的影響下發生變化，嚴重的患者甚至會出現臨床癥狀，這是由于長期濫用抗生素的病患者的體內中，對抗生素敏感的細菌被大量殺滅，而一些對抗生素不敏感的細菌卻大量繁殖，如：金葡菌、白色念珠菌等，導致患者出現二重感染，并出現臨床癥狀如：假膜性腸炎、白色念珠菌性肺炎等，難于診斷，貽誤了治療的最佳時機。

二、遏制抗生素濫用的科學措施

1、首先要科學地診斷出感染菌，合理地選用藥物

在臨床醫學診斷和治療過程中，要對細菌感染的患者進行標本培養，檢驗人員在對病患者的標本進行檢驗之后，明確患者的感染菌種類和性質，再使用合理、相對應的抗生素，這是由于細菌感染和疾病之間的關聯存在不確定性，需要采用標本檢驗的方式，加以仔細的甄別，例如：真菌性肺炎選用普通的抗生素治療無效，而應當選用抗真菌類藥物；衣原體、支原體肺炎不能選用抗生素，這主要是由于抗生素主要作用于細菌的細胞壁，而產生治療作用，而衣原體和支原體沒有細胞壁，因而，采用抗生素無效。革蘭陰性菌引發的肺炎也不能使用青霉素G、大環內脂類、萬古霉素等抗生素。

2、要以體外藥敏試驗結果為依據，選取合理的抗生素

不同的抗生素有其不同的抗菌譜和藥學特性，因而，在使用藥物時要突出其特性，獲取最佳的治療效果。例如：萬古霉素和去甲萬古霉素對于革蘭陰性菌而言，具有獨特的抗菌活性，因而，可以進行針對性的藥物治療。在臨床藥物選擇的過程中，應當依照體外藥敏試驗結果給藥，對于藥物選擇與體外藥敏試驗結果不符的，要進行解釋說明。

3、根據病患的身體狀況，選擇合適的藥物

一些特殊人群如：老人、兒童、孕婦、肝腎功能不全者等，要謹慎用藥，要根據不同的病患者的身體狀況，選取適宜的用藥方案，如：新生兒的抗生素用量要按照日齡進行調整；孕婦不能選用藥物在乳汁中分泌濃度高的藥物品種，如：磺胺類藥物、氯霉素、氨基糖苷類藥等。對于腎功能不全的病患可以選擇經由肝膽系統排泄的抗生素，如：大環內酯類、內酰胺類等。

4、注重用藥的科學性

在進行臨床用藥的過程中，要嚴格把握抗生素的適應證、給藥途徑等，要根據病患細菌感染程序的不同，選用不同的給藥途徑，如：口服、靜脈注射等，如：對于兒童的給藥途徑，通常采用靜脈滴注法。同時，在給藥過程中，如果發現有過敏性休克等不良反應，則應當立即停止給藥。

三、結束語

總之，要禁止濫用抗生素，要注重臨床治療和非臨床過程中的抗生素正確合理的使用，要讓病患者意識到濫用抗生素的危害，避免對人體內部器官造成較大的損害，要提倡科學合理用藥，減少細菌耐藥性的發生，維護人類的生存權利。

［1］萬蕾.我國抗生素濫用現狀、危害及解決對策［J］.科技經濟導刊.2016（06）

［2］馮東陽.抗生素未來應用前景的調研分析［J］.山東農業工程學院學報.2016（07）